Megacólon Flashcards
Qual a fisiopatologia do megacólon?
Hipertonia distal causando dilatação proximal.
Qual a fisiopatologia do megacólon na criança?
Ausência de gânglios parassimpáticos mioentericos
Como é o nome do megacólon chagásicos em crianças?
Doença de Hirschsprung.
Quais os sintomas da doença de Hirschsprung?
Ausência da eliminação do mecônio.
Distensão abdominal
Borborigmos e vômitos.
Qual o tratamento definitivo da doença de Hirschsprung?
Remoção do segmento aganglionico. Baixar o segmento normal até a pelve.
Pode-se fazer uma colostomia caso a criança não tenha condições de operar, ou então se perfurar, ou se tiver sequela de cirurgias prévias.
Quando realizar colostomia na doença de Hirschsprung?
Kk
Qual a fisiopatologia do megacólon chagásico?
Destruição do plexo mioenterico de Auerbach, dificultando o relaxamento, causando estase.
Qual região é mais afetada pela destruição do plexo mioenterico?
Reto.
Como pode ser classificado o megacólon chagásico?
Longo (segmentos proximais do sigmóide) Curto (pequena porção do rego) Ultra curto (esfíncter anal interno)
Como se dá o diagnóstico do megacólon?
Sigmóide ou descendente maior que 6,5 de diâmetro.
Enema opaco.
Manometria anorretal.
Sorologia para chagas.
Biópsia anorretal (pode falhar na doença ultracurta)
Qual a complicação mais comum do megacólon?
Fecaloma (50%)
Quais os sinais sugestivos de fecaloma?
Sinal de gersuny (palpação com crepitação)
Miolo de pão (imagem)
Quais as opções de tratamento para o fecaloma?
Primeiro quebra manualmente. Depois faz o clister glicerinado.
Se não funciona pode-se tentar a cirurgia.
Qual a segunda complicação mais comum do megacólon?
Volvo (15%). Ocorre principalmente no sigmóide.
Qual sinal radiológico sugere volvo?
Sinal de Frimann- Dahl ou grão de café.
Como se dá o tratamento de volvo?
Sem peritonite - hidratação + descompressão com retossigmoidoscopia ou colonoscopia, seguido de colocação de sonda retal (manobra de Brussgaard).
Com peritonite - cirurgia com ressecção
Qual o tratamento definitivo do megacólon?
Remoção completa do segmento aganglionico.
Baixar o segmento normal até a pelve.
Quando há magaesofago concomitante, como proceder?
Tratamento do megaesôfago primeiro.
Quando pode se tentar tratamento clínico para megacólon?
Fases incipientes, alto risco cirúrgico, oligossintomsticos.
Como fazer o tratamento clínico para o megacólon?
Dietas laxativas, laxativo, clister evacuador
Qual técnica cirúrgica pode ser usada para doença difusa?
Colectomia total com ileorretoanastomose.
Quais as técnicas cirúrgicas mais recomendada para megacólon?
Cutait (anastomose colorretal retardada)
Simonsen (anastomose coloanal retardada)
Duhamel - Haddad
O que é o megacólon toxico?
Distensão cólica maior que 6 cm
Sinais de toxicidade sistêmica (olhar na aula de rcui)
Qual o tratamento clínico para megacólon toxico?
Dii - corticóides, ciclosporina
Colite pseudomembranosa - metrô ou vanco VO.
Qual o tratamento cirúrgico para megacólon toxico?
Colectomia total com ileostomia.
Quais as indicações de tratamento cirúrgico no megacólon toxico?
Quase sempre vai ser cirurgia.
Deterioração clínica, perfuração, sepse, hemorragia.
