Épilepsie (anti-convulsivants)

Question 1

Quels anti-psychotiques sont sécuritaires en grossesse?

Lesquels sont les pires?

Answer 1

1. LOL: Leviteracetam, oxcarbazepine, lamotrigine

2. TV: Topiramate, valproate

Question 2

Quels sont les FR de récidive de convulsion?

Answer 2

Nombre de convulsions: 1ère = 33% récidives, 2ème = 73% récidives, 3ème = 76% de récidives

Examen neuro anormal
EEG anormal
Convulsions nocturnes

Question 3

Quelles sont les causes secondaires de convulsions? (6)

Answer 3

Métabolique (E+) ou toxique
Retrait RHO/ benzo
Infection
Vasculaire (AVC)
Néoplasique
Traumatique

Question 4

Selon l’étude Sanad, quels sont les meilleurs anti-épileptiques pour les crises:

1. Focales
2. Généralisées?

.

Answer 4

1. Lamotrigine / oxcarbazépine > Carbamazépine > Gabapentin / Topiramate
2. Lamotrigine / Valproate, > Topiramate

Question 5

Nommer 4 mécanismes des anticonvulsivants

Answer 5

Inhibition du potentiel d’action par le blocage des canaux sodiques (carbamazepine, oxcarbamazépine, lamotrigine, phenytoin…)

Inhibition du potentiel d’action par le blocage des canaux calciques (gabapentin, pregabalin)

Inhibition du système glutaminergique excitateur (levetiracetam, perampanel)

Agoniste du système gabaergique inhibiteur (benzo, barbiturates)

Question 6

Cembien de fois par jour sont pris la plupart des anti-psychotiques?

Quelles sont les exceptions?

Answer 6

BID

Phynitoin, phenobarbital: DIE
Valproate: BID-TID
Carbamazepine TID (sauf longue action)
Gabapentin TID

Question 7

Définir le status epilepticus

Answer 7

Convulsions TC de plus de 5 min OU
2e convulsions avant reprise de conscience OU
Se répète cliniquement sur plus de 30 minutes

Question 8

Comment traite-t-on le status epilepticus?

Answer 8

Antipsychotiques IV en urgence

Souvent Phénytoin IV

Parfois: valproate IV, phénobarbital, locosamide, levetiracetam, midalozam, propofol

Question 9

Quels effets secondaires sont communs à tous les anti-psychotiques? (3)

Answer 9

Somnolence
Ataxie
Trouble d’équilibre

Question 10

Quels sont les (6) effets secondaires communs aux Rx les plus anciens (PH, PHT, VPA, CBZ)

Answer 10

Pancytopénies
Enzymite hépatique/ hépatite
DRESS
Osteoporose
Interaction avec COC
Hypertrophie gingivale

Question 11

Quels antiépileptiques peuvent être associé avec un SIADH?

Answer 11

Carbamazépine
Oxcarbamazépine

(Les zéPIPInes)

Question 12

Quel antipsychotique est associé avec parkinsonisme, tremblements, alopécie?

Answer 12

Acide valproique (épival…)

Question 13

1. Quel anti-psychotique est associé avec de l’irritabilité émotionnelle & anxiété?
2. Avec un ralentissement cognitif?

Answer 13

1. LÉVITERacetam

2. (TOTO)piramate (aussi associé avec nephrolithiase, perte de poids)

Question 14

Quel antipsychotique faut-il éviter chez les asiatiques?

Answer 14

CarBLANCmazépine

Question 15

Quels antipsychotiques sont associés avec une prise de poids?

Answer 15

acide valproïque, CARBSamazépine, gabaPOUTINE

Question 16

Quels sont les anticonvulsivants fortement liés aux protéines? (3)

Answer 16

Phénytoin, carbamazépine, Acide valproique (benzo)

Question 17

Quels sont les antiépileptiques fortement excrétés par les reins?

Answer 17

Gabapentin, Lacosamide, Topiramate, Levetiracetam

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