Câncer De Canal Anal Flashcards
Quais os fatores associados ao ca de canal anal?
Sexo feminino, hpv, número de parceiros, sexo anal, tabagismo.
Quais os tipos histológicos da região anal?
Glandulae, transição e escamoso.
O que é a borda ou margem anal?
Distalmente a junção da mucosa escamosa com a pele perianal. São tumores queratinizados.
Qual a relação da linha pectínea com a disseminação linfonodal dos tumores?
Tumores distais a linha pectínea disseminam para linfonodos inguinais e femorias. Os proximais a linha pectínea disseminam para linfonodos perirretais e paravertebrais
Qual a característica histológica da doença de Bowen?
Carcinoma de células escamosas in situ.
Quais alguns sintomas da doença de Bowen?
Prurido, ardor, cor avermelhada.
Como se dá o diagnóstico da doença de Bowen?
Biópsia local.
Qual o tratamento da doença de Bowen?
Ressecção com margens livres.
Se atingir esfíncter, amputação
qual a caracteristica histologica da doença de Paget?
adenocarcinoma
Como se dá o diagnóstico da doença de paget?
Exame clínico e biópsia demonstrando doença de paget.
Quais as características marcantes da doença de paget?
Atinge idoso, geralmente associado a outros carcinoma, péssimo prognóstico
Como se dá o tratamento da doença de paget?
Excisão ampla, amputação, radioterapia associa
Qual a característica do condiloma acuminado gigantes ou Buschke-Lowenstein?
Transição entre co
Qual a principal etiologia do condiloma gigante?
HPV
Como se dá o tratamento do condiloma gigante?
Excisão local ou amputação.
Qual o tumor de canal anal mais comum?
Carcinoma de células escamosas (CEC)
Quais os tipos de tumores de canal anal?
CEC, tumor cloacogenico de células transicionais ou basaloide, melanoma
Qual a principal população atingida pelo CEC?
Mulheres
60-80 anos.
Quais os principais sintomas do cec?
Sangramento e dor.
Quais os sintomas do cec em estágios avançado?
Incontinência, fístulas, obstrução, massas dolorosas inguinais
Como se dá o diagnóstico de CEC?
Toque, anuscopia, biópsia incisional.
Como se dá o estadiamento do cec?
Colono, tc ou rnm de pelve, usg transferem
Se suspeita de disseminacao linfonodal, punção por agulha ou biópsia excisional
Quais os principais fatores prognósticos de CEC?
Tamanho tumorais e status linfonodal.
Qual o tratamento de escolha para CEC?
Rádio + quimioterapia (Nigro)
Quando é possível realizar excisão local de CEC?
Menores que 2 cm, bem diferenciado, restritos a submucosa.
Como se dá a avaliação da resposta ao tratamento no CEC?
Toque retal com 11, 18 e 26 semanas (a última com anestesia)
Tc de abdome, pelve e Rx torax
Como se dá o tratamento para CEC em estágio avançado?
Colostomia entes de inciar o Nigro.
Como se trata o acometimento linfonodal no CEC?
Linfadenectomia seguida de radioterapia.
Qual o tratamento para tumores recidivantes ou que não respondem?
Amputação (Miles) ou quimioterapia e radioterapia complementar.
Como se dá o seguimento após o tratamento?
Toque e anuscopia a cada 3 meses noa primeiros 3 anos, e de 6/6 meses até o quinto ano.
Tc ou rnm de pelve a cada 6 meses nos primeiros anos .
Qual a diferença do tumor cloacogenico para o CEC?
O cloacogenico não é queretinizado.
Por que a disseminação do cloacogenico pode se dá tanto para linfonodos inguinais quanto perirretais?
Pq ele se localiza numa área de transição, próximo a linha pectínea
Como se dá o diagnóstico de tumor cloacogenico?
Anuscopia e biópsia.
Como são feitos o tratamento e estadiamento do tumor cloacogenico?
Iguais aos do cec.
Quando o adenocarcinoma né classificado como sendo de canal anal?
Caso o epicentro esteja a menos de 2 cm da linha denteada. Se tiver mais de 2 cm proximais a linha denteada é adenocarcinoma retal.
Quando os adenocarcinomas de canal anal são mais agressivos?
Quando surgem a partir de glândulas ou fístulas
Qual o tratamento para adenocarcinoma de canal anal?
Excisão local ou amputação.
Quimioterapia e radioterapia não são muito eficazes.
Onde ocorrem a maioria dos melanomas de canal anal?
Na junção mucocutânea
Quais as características do melanoma de canal anal a macroscopia?
Lesões polipoides levemente pigmentadas ou apigmentadas, que pode ser confundidas com hemorróida trombosada.
Quando se diagnostica um melanoma de canal anal, qual o próximo passo?
Exames de imagem de torax, abdome e pelve para busca ativa de metástase.
Como é o estadiamento do melanoma de canal anal?
I - doença localizada
II - envolvimento linfonodal regional
III - metástase a distância
Como se dá o tratamento do melanoma de canal anal?
Cirurgico (excisão ampla ou amputação)
Se doença avançada é paliativo.
Se recidiva após excisão local, faz amputação
Quais os tumores são queratinizados?
Tumores de borda anal.
Quais são os tumores de borda anal?
Doença de Bowen
Doença de Paget
Buschke-Lowenstein (condiloma acuminado gigante ou verrucoso)
Quando realizar amputação na doença de Paget?
Quando houver adenocarcinoma do canal anal associado.
Quando realizar quimioterapia e radioterapia na doença de paget?
Quando associação com CEC de canal anal
Qual local de metástase mais comum do cec de canal anal?
Fígado
Quais são os locais onde mais ocorre melanoma de mucosa?
Pele, olhos e anus
