Malattie Sessuali

Question 1

Tempistica HSV

Answer 1

Incubazione: 2-12 giorni
IgM: 9-10 giorni, durano 15 giorni
IgG: 21-42 giorni

Question 2

Periodo incubazione è durata delle varie fasi della sifilide

Answer 2

Contagio
Incubazione: 10-90 giorni (media 40)
Sifilide primaria:3-12 settimane
Assenza di sintomi: 4-12 settimane
Sifilide secondaria: 2-3 anni
Sifilide latente precoce: entro un anno
Sifilide latente tardiva: dopo un anno
Sifilide terziaria: dopo 3-15 anni dall'infezione iniziale

Question 3

Diagnosi sifilide

Answer 3

LESIONE ATTIVA (diretta)
Immunoflorescenza in campo oscuro

DOPO 40-70 giorni (indiretta)
TPHA (treponemico)
VDRL (non treponemico)

Sia qualitativi che quantitativi, il primo dopo 40-70 giorni dall’infezione e poi ogni 3 mesi per il primo anno per valutare la risposta terapeutica

Question 4

Varietà sifiloma

Answer 4

Aspetto:
Ulceroso, gangrenoso,fagedenico

Dimensioni e numero:
Nano, gigante, multiplo

Question 5

Manifestazioni sifilide secondaria

Answer 5

ROSEOLA SIFILITICA o SIFILODERMA ERITEMATOSO: macule rossastre sfumate non palpabili diffuse

SIFILODERMA PAPULOSO: lesioni rilevate molto contagiose

CLAVI SIFILITICI: lesioni palmo plantari

CONDILOMI PIANI:colpiscono le aree di macerazione (anogenitale), grandi papille rilevate

LESIONI ANNESSIALI: alopecie stellata e della barba e assottigliamento del treno esterno delle sopracciglia

MANIFESTAZIONI SISTEMICHE: epatite, setticemia, linfoadenopatia, interessamento oculare

Question 6

Manifestazioni sifilide terziaria acquisita

Answer 6

MUCO-CUTANEE:
Sifiloderma nodulare
Gomme luetiche (tendono a fistolozzare)

ARTERIE:
Aneurisma aortico
Coronatite ostiale
AOP

Sn:
Meningite
Segno di Argyll-Robertson
Neurosifilide meningovascolare e forme parenchimatose (tabe dorsale e paralisi progressiva)

Question 7

Manifestazioni sifilide terziaria congenita precoce

Answer 7

Sifiloderma PEMFIGOIDE: bolle flaccide sierose o siero ematiche soprattutto in regione plantare

Sifiloderma PAPULO-EROSIVO: nelle grandi pieghe

CORIZZA LUETICA: rinite siero-purulenta emorragica stenosante

MANIFESTAZIONI VISCERALI: spleno-epatomegalia, osteocondrite epifisaria, pseudoparalisi di parrot

Question 8

Manifestazioni sifilide terziaria congenita tardiva

Answer 8

DENTI DI HUTCHINSON: cilindrici con incisura mediale

CICATRICI RADIALI: commessure labiali, regioni anali

ALTERAZIONI OSSEE: naso a sella, accorciamento mascellare, tibia a sciabola

TRIADE DI HUTCHINSON: denti di hutchinson, cecità e obesità

Question 9

Fattori virulenza neisseria gonorrea

Answer 9

Pili
Proteine OPA
Porine
Proteine RMP
LOS

Tbp
Lbp
Hbp
IgA proteasi
B-lattamasi

Question 10

Forme malattie sessuali

Answer 10

Ulcerative: herpes, sifilide, linfogranuloma venereo

Secretive: gonorrea,uretriti

Proliferative: condilomi acuminati, virus mollusco contagioso

Question 11

Terapia HSV

Answer 11

Recidive rare e lievi: supporto

Moderate: trattamento episodico per alcuni mesi

Frequenti e severe: terapia antivirali (di solito orale) per una settimana al mese tutti i mesi

Question 12

Terapia sifilide

Answer 12

Penicillina benzatinica:
1/4, 1/2, 3/4, 1x10 (1 ogni 3 gg)
(Non si fa di botto perché peggiora il coinvolgimento cutaneo)

Cortisone

Dopo 3 mesi si controllano VDRL e TPHA.

Se allergico alle penicilline: macrolidi, tetracicline, cefalosporine

Question 13

Tempistica gonorrea

Answer 13

Uomo
3-5 giorni incubazione 
Dopo 2-4 giorni sintomi peggiorano
Dopo 15-20 giorni sintomi migliorano ma è prodromica per complicanze
Es dopo 3-4 settimane epididimite

Donna:
Entro 10 giorni si sviluppano i sintomi

Question 14

Forme gonorrea

Answer 14

UOMO: uretrite anteriore, balanopostite, uretrite blenorragica posteriore, prostatite, epididimite, vescicolite, edema del pene

DONNA: cervicite, uretrite, bartolinite, PID, sindrome fitz-hugh-curtis

EXTRAGRNITALE: proctite, faringite,
Congiuntivite

DISSEMINAZIONE GONOCOCCICA: sindrome artrite-dermatite (artrite, tenosinovite, lesioni cutanee), artrite purulenta, epatite, meningite

BAMBINI: oftalmite, congiuntivite, ulcere corneali, ascessi, perforazioni oculari, cecità

Question 15

Diagnosi gonorrea

Answer 15

Microscopia diretta su secrezione uretrale raccolta al mattino o da altro campione

Esame colturale su agar cioccolato e thayer-martin

PCR su campioni di urina, tamponi faringei, vaginali, endocervicalo uretrali ecc

Question 16

Terapia gonorrea

Answer 16

Cefalosporine:
Cefixime 1 volta
Ceftriaxone 1 volta
Ciproflixacina 1 volta
Ofloxacina

Fluorochinoloni se c’è una confezione con clamidia

Azitromicina
Doxiciclina

Congiuntivite: ceftriaxone

Question 17

Problematiche HSV

Answer 17

Recidive frequenti e gravi

HSV nell’immunodepresso: forme atipiche, ulcerative, extra genitali, sistemiche

HSV in gravidanza: aborto prima della 20esima settimana
Manifestazioni cutanee e mucose, polmoniti, epatiti, encefaliti se contratta durante il parto (50% se infezione primaria, 5% riattivazione)

Question 18

Disseminazione gonococcica

Answer 18

Infezione asintomatica, gravidanza e post partum, ceppi virulenti,deficit complemento, immunocompromessi

ARTRITE DERMATITE:
Poliartralgia asimmetrica (ginocchio polsi caviglia piede)
Tenosinovite
Lesioni cutanee (pupulo pustolose, necrotiche ed emorragiche)
Febbre, malessere generale

ARTRITE PURULENTA
1-2 grandi articolazioni, calde, dolenti, edematose
Senza febbre

EPATITE
MIOPERICARDITE
MENINGITE