Micro 4: Treponema Pallidum & Borrelia Burgdorferi

Question 1

Quel est le réservoir de Treponema Pallidum?

Answer 1

Humains

À travers le monde

Élévation constante des cas de syphilis

Question 2

Quel est le mode de transmission de Treponema Pallidum?

Answer 2

Syphilis transmissible sexuellement (ITS) + par congénialité (rare)

3e ITSS bactérien le plus fréquent

En 2018: 90% des cas étaient chez des hommes (surtout Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes)

Question 3

En quoi la forme de Treponema Pallidum l’aide à être pathogène?

Answer 3

Il est en forme de spirochète mince, ce qui lui permet de s’accrocher à des cellules et d’y adhérer.

Question 4

Quels sont les mécanismes de virulence de Treponema Pallidum?

Answer 4

• Protéines membranaires d’adhésion
• Hyaluronidase permettant la facilité à l’infiltration périvasculaire
• Couche de fibronectine permettant la protection à la phagocytose

Question 5

Bien que rare, la syphiis congénitale peut causer des manifestations cliniques dangereuses pour le nouveau-né. Lesquelles?

Answer 5

Avortement spontané ou un enfant mort-né

Malformation de plusieurs organes causant la mort du foetus

*C’est pourquoi les femmes enceintes à risque sont dépistées en début de grossesse, de 2e et 3e trimestre.

Question 6

Quelle est la période d’incubation de la syphilis primaire?

Answer 6

10-90 jours

Question 7

V ou F? Pendant la phase primaire et secondaire de la syphilis, la personne est contagieuse.

Answer 7

Vrai!

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques d’une syphilis primaire?

Answer 8

-Ulcère non douloureux (chancre) au site de l’infection (disparaît après 2 mois)

-Lymphadenopathie locale et bactériémie (atteinte des ganglions régionaux, puis dissémination dans le sang)

-Une ou plusieurs papules sur la peau, pouvant évoluer en ulcères

Question 9

Quelles sont les manifestations cliniques de la syphilis secondaire?

Answer 9

• Manifestation de symptômes grippaux
• Éruption cutanée généralisée (aussi à la paume des mains et à la plante des pieds)
• Bactériémie
• Adénopathies = augmentation de la taille d’un ganglion (à distance du site de lésion)

Question 10

Quelles sont les manifestations cliniques de la syphilis tertiaire?

Answer 10

• Inflammation chronique diffuse
• Destruction de tissus ou d’organes
• Atteintes possibles cardiaque, neurologique (neurosyphillis) et par des gommes syphilitiques (peau, os)

Question 11

Concernant la syphilis tertiaire, après combien de temps se manifeste-t-elle après l’infection primaire? Est-ce que l’individu reste contagieux?

Answer 11

5 à 30 ans.

Non. L’individu n’est plus contagieux, car le cerveau et les gros vx du coeur sont les seuls à être affectés

*1/3 des Pts infectés non traités évolueront vers le stade tertiaire.

Question 12

Quel est le traitement pour la syphilis?

Answer 12

Penicilline (intraveineux si oeil cerveau, sinon intramusculaire)

Si allergie, doxycycline

*Tx gratuit au Québec

Question 13

Quels sont les moyens de prévenir la propagation des infections de syphilis?

Answer 13

• Utilisation de protection lors de relations sexuelles
• Traitement rapide des personnes infectées et de leurs partenaires (il n’y a pas de vaccin)
• Dépistage (incluant les femmes enceintes)

Question 14

Lors du stade primaire de syphilis, quelle méthode diagnostique devrions-nous utiliser?

Answer 14

Microscopie avec utilisation d’anticorps fluorescents dans un fond noir

Question 15

Lors du stade secondaire de la syphilis, quelles méthodes diagnostiques pouvons-nous utiliser?

Answer 15

1) Utilisation d’anticorps fluorescents sous microscopie dans un fond noir
2) Sérologie: tests tréponémique (1er) ou non-tréponémique (2e) (prise de sang)

Question 16

Concernant le stade avancé ou tertiaire de syphilis, quelle méthode diagnostique est recommandée?

Answer 16

Sérologie: Tests tréponémiques et non-térponémiques

Question 17

Dans un test tréponémique, votre patient a reçu un résultat positif. Comment devrions-nous l’interpréter?

Answer 17

Votre Pt a fait un Enzyme Immuno Essay (EIA), un test très spécifique signifiant que d’autres conditions ont moins de chance d’être positives à ce test.

Son résulat signifie qu’il a développé des anticorps tréponémiques qui durent toute la vie même s’il est traité (positif un jour, positif toujours).

C’est pourquoi nous devons faire un test non tréponémique, le RPR.

Question 18

Suite à un résultat non-tréponémique, votre patient et sa partenaire ont reçu leurs résulats. Votre patient a eu un résultat 1/128 tandis que celui de sa partenaire est 1/8. Qui est la personne la plus infectée entre eux?

Answer 18

Votre patient.

Plus le dénominateur est élevé, plus qu’il y a d’anticorps contre le Trépanoma, ce qui signifie une plus grande probabilité d’infection.

*Traiter automatiquement à partir de 1/8

Question 19

Suite à un résultat non-tréponémique, votre patient et sa partenaire ont reçu leurs résulats. Votre patient a eu un résultat 1/4 tandis que celui de son partenaire est 1/256. Qui est la personne la plus infectée entre eux?

Answer 19

Son partenaire

Plus le dénominateur est élevé, plus qu’il y a d’anticorps contre le Trépanoma, ce qui signifie une plus grande probabilité d’infection.

Traiter automatiquement à partir de 1/8

Question 20

Que est le réservoir de Borrelia Burgforferi? + vecteur et transmission + moment

Answer 20

Souris à pattes blanches et chevreuils

Vecteur principal: les tiques et les larves/nymphes d’Ixodes

▪ Les larves d’Ixodes s’infectent en prenant un repas sur une souris à pattes blanches. Les larves évoluent au stade de nymphes et prennent un deuxième repas. Au cours du second repas, l’humain peut devenir un hôte accidentel. La salive de la nymphe ou de la tique mature contient le Borrelia et peut entrer dans la circulation sanguine suite à un repas d’au moins 36 heures. Les morsures par les nymphes passent souvent inaperçues.

Infections animal à humain.

Question 21

Au Québec, quelles sont les régions les plus touchées par Borrelia Burgdorferi?

Answer 21

Montérégie et Estrie

Question 22

Quelles sont les manifestations cliniques de Borrelia Burgdorferi?

Answer 22

• Érythème Migrans (rougeur en forme de cible au site de la piqûre)
• Syndromes d’allure grippale
• Arthrite
• Atteinte cardiaque et neurologique (paralysie de Bell)

Question 23

Quelles sont les méthodes diagnostiques de Borrelia Burgdorferi?

Answer 23

Sérologie: Test anticorps anti-Borrelia Burgdorferi IgM et IgG

Question 24

Comment peut-on prévenir la transmission de la maladie de Lyme?

Answer 24

• Porter des vêtements long
• Appliquer la perméthrine
• Laver et sécher les vêtements à une température élevée
• Rechercher les tiques sur les vêtements après une balade
• Inspecter son corps suite à la douche
• Se doucher le plus tôt possible après une balade

Question 25

Période d’incubation de la maladie de Lyme et mois de manifestation

Answer 25

Plus de 36h

Surtout en avril et en septembre