Meningite Flashcards
Meningiti a liquor torbido
PREMATURI E NEONATI
S. Agalactiae
E. Coli K1
BAMBINO (meno di 15 anni)
H. Influenzae
N. Meningitidis
S. Pneumoniae
ADULTO
S. Pneumoniae
N. Meningitidis
S. Pneumoniae
Vie di penetrazione dei patogeni nelle meningiti
BATTERIEMIA
La più frequente
CONTIGUITÀ
Otiti, mastoiditi, infezione dei seni paranasali, ascesso cerebrale
ESTERNO
congenite: meningocele
Traumatiche: frattura, fistole
Iatrogene: intervento
PASSAGGIO INTRACRANICO
Da una venula del naso faringe
Guaine nervi ottico e olfattorio
Agenti meningiti
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Cocco GRAM+
Capsula polisaccaridica (90 sierotipi)
Diffusione spesso per contiguità
NEISSERIA MENINGITIDIS Diplococco GRAM- Intracellulare preferenziale Scarsamente resistente all'ambiente 13 sierogruppi in base alla capsula Sierotipi in base all'antigene somatico Contagio per via respiratoria da portatori sani o malati
Quadro clinico meningite
FEBBRE (1-2 giorni massimo) SINDOME MENINGEA -Ipertensione endocranica: cefalea vomito a getto (senza nausea) tensione fontanella (bambini) papilla da stasi (non in acuto)
-Irritazione radici spinali: rigidità della nuca e del rachide (fino all'opistotono) segno di kernig Segno di Brudziski Segni di Lasegue
-Iperestesia diffusa: Fotofobia ipersensibilità ai rumori iperalgesia Agitazione psicomotoria Torpore, stupor, delirio, coma
Terapia e profilassi meningite
Liquor torbido
Antibiotici ampio spettro + cortisonici (per i primi 4-5 gg)
Liquor limpido
Antivirali, terapia tbc
Terapia di supporto con monitoraggio cardiovascolare, renale, neurologico
Profilassi:
Vaccino polisaccaridico tetravalente (meningococco A,C,Y,W135)
Vaccino polisaccaridico monovalente coniugato con tossoide tetanico o difterico(solo C, per bambini sotto 2 anni)
Vaccino polisaccaridico (antigeni dei 23 sierotipi maggiormente diffusi di pneumococco) Vaccino eptavalente con tossoide difterico (2-59 mesi)
Chemioprofilassi: distrugge neisseria i Haemophilus nel faringe
Patogenesi sepsi emorragica acuta e iperacuta
Endotelite-> stravaso-> petecchia
Endovasculite obliterante-> necrosi-> ecchimosi, soffusioni emorragiche
Endotossina->CID
Quadro clinico sepsi meningococcica acuta
Esordio acuto:
Febbre, brividi, tachicardia, tachipnea, malessere generale
Dopo poche ore:
Petecchie, ecchimosi-> escare -> croste
40-50% meningite associata
Patogenesi spepsi meningococcica iperacuta
Liberazione massiva LPS:
SHOCK CALDO:
Vasodilatazione, vaso permeabilità, aumento della frequenza e della gittata (fase di compenso)
SHOCK FREDDO:
Depressione attività cardiaca (citochine tossiche), aumento resistenze periferiche, ipossia tissutale
Quadro clinico sepsi meningococcica iperacuta
Esordio brusco: febbre, vomito,
Collasso cardiocircolatorio
Cute pallida e fredda, chiazze ipostatiche, cianosi dei prolabi e delle estremità
Polso piccolo e frequente
Ards, necrosi epatica, necrosi tubolare acuta, emorragia surrenalica, emorragia cerebrale
Leucocitosi o peggio leucopenia
Profilassi neisseria
Adulti: ciprofloxacina 500 (chinolone)
Bambino: rifampicina x 2 gg
