Avaliação Da Função Hepática Flashcards
Veia porta - formação
Esplênica + mesentérica superior
Fígado - divisão no meio
Linha de campife (eu acho)
Tríade portal - formação
A hepática
Veia porta
Via biliar
Celular de kupffer
Macrófagos do fígado
Espaços de disse
Entre hepatócitos e sinusoides
Cirrose - fisiopatologia
Fígado perde a capacidade de regeneração. Perde a arquitetura.
Depósitos de colágeno.
Fibrose.
Canais de Hering
Recebem o líquido biliar. Depois vão formar os ductos hepáticos (d e e)
Quais os fatores da coagulação dependentes de vitamina k?
2, 7, 9 , 10
Ciclo da amônia
Amônia - uréia
Uréia vai ser eliminada pelo rim
Hipocalemia e alcalose metabólica - ralação com encefalopatia hepática
Podem desencadear encefalopatia hepática
Hipocalemia gera alcalose
Provas de função hepática
Bilirrubina
Albumina
Tap/INR
Colinesterase
Classificação funcional de child pugh
É a função hepática + ascite e encefalopatia
Child pugh - A, B , C
A - até 6 pontos
B - 7-9
C - 10-15
Quais cirróticos podem ir para a fila de transplante?
B e C
Avaliação funcional de MELD -
Bilirrubina, creatinina, INR - BIC
Para que serve o MELD?
Para definir a ordem na fila de transplante
Insuficiência hepática aguda grave - hepatite fulminante
Parada súbita do funcionamento hepático
Hepatite fulminante - características
Icterícia
Encefalopatia
Coagulopatia
Edema cerebral
Hepatite fulminante - conceito
Encefalopatia que surge em até 8 semanas do início de uma icterícia em pacientes sem doença hepática prévia.
Se for num cirrótico a encefalopatia surge em até duas semanas.
Hepatite fulminante - causas
Hepatites virais. Medicamentos Tóxica Metabólica Vascular Criptogenica
Hepatite fulminante - principal causa de óbito
Hipertensão intracraniana - herniação
Hepatite fulminante - critério de o grady
INR maior que 6,5.
INR maior que 3,5 e bilirrubina maior que 17,5.
Hepatite fulminante - tratamento
Dieta. Encefalopatia. Coagulopatia. Edema cerebral. TRANSPLANTE HEPÁTICO.
Padrão de elevação de alt e AST nas hepatites virais
Alt eleva mais que AST
Padrão de elevação de alt e AST nas hapatopatias alcoólicas
AST eleva duas vezes mais que alt
Enzima canalicular específica do fígado
5-nucleotidase.
Condições que causam elevação de GGT
Álcool, barbitúricos.
Marcadores para cirrose biliar primária
Anticorpo antimitocondria
Marcador para hemocromatose
Transferrina sérica e ferritina
Marcador para doença de Wilson
Ceruloplasmina
Marcador para hepatite autoimune
Anticorpo antimusculo liso e anticorpo anti-LKM1
Condições que aumentam a alfafetoproteina
Hepatocarcinoma
Câncer gástrico
Doença hepática crônica
Hepatites agudas ou crônicas