Micro 4: Mycobactéries Flashcards
Made by: Olivier Nguyen Reviewed by:
Les mycobactéries ne peuvent pas être identifiées à la coloration de Gram. Pourquoi et quelle est l’alternative?
Paroi riche en lipides (dont l’acide mycolique) qui ne retiennent pas facilement la coloration Gram
On utilise alors plutôt la coloration au Ziehl qui met en lumière Bacilles acido-alcoolo-résistant.
V ou F?
Les mycobactéries sont aérobie strict et croissent lentement.
Vrai
V ou F? Vu que les mycobactéries sont des gram + , certaines espèces de mycobactéries sont sporulés.
Faux.
Cette caractéristique est propre à quelques bacillus gram + (Ex.: Clostroides, Clostridium, bacillus anthracis, bacillus cereus)
Quelles sont les particularités sur la composition de la paroi bactérienne des mycobactéries?
Elles possèdent de l’acide mycolique les rendant ainsi plus résistants aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques normalement utilisés pour des bactéries plus communes.
Aussi, protéine capsulaire et porine (SEUL gram + ayant porine)
Quelle est le mode de transmission du Mycobacterium Tuberculosis? + patho ou non
Par inhalation, aérosols infectieux (Portez vos masques!!!)
Toujours pathogène
Expliquez en quoi le traitement de la tuberculose se distingue du traitement d’autres infections.
Il s’agit d’un traitement continu sur plusieurs mois et nécessitant parfois plusieurs médicaments. C’est une infection très difficile à éradiquer si on la compare à d’autres.
Définissez la tuberculose latente
M. Tuberculosis est présent dans le poumon, mais il est inactif puisque il est sous le contrôle du système immunitaire (dans le granulome). Peut s’exacerber à tout moment, souvent avec un affaiblissement du système immunitaire.
Définissez la tuberculose MALADIE
Tuberculose qui peut se disséminer dans n’importe quelle partie du corps causant une atteinte à l’organe touché. Souvent chez les patients immunodéprimés
Quel est le mode de transmission du Mycobacterium Avium Complex (MAC)? + patho ou pas
Principalement par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
Distribution mondiale et bactérie ubiquitaire
Souvent pathogène (pas tout le temps)
Quelle est la méthode de traitement pour une tuberculose LATENTE?
Cela est déjà maîtrisé par le système immunitaire.
Donc, nécessité d’un seul antibiotique pour s’en débarasser (Rifampin (4 mois), Etibi, Isoniazide (9mois))
Quelle est la méthode de traitement pour une tuberculose MALADIE?
Tx avec plusieurs antituberculeux (initialement 4)
Tx OBLIGATOIRE!!!
un traitement de tubrculose latent est proscrit, car la bactérie développerait une résistance
Décrivez la méthode de diagnostic PPD/TCT
Injection d’une protéine de M. Tuberculosis (tuberculine) pour détecter s’il y a une réponse du système immunitaire adaptatif. S’il y a une exposition antérieure à la maladie, il y aura un gonflement de la peau au site de l’injection (plus de 10mm).
TEST DE MANTOUX
Quel est le but de IGRA/INF-gamma release assay (tubes de sang)? même que TCT
Savoir si une infection antérieure a eu lieu
Définissez BCG
Vaccin Bacille Calmette-Guérin. Injection d’un cocktail de Mycobacterium Bovis non-virulent pour déclencher une réaction immunitaire mémoire contre la tuberculose
Définissez PPD/TCT
PPD: protéines purifiées dérivées du M. Tuberculosis
TCT: Test cutané à la Tuverculine
Test pour déterminer la présence de tuberculose. Injection intradermique de la tuberculine. Si réaction, on sait que l’hôte porte ou a déjà porté la tuberculosis. Sinon, il ne l’a jamais eu.
Quelle est la manifestation clinique du Mycobacterium Avium Complex?
