Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pharmaco > MCAS > Flashcards

MCAS Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications des dérivés nitrés? (nitro) (5)

A 
Traitement aigu du SCA
En MCAS PRN (avec autres anti-angineux)
En MCAS en prévision d'un effort
En angine vasospastique
Essai dx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Par quel mécanisme agissent les dérivés nitrés?

A

Vasodilatation veineuse/ artériolaire, etraînant diminution de la pré et post-charge.
VD coronarienne minime

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les inconvénients ou effets secondaires des dérivés nitrés? (4)

A

Céphalée
Hypotension
Bouffée de chaleur
Tolérence (à éviter si traitement moins de 12h/24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel organe métabolise les dérivés nitrés?

A

Foie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les susbstances/Rx interagissant avec les dérivés nitrés? (3)

A

ROH
Hypotenseurs
Inhibiteurs phosphodiestérase 5 (viagra)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les effets cardiaques des BB?

Les effets vasculaires?

A

Inotrope négatif
Chronotrope négatif
Iusitrope négatif (réduction du taux de relaxation)
Dromotrope négatif (réduction de la vélocité de conduction)

Contraction muscles lisses (Vasoconstricteur)

Tout cela résulte en une diminution de la consommation d’O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les BB à métabolisme hépatique?

Quels sont les BB à métabolisme rénal?

A
  1. Propanolol, metoprolol, labetalol

2. Nadolol, aténolol, sotalol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Quels sont les BB sélectifs?

2. Non sélectifs?

A

Sélectifs: Atenolol, metoprolol, bisoprolol, (avec asi: acebutol) “BAM”

Non sélectifs: nadolol, propanolol, sotalol, timolol (avec asi: pindolol) “TP non-sélectif”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les BB avec bloc alpha?

A

Labetalol
Carvédilol

“CARLA”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les indications des BB? (5)

A 
Angine stable ou instable
SCA (sauf si instabilité hémodynamique)
Insuffisance cardiaque
Hypertension
Arythmies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les contre indications aux BB, relatives (4) et absolues (3)?

A

Relatives: Asthme, MPOC, insuffisance artérielle périphérique sévère et sx, diabète avec hypoglycémie, angor vasospastique

Absolues: défaillance cardiaque décompensée, bloc AV de haut degré, bradycardie sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les effets secondaires de BB (systémiques x 8 et cardiaques x3)?

A

Systémiques:
Fatigue, bronchoconstriction, extrémités froides, hypotension, Insomnie, cauchemars, dépression, dysfonction érectile, rash

Cardiaques: Bradycardie sévère, bloc AV, réduction de contractilité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les rôle du calcium au niveau cardiaque? (2)

A
  1. Excitation électrique (potentiel d’action phase 2, automacité et conduction du nœud sinusal et AV)
  2. Contractilité musculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les effets des BCC au niveau cardiaque?

A

Au niveau électrique: empêche la dépolarisation et contraction

Au niveau vasculaire: VD avec diminution de la résistance périphérique et VD coronarienne

Diminution de la demande en O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les trois classes de BCC?

A

Phénylalkylamine = verapamil

Dihydropyridine = nifedipine, amlodipine, felodipine, nicardipine

Benzothiazepine = diltiazem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels BCC ont des effets chronotropes (sur le noeud sinusal et AV), et inotropes négatifs?

A

Diltiazem et verapamil

  • La nifédipine (adalat) cause une tachycardie réflexe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommer BCC utilisée en MCAS. (3)

A

Amlodipine, verapamil, diltiazem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Est-ce que les BCC sont liés au protéines plasmatiques?

A

oui, fortement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux: l’absorption orale des BCC est faible

Quel est leur délais d’action?

Qu’est ce qui limite leur biodisponibilité?

