Afecções Da Vesícula E Vias Biliares

Question 1

O que é a vesícula em porcelana?

Answer 1

Calcificação das paredes da vesícula.

Variante da colecistite crônica.

Question 2

Qual o tratamento para vesícula em porcelana?

Answer 2

Colecistectomia, pois está associada a ca de vesícula.

Question 3

Como diferenciar cálculo de pólipo na vesícula?

Answer 3

Muda o paciente de decúbito para ver se ele muda de posição.

Question 4

Quando fazer uma colecistectomia em pólipos de vesícula?

Answer 4

Clínica relacionada ao pólipo, pólipo séssil de base larga, alterações ecograficas na parede vesicular, idade superior a 50 anos, história familiar de ca de vasicula.
ACIMA DE 1cm tem que operar. Se for menor que 1 cm tem que acompanhar para ver se tem crescimento. Se crescer, retira.
Coexistência com litíase vesicular também retira. ESSES TRÊS ULTIMOS SÃO OS PRINCIPAIS.

Question 5

Qual o problema do câncer de vesícula?

Answer 5

Pode invadir o fígado muito facilmente

Question 6

Qual a neoplasia mais comum da via biliar?

Answer 6

Câncer de vesícula.

Question 7

Quais os fatores de risco para câncer de vesícula?

Answer 7

Litíase biliar, cálculos maiores de 3 cm, vasicula em porcelana, pólipos maiores de 1 cm, custos de colédoco.
Fatores menos importantes: rcui, colecistite xantogranulomatosa, colangiocarcinoma z colangite esclerosante, obedidade, salmonella.

Question 8

Quando precisa retirar pedaço do fígado no ca de vesícula?

Answer 8

Quando ultrapassar a lâmina própria.

Question 9

Qual o primeiro exame a realizar na suspeita de ca de vesícula?

Answer 9

Ultrassom.

Question 10

Qual a base do tratamento paliativo para ca de vesícula?

Answer 10

Controle da icterícia, dor, obstrução intestinal se tiver.

Question 11

Qual a tríade clássica do cisto de colédoco?

Answer 11

Dor abdominal, icterícia, massa palpável.

Question 12

Classificação de todani

Answer 12

I - cisto único, extra hepático. Mais comum.
II - faz tipo um divertículo.
III - ocorre onde o ducto entra no duodeno. Coledococele.
IV - intra e extra hepático. Segundo mais comum é o 4A. A e B (múltiplos extra hepáticos)
V - so dentro do fígado. Doença de Caroli.

Question 13

Qual o tratamento do tipo 3 de todani?

Answer 13

Endoscópico

Question 14

Quais as complicações dos cistos de colédoco?

Answer 14

Litíase, colangite, cirrose biliar, hipertensão portal, malignização.

Question 15

Quais os tratamentos para as tipos 1 e 2 de todani?

Answer 15

Excisão do cisto, colecistectomia, hepatijejunostomia em Y de Roux.

Question 16

Qual o tratamento para o tipo 3 de todani?

Answer 16

Endoscópica.

Whipple.

Question 17

Qual o tratamento para o tipo 4 de todani?

Answer 17

Excisão total até hepatectomia parcial.

Question 18

Qual o tratamento para o tipo 5 de todani?

Answer 18

Segmentar - hepatectomia parcial

Difuso - transplante hepático.

Question 19

Em qual faixa etária mais surgem os cistos de colédoco?

Answer 19

Crianças antes dos 10 anos.