Colecistopatia Calculosa

Question 1

Tipos de cálculo e formação

Answer 1

Bancos (amarelos) - colesterol
Pretos - cirrose, hemólise
Marrons - formados no colédoco. Infecção.

Question 2

Fatores de risco

CAI NA PROVA

Answer 2

4F
Female
Fat
Fertility
Forty (40 anos)

Question 3

Colelitíase - diagnóstico

Answer 3

Usg

Question 4

Tratamento colelitíase - indicação

Answer 4

Sintomáticos
Assintomáticos - cálculos maiores de 2 cm, cálculos menores de 0,5 cm, imunossuprimidas, renais crônicos, transplantados, jovens, vesícula em porcelana, pólipo maior que 1 cm.

Question 5

Triângulo de calot - formação e conteúdo

Answer 5

Ducto cístico, ducto hepático, borda do fígado

Nele tem a artéria cística.

Question 6

Colangiografia intraoperatoria - indicações

Answer 6

Dúvida anatômica
Passado de icterícia
Aumento das enzimas canaliculares mas com bilirrubina normal
Dilatação de vias biliares 
Microcalculos.

Question 7

Colecistite aguda - clínica

Answer 7

Dor no qsd prolongada 
Febre, náuseas, vômitos, hiporexia
Murphy
Massa palpável. 
Leucocitose.

Question 8

Colecistite - alterações no usg

Answer 8

Cálculo impactado no infundíbulo.
Parede com mais de 4mm de espessura
Líquido perivesicular.

Question 9

Classificação clínica - colecistite leve (grau 1)

Answer 9

Paciente sem falência orgânica.

Faz colecistectomia.

Question 10

Classificação clínica - colecistite moderada (grau 2)

Answer 10

Inflamação local intensa.
Do ponto de vista sistêmico está bem.
Faz colecistectomia.

Question 11

Classificação clínica - colecistite grave (grau 3)

Answer 11

Alguma disfunção sistêmica.
Paciente grave.
Faz colecistostomia. Depois faz colecistectomia.

Question 12

Síndrome de Bouveret

Answer 12

Fístula da vesícula com e estômago e impacta no estômago.

Question 13

Íleo biliar

Answer 13

Obstrução do íleo distal por cálculo. Por causa de fístula com a vesícula.

Question 14

Tríade do riegler

Answer 14

Íleo biliar

Tríade: obstrução do id, cálculos biliares ectopicos, pneumobilia.

Question 15

Íleo biliar - tratamento

Answer 15

Abre e trata a obstrução. Depois trata a origem do problema. Ou então faz tudo no mesmo procedimento.

Question 16

Colecistite alitiasica - ocorre em quem?

Answer 16

Traumas, queimados, npt prolongada, UTI.

Question 17

Colecistite alitiasica - tratamento

Answer 17

Colecistectomia.

Question 18

Colecistite enfisematosa - quem é acometido?

Answer 18

Homens idosos diabéticos.

Question 19

Colecistite enfisematosa - tratamento

Answer 19

Colecistectomia imediatamente

Question 20

Síndrome de mirizzi - definição

Answer 20

Obstrução do ducto hepático por uma compressão externa.

Question 21

Síndrome de mirizzi - clínica

Answer 21

Colecistite aguda com icterícia

Question 22

Síndrome de mirizzi

PAGADINHA

Answer 22

Causa de colecistite com icterícia.

Question 23

Síndrome de mirizzi - graus

Answer 23

1: sem fístula
2: fístula de até 1/3 da parede
3: fístula de 2/3 ou mais
4: totalmente fistulizado.

Question 24

Síndrome de mirizzi - tratamento

Answer 24

Colecistectomia.

Pode precisar de derivação biliodigestiva.

Question 25

Colangite - definição

Answer 25

Infecção da via biliar + obstrução

Question 26

Colangite - clínica

Answer 26

Tríade de Charcot

Pentade de Reynolds (colangite tóxica)

Question 27

Colangite - tratamento

Answer 27

Suporte hemodinâmico.
ATB precoce.
Descompressão de vias biliares.