Diarreia Cronica E Síndrome De Má Absorção

Question 1

Quais fatores influenciam na absorção da mucosa intestinal?

Answer 1

Número de células, tempo de trânsito, existência de hidrolases e proteínas transportadoras.

Question 2

Quais as manifestações clínicas da má absorção intestinal?

Answer 2

Diarreia, cólica, perda de peso, fraqueza, flatulência, dor, parestesia, desnutrição, anemia, atraso de desenvolvimento

Question 3

Quais as três fases da absorção intestinal?

Answer 3

Luminal, mucosa (absortiva), processamento (pós absortiva)

Question 4

Quando o teste quantitativo de gordura fecal é positivo?

Answer 4

Mais de 20g de gordura.

Question 5

Iam a desvantagem do teste quantitativo de gordura fecal?

Answer 5

Não diz a etiologia.

Question 6

Quando o teste qualitativo de gordura fecal (Sudam III) indica insuficiência pancreática?

Answer 6

Quando detecta triglicérides

Question 7

Quando o Sudam III indica doenças do intestino delgado?

Answer 7

Quando detecta ácidos graxos livres.

Question 8

Quando o teste da D-xilose urinária é positivo, o que indica?

Answer 8

Quando não se encontra a D-xilose na urina após 5 horas da ingestão de 25g de D-xilose.
Indica doenças no intestino delgado, pois a D-xilose não precisa de enzimas pancreáticas para ser absorvida.

Question 9

O que indica o teste da bentiromida urinária?

Answer 9

Insuficiência pancreática.

Question 10

Quando o teste da bentiromida indica insuficiência pancreática?

Answer 10

Quando a excreção de arilaminas na urina for inferior a 50 % da quantidade de bentiromida ingerida (500mg)

Question 11

Qual o teste mais sensível para determinar a insuficiência pancreática?

Answer 11

Teste da secretina.

Question 12

O que se espera quando se injeta secretina e colescistocinina no intestino?

Answer 12

Liberação de bicarbonato e enzimas pancreáticas respectivamente. Se não vier isso no aspirado é pq está em insuficiência pancreática.

Question 13

Para que serve o teste de Schilling?

Answer 13

Para saber se há ou não na absorção de B12.

Question 14

Como interpretar o teste de Schilling?

Answer 14

Se tiver B12 na urina é pq está absorvendo normal.

Question 15

Pq deve-se aplicar 1000 microgramas de B12 intramuscular antes de fazer o teste de Schilling?

Answer 15

Pq a pessoa pode ter uma reserva baixa de B12* então ela pode absorver e já armazenar nos músculos, o que não apareceria na urina, dando um falso negativo.

Question 16

Para que serve o teste da exalação de xilose marcada (C14 xilose)?

Answer 16

Hiperploriferação basteriana.

Question 17

Qual o teste para identificar a deficiência de lactase?

Answer 17

Teste da exalação da lactose - H2

Question 18

Qual o exame padrão ouro para hiperploriferação bacteriana?

Answer 18

Cultura do delgado.

Question 19

Quais achados nos exames de imagem sugerem mas absorção?

Answer 19

Calcificações pancreáticas, divertículos, lesões de mucosa, floculação do bário em estudo contrastado

Question 20

Quais métodos podem ser usados para fazer biópsia de delgado?

Answer 20

Cápsula de Crosby, enteroscopia de duplo balão.

Question 21

Quais as características histológicas da doença celíaca?

Answer 21

Mucosa plana, atrofia de vilosidades, hiperplasia de criptas e enterite difusa.

Question 22

Quem deve ser investigado para doença celíaca?

Answer 22

Pacientes com diarreia crônica, sintomas atípicos, dm 1 ou familiares de primeiro grau com doença celíaca.

Question 23

Qual a classificação da doença celíaca de acordo com os sintomas?

Answer 23

Clássica, atipica, assintomática, latente.

Question 24

Como se dá o diagnóstico da doença celíaca?

Answer 24

Pesquisa de anticorpos antiendomisio e antitransglutaminase, com biópsia por endoscopia. Isso dá o diagnóstico presuntivo.
A confirmação é pela resposta a dieta livre de glúten.

Question 25

Quando pesquisar os halotipos HLA DQ2 E DQ8?

Answer 25

Quando a pessoa já tiver parado de comer glúten.

Quando o diagnóstico não ficou claro.

Question 26

Qual o tratamento da doença celíaca?

Answer 26

Parar de comer glúten

Question 27

Qual o microrganismo causador da doença de Whipple?

Answer 27

Tropheryma whipplei.

Question 28

Quais as características clínicas da doença?

Answer 28

Artralgias migratórias e manifestação abdominal

Question 29

Quais os achados parognomonicos da doença de Whipple?

Answer 29

Miorritmia oculomastigatiria.

Miorritmia oculofacial - esquelética.

Question 30

Como se dá o diagnóstico nada doença de Whipple?

Answer 30

Biópsia de delgado (escolha)

História, PCR em ruídos.

Question 31

Qual o achado histopatológico característiconda doença de Whipple?

Answer 31

Infiltração mucosa por macrófagos PAS positivos.

Question 32

Como é o tratamento da doença de Whipple?

Answer 32

15 dias - ceftriaxona ou penicilina G cristalina

1 ano - Bactrim

Question 33

Quais fatores podem causar supercrescimento bacteriano?

Answer 33

Acloridria gástrica, divertículos, pancreatite, mobilidade prejudicada.

Question 34

Pq a absorção de proteínas e carboidratos fica prejudicada no supercrescimento bacteriano?

Answer 34

Pq as bactérias degradam esses compostos no Lumen intestinal.

Question 35

Pq a absorção de gorduras fica prejudicada no supercrescimento bacteriano?

Answer 35

Poe causa da desconjugação dos ácidos biliares.

Question 36

Quais testes podem ser realizados para pesquisar o supercrescimento bacteriano?

Answer 36

Teste respiratório com lactulose e glicose, cultura de delgado, teste com atb por 7 a 10 dias.

Question 37

Qual o tratamento para o supercrescimento bacteriano?

Answer 37

Rifaximina (escolha)

Outros: Clavulin, metro + cefalosporina.

Question 38

Qual o tamanho de delgado residual já necessita de nutrição parenteral?

Answer 38

Menor que 60 cm

Menor que 180 cm já tem risco de síndrome do intestino curto.

Question 39

Quais medidas podem ser tomadas na síndrome do intestino curto?

Answer 39

Refeições pequenas e frequentes, nutrição parenteral e até transplante de delgado.

Question 40

Quais alguns exames básicos para avaliar mas absorção intestinal?

Answer 40

Hemograma, função hepática, dosagem de B9 e B12, função renal, hormônios tireóide, ferritina, leucócitos fecais, gordura fecal.

Question 41

Qual o tratamento para diarréias crônicas?

Answer 41

Antidiarreicos (loperamida), codeína, colestiramina, carbonato de cálcio, octreotida, clonidina.

Question 42

Qual.a vitamina mais diminui na hiperploriferação bacteriana?

Answer 42

B12