A

Faux

Début d’action en 30-60 min

Par contre, leur biodisponibilité est limitée par l’important effet de premier passage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les BCC utilisés en cardio avec une élimination rénale? (2) Hépatique? (2)

A

R: nifediPine, veraPamil
H: amloDipine, Diltiazem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les indications des BCC? (4)

A

Angine stable
Angine instable persistante malgré BB (ou si BB Ci)
Angine vasospastique
Hypertension (norvasc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les contre-indications des BCC? (2)

A

Infarctus aigu, surtout si défaillance

Allergies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les effets secondaires des BCC? (3)

A

VD excessive: HypoTa, étourdissements, céphalées, flushing, oedème périphérique

Constipation
Bradycardie et bloc AV si associé avec BB (diltiazeme et verapamil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel est le traitement aigu de base du NSTEMI et de l’angine instable? (minimum 4-5 rx)

A

AAS + 2e antiplaquettaire
Héparine
Nitro IV
BB (atenolol, metoprolol)

Parfois: Inhibiteurs de glycoprotéines IIb/IIIa si marqueurs de sévérité

Coronarographie précoce selon le jugement clinique

Statines précocement (lorsque stabilisé, à dose élevée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les différentes options pour la double thérapie antiplaquettaire? (3) Et quel(s) en sont les effets secondaires possibles?

A

Clopidogrel (plavix): Le plus étudié, allergie possible

Ticagrelor (Brillanta): E2 dyspnée au repos, bradycardie

Prasugrel (effilant): Plus rapide mais plus de saignement, on le réserve pour STEMI (sans ATCD ACV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quel est le traitement de base du STEMI et de l’angine instable?

A

Coronarographie + dilatation (« door to balloon » de 90 min )

Si pas d’accès en hémodynamie, thrombolyse (TnK) en bolus (30-50 mg), le plus VITE possible (peu de bénéfices si +12h)

Streptokinase ou rTPA abandonné ou utilisé en neuro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelles sont les contre-indications à la thrombolyse? (6)

A 
Chirurgie récente
AVC récent
Trauma crânien
Réanimation invasive ou prolongée
Diathèse hémorragique connue
Âge avancé (+75 ans)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Suivant la reperfusion, quel est la prise en charge appropriée suivant un infarctus? (3)

A

BB: ad 2 ans après événement

IECA: chez tous sauf si TA basse, surtout si défaillance ou infarctus paroi ant. (ARA possible)

ACO: 3 mois si infarctus de la paroi antérieure avec dysfonction du VG ou si thrombus VG

PAS d’antiarythimique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelles sont les principales étiologies de l’insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique? 5

A

MCAS
Maladie calvulaire
HTA (CMP hypertensive)
Arythmie (CMP tachy-arythmique, surtout FA)

CMP dilatée (idiopathique, ROH, chimio, infectieuse, mtb, infiltrative)

30
Q

Quel est l’impact de l’axe rénine-angiotensine-aldostérone dans la physiopathologie de l’IC? 3

A

Vasoconstriction
Rétention hydrosodée
Tachycardie (activation sympathique)

Résultant en une augmentation de la TA, augmentation de la post-charge, ce qui favorise l’HVG puis la dilatation/fibrose.

31
Q

Quel est l’impact des peptides natriurétiques dans l’IC. 3

A

Augmentation de la diurèse/natriurèse
Diminution de la TA
Diminution de la vasopressine et aldostérone

Donc protège contre l’HVG et la fibrose.

32
Q

Quel est l’impact de l’activation sympathique dans l’IC? (4)

A

Stimulation de l’axe RAA
Augmentation de la vasopressine
Augmentation de la FC
Augmentation de la contractilité cardiaque

33
Q

Quel est le traitement de base reconnu de l’IC? 8

A
  1. IECA/ARA/Entresto
  2. BB
  3. Spironolactone
  4. Inhibiteur SGLT2
  5. Si FC +70 malgré bb: Ivabradine
  6. Lasix/ restriction hydro-sodée si surcharge
  7. Si dysfonction systolique sévère malgré tx de base: digitale (aussi si FA incontrôlée par BB)
  8. Si IRC sévère: Nitrates et hydralazine
34
Q

Quels sont les effets indésirables du lasix? 5

A 
Déshydratation
Hypotension
Insuffisance rénale
Perte électrolytiques (Hypo-K+, Hypo-Mg+)
Ototoxicité

Surveiller: fonction rénale, électrolytes, TA/HTO

35
Q

Quelle est l’indication du lasix en IC?

A

Congestion/ surcharge

36
Q

Que doit-on surveiller lorsqu’on commence la spironolactone?

A

Kaliémie, créat

37
Q

Quels sont les effets indésirables potentiels de la spironolactone? 2

A

Hyperkaliémie

Gynécomastie (par augmentation de la conversion périphérique de testostérone en estradiol)

38
Q

Comment fonctionne la spironolactone?