Essentiellement pulmonaire sauf pour les patients immunosupprimés
Quelle est la manifestation de la tuberculose primaire progressive? (peu de temps après l’entrée de la bactérie dans l’arbre respiratoire)
Fièvre, toux, adénopathie péricardique (aug. taille des ganglions près du coeur)
5% des cas
Radiographie pulmonaire des infiltrats bilatéraux diffus
Quelles sont les manifestations cliniques des tuberculoses latentes?
Asymptomatique
Radiographie normale
Quelle est la manifestation clinique d’une tuberculose maladie?
Tuberculose pulmonaire (80%): Fièvre, toux, hémoptysie (sang dans les crachats), sudation nocturne, perte de poids/appétit
Radiographie pulmonaire: Infiltrat alvéolaire du lobe touché
Tuberculose ganglionnaire (15%): Gonflement de plusieurs ganglions
Tuberculose autre (Méninge, os/articulation, génito-urinaire, foie, intestins) (5%)
V ou F? La transmission de M. Tuberculosis peut se faire sans goutelette.
Vrai.
La transmission aérienne n’a pas nécessairement besoin de se transmettre par gouttelette tant qu’elle entre dans les voies respiratoires. Elle va ensuite rentrer dans la circulation sanguine.
Suite à une infection initiale à M. Tuberculosis, quelles sont les deux possibilités chez le patient infecté?
1) Tuberculose primaire progressive: Toux, fièvre, gonflement des ganglions (5%)
2) Tuberculose latente (95%)
V ou F? M. Tuberculosis n’affecte que les poumons.
Faux.
Il peut causer des maladies dans tous le corps, mais les tuberculoses pulmonaires et ganglionnaires restent les plus fréquentes.
V ou F? La tuberculose peut rester latente pendant plusieurs années avant de devenir symptomatique lors d’un déséquilibre immunologique causant la tuberculose maladie.
Vrai.
5% d’être réactivé en une tuberculose maladie (non-contagieuse (reste du corps) ou contagieuse (poumons))
Un patient fait une radiographie pulmonaire pour son test de tuberculose. Vous voyez des infiltrats bilatéraux diffus. À quel stade de tuberculose est le patient?
Tuberculose primaire progressive
Un patient fait une radiographie pulmonaire pour son test de tuberculose. Sa radiographie est normale, mais il avait testé positive pour son test PPD/TCT. Dans quel stade de tuberculose est le patient?
Tuberculose latente
Un patient tout en sueur est venu à l’urgence en crachant du sang. Il fait de la fièvre et il n’arrête pas de tousser. Vous faites immédiatemment une radiographie pulmonaire et vous constatez un infiltrat cavitaire au lobe supérieur gauche. Dans quel stade de tuberculose soupçonneriez-vous que le patient soit?
Tuberculose maladie contagieuse
(À vos N-95!!!)
Quel signe de pathogénèse nous fait toujours penser à la présence de tuberculose?
La présence de granulome
Diagnostic de laboratoire des mycobactérioses (manifestation, échantillon, analyse)
MANIFESTATIONS CLINIQUES: Atteinte pulmonaire
NATURE DE L’ÉCHANTILLON: Expectoration X 3 (si pas cap pneumologue va chercher)
ANALYSES: Examen microscopique : Ziehl -> Mise en culture -> Test d’amplification d’acide nucléique (TAAN) si Ziehl est +
Types de personnes dont le risque est augmenté de développer une tuberculose maladie. (2-3)
▪ Dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
▪ Après l’âge de 65 ans (sénescence du système immunitaire)
▪ N’important dans la vie d’une personne qui a une maladie qui diminue l’immunité cellulaire ou des traitements qui diminue l’immunité cellulaire (ex. patient greffé rénal qui doit prendre des médicaments anti-rejets)
Pathogenèse de Mycobacterium tuberculosis
▪ La bactérie entre habituellement dans l’hôte par les voies respiratoires
▪ La bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires.
▪ La bactérie empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes (granulome)
▪ En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent de l’interleukine 12 (IL- 12) et de l’interféron alpha (TNF-α) qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et des cellules NK (natural killer)
Après, latente ou pas
