Megacólon

Question 1

Qual a fisiopatologia do megacólon?

Answer 1

Hipertonia distal causando dilatação proximal.

Question 2

Qual a fisiopatologia do megacólon na criança?

Answer 2

Ausência de gânglios parassimpáticos mioentericos

Question 3

Como é o nome do megacólon chagásicos em crianças?

Answer 3

Doença de Hirschsprung.

Question 4

Quais os sintomas da doença de Hirschsprung?

Answer 4

Ausência da eliminação do mecônio.
Distensão abdominal
Borborigmos e vômitos.

Question 5

Qual o tratamento definitivo da doença de Hirschsprung?

Answer 5

Remoção do segmento aganglionico. Baixar o segmento normal até a pelve.
Pode-se fazer uma colostomia caso a criança não tenha condições de operar, ou então se perfurar, ou se tiver sequela de cirurgias prévias.

Question 6

Quando realizar colostomia na doença de Hirschsprung?

Answer 6

Kk

Question 7

Qual a fisiopatologia do megacólon chagásico?

Answer 7

Destruição do plexo mioenterico de Auerbach, dificultando o relaxamento, causando estase.

Question 8

Qual região é mais afetada pela destruição do plexo mioenterico?

Answer 8

Reto.

Question 9

Como pode ser classificado o megacólon chagásico?

Answer 9

Longo (segmentos proximais do sigmóide)
Curto (pequena porção do rego)
Ultra curto (esfíncter anal interno)

Question 10

Como se dá o diagnóstico do megacólon?

Answer 10

Sigmóide ou descendente maior que 6,5 de diâmetro.
Enema opaco.
Manometria anorretal.
Sorologia para chagas.
Biópsia anorretal (pode falhar na doença ultracurta)

Question 11

Qual a complicação mais comum do megacólon?

Answer 11

Fecaloma (50%)

Question 12

Quais os sinais sugestivos de fecaloma?

Answer 12

Sinal de gersuny (palpação com crepitação)

Miolo de pão (imagem)

Question 13

Quais as opções de tratamento para o fecaloma?

Answer 13

Primeiro quebra manualmente. Depois faz o clister glicerinado.
Se não funciona pode-se tentar a cirurgia.

Question 14

Qual a segunda complicação mais comum do megacólon?

Answer 14

Volvo (15%). Ocorre principalmente no sigmóide.

Question 15

Qual sinal radiológico sugere volvo?

Answer 15

Sinal de Frimann- Dahl ou grão de café.

Question 16

Como se dá o tratamento de volvo?

Answer 16

Sem peritonite - hidratação + descompressão com retossigmoidoscopia ou colonoscopia, seguido de colocação de sonda retal (manobra de Brussgaard).
Com peritonite - cirurgia com ressecção

Question 17

Qual o tratamento definitivo do megacólon?

Answer 17

Remoção completa do segmento aganglionico.

Baixar o segmento normal até a pelve.

Question 18

Quando há magaesofago concomitante, como proceder?

Answer 18

Tratamento do megaesôfago primeiro.

Question 19

Quando pode se tentar tratamento clínico para megacólon?

Answer 19

Fases incipientes, alto risco cirúrgico, oligossintomsticos.

Question 20

Como fazer o tratamento clínico para o megacólon?

Answer 20

Dietas laxativas, laxativo, clister evacuador

Question 21

Qual técnica cirúrgica pode ser usada para doença difusa?

Answer 21

Colectomia total com ileorretoanastomose.

Question 22

Quais as técnicas cirúrgicas mais recomendada para megacólon?

Answer 22

Cutait (anastomose colorretal retardada)
Simonsen (anastomose coloanal retardada)
Duhamel - Haddad

Question 23

O que é o megacólon toxico?

Answer 23

Distensão cólica maior que 6 cm

Sinais de toxicidade sistêmica (olhar na aula de rcui)

Question 24

Qual o tratamento clínico para megacólon toxico?

Answer 24

Dii - corticóides, ciclosporina

Colite pseudomembranosa - metrô ou vanco VO.

Question 25

Qual o tratamento cirúrgico para megacólon toxico?

Answer 25

Colectomia total com ileostomia.

Question 26

Quais as indicações de tratamento cirúrgico no megacólon toxico?

Answer 26

Quase sempre vai ser cirurgia.

Deterioração clínica, perfuração, sepse, hemorragia.