A

Analogue stéroïdien de l’aldostérone:

Antagoniste des R-aldostérone a/n tubule distal (perte nette de Na-H2O et rétention de K+)

Action VD partielle (axe RAA)

39
Q

Quel est l’avantage de l’éplerone p/r à la spironolactone?

A

Faible affinité pour les récepteurs des androgènes, de la
progestérone et des glucocorticoïdes,

Donc moins de gynécomastie

40
Q

Quelle est l’indication de Metolazone (Zaroxolyn)?

A

Metolazone = diurétique puissant semblable aux thiazidiques

Administration ponctuelle (die sur qques jrs ou aux 2
jours ) en insuffisance cardiaque sévère et avec congestion (anasarque), en association avec furosemide.

Suivre FR de près

41
Q

Quels sont les 3 mécanismes d’action des IECA?

A
  1. Réduction de l’angiotensine II (avec diminution de la résistance périphérique & post-charge)
  2. Réduction de l’aldostérone (réduction de la rétention hydro-sodée)
  3. Augmentation des bradykinines (effet VD mais aussi toux sèche)
42
Q

Vrai ou faux:
Les IECA on causé une diminution de la mortalité de 20-25% et du taux
de ré-hospitalisations de 25%

A

vrai

43
Q

Quels sont les IECA utilisés en IC? (6)

A

Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Lisinopril, Perindopril (Coversyl), Ramipril (altace), Trandalopril (Mavik)

44
Q

Vrai ou faux:

En IC il faut viser les doses les plus faibles avec un effet thérapeutique afin d’éviter les effets secondaires.

A

FAUX

viser les doses les plus élevées tolérables

45
Q

Que faut-il suivre suite à l’initiation d’un IECA?

A

fonction rénale et électrolytes

Si détérioration de la Fn rénale, R/O sténoses artères rénales.

46
Q

Quels sont les effets indésirables des IECA? (8)

A 
Insuffisance rénale
Désordre électrolytiques (hyperkaliémie)
Hypotension
Toux
Disgueusie
Oedème angioneurotique
Rash
Atteinte médullaire
47
Q

Quels Rx peuvent interagir avec les IECA?

A

Diurétiques thiazidiques et de l’anse (effet hypotenseur additifs)
Diurétiques épargneurs de potassium (hyperkaliémie)
Toute thérapie anti-hypertensive

48
Q

Quelle est l’indication des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (BRA) en IC?

A

Traitement de base si IECA non toléré (valsartan, losartan, candesartan), en prévision de substitution par ARNI

49
Q

Que peut-on donner à un patient en IC, présentant des C.I. aux IECA/ARA (ex: IRC)?

A

Vasodilatateurs directs
Combinaison nitrates + hydralazine

Améliore les ss et sx mais ne réduit pas la mortalité :(

50
Q

Quels sont les effets secondaires de l’hydralazine? (6)

A 
Tacychardie réflexe
HTO
Céphalée
Rétention hydro-sodée
Lupus-like syndrome
Interaction avec d'autres hypotenseurs
51
Q

Qui peut recevoir des BB en IC?

A

Patients stables et CF 1,2,3
CF4: lorsque compensé

On l’initie en même temps que IECA/ARA/ARNI

52
Q

Quelles sont les C.I. des BB en insuffisance cardiaque? (4)

A

Bronchospasme,
claudication sévère,
Bradycardie et bloc AV,
I.C. décompensée

53
Q

Quels sont les deux mécanismes de l’entresto?

A

Rehausse le système des peptides natriurétiques (en empêchant leur dégradation par la neprilysine) ce qui: augmente la natriurèse/diurèse/VD, diminue l’HVG/fibrose

Inhibe le Système RAA: Diminue la VC, diminue la rétention hydrosodée, diminue l’HVG/ fibrose

54
Q

Que doit-on surveiller après la prescription d’entresto?

A

Fonction rénale, TA, électrolytes

et cesser IECA/ARA

55
Q

Par quel mécanisme fonctionne l’Ivabradine?

A

Inhibition du courant “IF”

(courant sodique, présent dans les cellules sinusales à activité pace maker)

MAIS
bradycardisant

56
Q

Quelle est l’indication de l’ivabradine?

