Melanoma cutáneo Flashcards
Todos estos son factores de riesgo para qué enfermedad?
quemaduaras solares, ojos azul o verdes Cabello rubio o pelirrojo piel clara >100 nevo tipicos algún nevo atipico antecednetes personales o familiares de melanoma o mutaicón gen p16
Melanoma
Localización melanoma
Hombres espalda
Mujeres muslos
Edad media dx melanoma
52 años
% de melanomas que se asoció ocn nevos?
26%
% transformación de nevos congéntios grandes a melanoma
5-|0%
el 70% antes de los 10 años
Si tuviste un melanoma, cual esl % de otro melanoma?
5-15%
Gen asociado a melanoma hederitario
CDKN2A (inhibidor de cinasas dependientes de ciclina 2A)
codifica p 16 que regula el ciclo celular, fase G1.
regular proteina p14 que acelera destrucción de gen supresor p53
% de melanoma afectado por mutación de BRAF
67%
no en melanoma acral
Melanoma más frec en el mundo?
Melanoma de extensión superficial 70%
En Mx: obvio.. el acral
Signo de hutchinson
Pigmentacion en la parte proximal del plieque ungueal
Características del melanoma desmoplásico
6-7a década
cabeza, cuello, footexpuestas
consistencia firme, esclerótica o indurada, la mitad son amelánicos
Recidiva local debido a neurotropismo
Diagnóstico histológico?
Atipica, auemento del tamaño de las célula y núcleo, pleomorifismo nuclear, mitosis en la parte profunda de dermis
Nidos de melanoictos en la parte inferior de la epidermis
Diseminación pagetoide de grandes melanocitos epidérmicos solitarios
IHQ melanoma
Proteina S100 tmb nevos melanociticos, langerhans y tumores nerviosos
HMB-45 Ac monoclonal Especificidad alta (MD -)
Melan A se expresa en melanociticas benignas y malignas, no en MD, más sensible que HMB-45 y más específico que S-100
Factor pronóstico aislado más importante en el melanoma en estadiso I y II localizados?
Breslow
Si el melanoma tiene lesiones satélite microscópicas en qué estadio se encuentra?
Estadio III
Aun en ausencia de metástasis ganglionares
Estas se detectan por medio de biopsia de ganglio centinela
Localización de mejor pronóstico en melanoma?
Extremidades mejor
Tronco, cabeza y cuello: peor pronóstico
Factor pronóstico más importante para la supervivencia en el melanoma
Ganglios linfáticos
Factor pronóstico más importante en el estadio III
de ganglios linfáticos es el factor pronóstico más importante en el estadio III
SV 5 años melanoma Estadio I
Recidiva
SV 97%
Recidiva 1-5%
SV 5 años melanoma estadio II
84%
SV 5 años melanoma estadio III
IIIA (T1-T4 + microMets) 78%
IIIB (T1-T4 * ganglio micro o macroMets) 55%
IIIC (T1-T4 * Macromets o en tránisto) 38%
SV melanoma Estadio IV
6-8 meses
50% mets a piel, ganglios linfáticos
Localización más frecuente de met60% compromete ganglios linfáticos s vicerales en el melanoma
Pulmón 36%
Higado 20%
Encéfalo 20%
Hueso 17%
% de melanoma metastásico de tumor primario desconocido
2-5%
Márgenes cx en el melanoma
in situ= 0.5-1 cm
<1mm= 1 cm
1-2mm= 1-2cmcm
>2cm= 2cm
Unico tx adyuvante aprobado por FDA que mejoró supervivencia libre de enfemredad en el melanoma IIV y III.
Interferon alfa 2b
Quimoterapias utilizadas para melanoma metastásico
Dacarbazina
respuesta de 10-20%
