Diarreia Cronica E Síndrome De Má Absorção Flashcards
Quais fatores influenciam na absorção da mucosa intestinal?
Número de células, tempo de trânsito, existência de hidrolases e proteínas transportadoras.
Quais as manifestações clínicas da má absorção intestinal?
Diarreia, cólica, perda de peso, fraqueza, flatulência, dor, parestesia, desnutrição, anemia, atraso de desenvolvimento
Quais as três fases da absorção intestinal?
Luminal, mucosa (absortiva), processamento (pós absortiva)
Quando o teste quantitativo de gordura fecal é positivo?
Mais de 20g de gordura.
Iam a desvantagem do teste quantitativo de gordura fecal?
Não diz a etiologia.
Quando o teste qualitativo de gordura fecal (Sudam III) indica insuficiência pancreática?
Quando detecta triglicérides
Quando o Sudam III indica doenças do intestino delgado?
Quando detecta ácidos graxos livres.
Quando o teste da D-xilose urinária é positivo, o que indica?
Quando não se encontra a D-xilose na urina após 5 horas da ingestão de 25g de D-xilose.
Indica doenças no intestino delgado, pois a D-xilose não precisa de enzimas pancreáticas para ser absorvida.
O que indica o teste da bentiromida urinária?
Insuficiência pancreática.
Quando o teste da bentiromida indica insuficiência pancreática?
Quando a excreção de arilaminas na urina for inferior a 50 % da quantidade de bentiromida ingerida (500mg)
Qual o teste mais sensível para determinar a insuficiência pancreática?
Teste da secretina.
O que se espera quando se injeta secretina e colescistocinina no intestino?
Liberação de bicarbonato e enzimas pancreáticas respectivamente. Se não vier isso no aspirado é pq está em insuficiência pancreática.
Para que serve o teste de Schilling?
Para saber se há ou não na absorção de B12.
Como interpretar o teste de Schilling?
Se tiver B12 na urina é pq está absorvendo normal.
Pq deve-se aplicar 1000 microgramas de B12 intramuscular antes de fazer o teste de Schilling?
Pq a pessoa pode ter uma reserva baixa de B12* então ela pode absorver e já armazenar nos músculos, o que não apareceria na urina, dando um falso negativo.
Para que serve o teste da exalação de xilose marcada (C14 xilose)?
Hiperploriferação basteriana.
Qual o teste para identificar a deficiência de lactase?
Teste da exalação da lactose - H2
Qual o exame padrão ouro para hiperploriferação bacteriana?
Cultura do delgado.
Quais achados nos exames de imagem sugerem mas absorção?
Calcificações pancreáticas, divertículos, lesões de mucosa, floculação do bário em estudo contrastado
Quais métodos podem ser usados para fazer biópsia de delgado?
Cápsula de Crosby, enteroscopia de duplo balão.
Quais as características histológicas da doença celíaca?
Mucosa plana, atrofia de vilosidades, hiperplasia de criptas e enterite difusa.
Quem deve ser investigado para doença celíaca?
Pacientes com diarreia crônica, sintomas atípicos, dm 1 ou familiares de primeiro grau com doença celíaca.
Qual a classificação da doença celíaca de acordo com os sintomas?
Clássica, atipica, assintomática, latente.
Como se dá o diagnóstico da doença celíaca?
Pesquisa de anticorpos antiendomisio e antitransglutaminase, com biópsia por endoscopia. Isso dá o diagnóstico presuntivo.
A confirmação é pela resposta a dieta livre de glúten.
Quando pesquisar os halotipos HLA DQ2 E DQ8?
Quando a pessoa já tiver parado de comer glúten.
Quando o diagnóstico não ficou claro.
Qual o tratamento da doença celíaca?
Parar de comer glúten
Qual o microrganismo causador da doença de Whipple?
Tropheryma whipplei.
Quais as características clínicas da doença?
Artralgias migratórias e manifestação abdominal
Quais os achados parognomonicos da doença de Whipple?
Miorritmia oculomastigatiria.
Miorritmia oculofacial - esquelética.
Como se dá o diagnóstico nada doença de Whipple?
Biópsia de delgado (escolha)
História, PCR em ruídos.
Qual o achado histopatológico característiconda doença de Whipple?
Infiltração mucosa por macrófagos PAS positivos.
Como é o tratamento da doença de Whipple?
15 dias - ceftriaxona ou penicilina G cristalina
1 ano - Bactrim
Quais fatores podem causar supercrescimento bacteriano?
Acloridria gástrica, divertículos, pancreatite, mobilidade prejudicada.
Pq a absorção de proteínas e carboidratos fica prejudicada no supercrescimento bacteriano?
Pq as bactérias degradam esses compostos no Lumen intestinal.
Pq a absorção de gorduras fica prejudicada no supercrescimento bacteriano?
Poe causa da desconjugação dos ácidos biliares.
Quais testes podem ser realizados para pesquisar o supercrescimento bacteriano?
Teste respiratório com lactulose e glicose, cultura de delgado, teste com atb por 7 a 10 dias.
Qual o tratamento para o supercrescimento bacteriano?
Rifaximina (escolha)
Outros: Clavulin, metro + cefalosporina.
Qual o tamanho de delgado residual já necessita de nutrição parenteral?
Menor que 60 cm
Menor que 180 cm já tem risco de síndrome do intestino curto.
Quais medidas podem ser tomadas na síndrome do intestino curto?
Refeições pequenas e frequentes, nutrição parenteral e até transplante de delgado.
Quais alguns exames básicos para avaliar mas absorção intestinal?
Hemograma, função hepática, dosagem de B9 e B12, função renal, hormônios tireóide, ferritina, leucócitos fecais, gordura fecal.
Qual o tratamento para diarréias crônicas?
Antidiarreicos (loperamida), codeína, colestiramina, carbonato de cálcio, octreotida, clonidina.
Qual.a vitamina mais diminui na hiperploriferação bacteriana?
B12