A

FC supérieure à 70 malgré BB dose optimale + IECA/ARNI + spironolactone + SGLT2

57
Q

Vrai ou faux:

Les inhibiteurs de SGLT2 ont des bénéfices sur la fonction cardiaque uniquement chez les diabétiques.

A

Faux

réduction de 14% de la mort CV chez patients avec ou sans DB

58
Q

Quels sont les effet secondaires les plus fréquents des inhibiteurs de SGLT2?

Quel en est la principale contre-indication en I.C.?

A
  1. Infections génitales, atteinte de la fonction rénale (peut être réversible en 1-3 mois)
  2. DB type 1
58
Q

Quels sont les effet secondaires les plus fréquents des inhibiteurs de SGLT2?

Quel en est la principale contre-indication en I.C.?

A
  1. Infections génitales, atteinte de la fonction rénale (peut être réversible en 1-3 mois)
  2. DB type 1
59
Q

Nommer 2 inhibiteurs de SGLT2

A

Dapagliflozin (Forxiga)

Empagliflozin (Jardiance)

60
Q

Quelle est l’indication du défibrillateur implantable préventif en I.C.

A

FEVG < 30-35%

61
Q

Quelle est l’indication du pacing biventriculaire en I.C.? (resynchronisation cardiaque)

A

FEVG < 30% et QRS large par BBG > 130 ms

62
Q

Quel sont les (3) mécanismes d’action de la digitale?

A

Inhibiteurs de la pompe Na- K—ATPase:
- Accumulation du Na+ intracellulaire
- Déplacement du Ca: +disponibles aux éléments contractiles
- Augmentation de la contractilité (inotrope
positif)

Effet chronotrope négatif a/n du noeud AV au repos

Vagotonique par stimulation du nerf vague

63
Q

Quelles sont les indication de la digitale? (2)

A

•Insuffisance cardiaque par dysfonction
systolique (FEVG<40%) résistant au Rx
•Défaillance et FA

64
Q

Vrai ou faux:

La digitale n’affecte pas la mortalité CV?

A

Vrai

La digitale a un effet neutre sur la mortalité, améliore seulement la morbidité et réduit le nombre d’hospitalisations

65
Q

Quelle est la demi-vie de la digitale?

A

36-48h

66
Q

Quelles sont les rx interagissant avec la digitale?

  • Augmentation des niveaux (2)
  • Réductions des niveaux (4)
A
  • Réduction niveaux sériques: Cholestyramine (Questran), Antacides, ventolin, Hormones thyroidiennes (variable)
  • Augmentation niveaux: Antiarythmiques (Amiodarone, propafénone, quinidine, verapamil), Erythromycine

Effet a/n de la conduction à surveiller en présence de BB, BCC et tout antiarythmique

67
Q

Quels sont les signes de toxicité de la digitale?

  • CV
  • GI
  • SNC
A

CV: Bradycardie, rythme jonctionnel (augmente l’automaticité)

GI: Anorexie, N/V, dlr abdominale, diarrhée

SNC: Somnolence, faiblesse, désorientation, stupeur, coma, agitation, délire et hallucinations, cauchemar, trouble visuel (halo jaunes)

68
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la toxicité de la digitale? (5)

A 
Désordres électrolytiques (hypo-K+ cause une augmentation de l'effet de la digitale, hypercalcémie, hypo-Mg)
Âge
Insuffisance rénale
Hypothyroïdie
Médicaments
69
Q

Quelles sont les causes d’IC avec fraction d’éjection préservée? (10)

A 
Hypertension
CMP hypertrophique
CMP restrictive
- Amyloidose
- Sarcoidose
- Hémochromatose
Ischémie
Péricardite constrictive
Sténose de la valvule mitrale
Fibrillation auriculaire
Anémie
Fistule AV
Thyrotoxicose
70
Q

Quels sont les principes de traitement de la défaillance cardiaque diastolique?

A

Traitement de la cause (HTA)
Diurétiques pratiquement toujours requis
Anticalciques, IECA, BRA
BB

71
Q

Comment traite-t-ton l’OAP?

En première ligne (4)
Si détérioration (3)

A

Oxygène 100%
Nitro SL/IV si TA ok
Lasix IV
Morphine (effet mixte narcotique et VD)

Autres Rx si TA demeure élevée…

Si détérioration:
Dobutamine (inotrope +)
Intubation précoce
Traitement des arythmies (ex: FA)

pharmaco (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions