Constipação Intestinal

Question 1

Qual a definição de constipação funcional pelos critérios de Roma IV?

Answer 1

Menos de 3 evacuações por semana.
Sintomas por pelo menos 3 meses seguidos.
Mínimo 6 meses antes do diagnóstico.
Dois ou mais dos seguintes: força para evacuar, fezes endurecidas, sensação de evacuação incompleta, sensação de obstrução anorretal, manobras manuais.

Question 2

Quais as possíveis etiologias para constipação intestinal?

Answer 2

Desordem neurológica, sii, desordens não neurogênicas, medicações,

Question 3

Quais os critérios de Roma IV para sii?

Answer 3

Dor abdominal recorrente, pelo menos uma vez por semana nos últimos meses, sintomas iniciados há 6 meses, relacionada a evacuação, associada a alteração na frequência ou na forma das fezes.

Question 4

Quais as desordens não neurogênicas mais importantes na constipação intestinal?

Answer 4

Hipotireoidismo, hipocalemia, gravidez.

Question 5

Quais os medicamentos relacionados a constipação intestinal?

Answer 5

Analgésicos, anticolinérgicos, antidepressivos, antipsicóticos, suplemento de ferro, bcc

Question 6

Quais os três tipos possíveis de constipação intestinal?

Answer 6

Trânsito normal, trânsito lento e distúrbios bda defecação.

Question 7

Quais as características da constipação de trânsito lento?

Answer 7

Mulheres, evacua até uma vez por semana, redução dos neurônios do plexo mioenterico, pode lavar a inércia colônica.

Question 8

Quais os possíveis distúrbios da defecação?

Answer 8

Dissinergia, fissura, hemorróida, abuso sexual, retocele.

Question 9

Quais os sinais de alarme na constipação intestinal?

Answer 9

Dor, sangramento, emagrecimento, anorexia, tenesmo, febre, fezes em fita.

Question 10

O que é importante pesquisar para o diagnóstico da constipação intestinal?

Answer 10

História, doenças sistêmicas, medicamentos, toque retal.

Question 11

Qual a conduta para pacientes sem sinais de alarme?

Answer 11

Tratamento empírico.

Question 12

Qual a conduta para pacientes com sinais de alarme?

Answer 12

Pesquisar melhor
Hemograma, glicemia, creatinina, cálcio, hormônios tireóide.
Colonoscopia.
Raio-x baritado - escolha para doença de Hirschsprung.

Question 13

Quais outros exames podem ser realizados na propedêutica da constipação intestinal?

Answer 13

Tempo de trânsito colônico, cintilografia, defecograma, manometria anorretal, balão de expulsão.

Question 14

Quando dizer que o tempo de trânsito é lento pelo exame de tempo de trânsito colônico?

Answer 14

Retenção de mais de 20% dos marcadores nos colons direito ou esquerdo. Se ficarem retidos no reto é distúrbio defecatorio. Isso após 120 horas da ingestão.

Question 15

Em quanto tempo o paciente deve evacuar o balão de expulsão?

Answer 15

2 minutos.

Question 16

Como se dá o tratamento inicial da constipação intestinal?

Answer 16

Água (2-3 L), fibras (25-30g) atividade física.

Question 17

Qual a conduta em pacientes que não respondem às fibras?

Answer 17

Laxantes osmoticos (polietilenoglicol, lactulose)

Question 18

Qual a conduta quando os agentes osmoticos não resolvem?

Answer 18

Laxantes estimulantes.

Question 19

Quais os efeitos colaterais dos laxantes estimulantes?

Answer 19

Podem causar Hipocalemia e enteropatia perdedora de proteínas.

Question 20

Quais os tipos de laxantes estimulantes (lubrificantes)?

Answer 20

Procineticos, laxativo irritativo.

Question 21

Qual as conduta quando todos os tratamentos falham, ou em constipação severa?

Answer 21

Supositório de glicerina
Desimpactação manual
Enema de óleo mineral ou glicerina.
Cirurgia (se indicado)

Question 22

Quais as 5 indicações para cirurgia na constipação intestinal?

Answer 22

Constipação crônica, incapacitante, não responsiva a medicação.
Inércia colônica.
Ausência de pseudo-obstrucao confirmada por exames.
Ausência de disfunção do assoalho pélvico (manometria).
Ausência de dor abdominal como sintoma principal.

Question 23

Qual o tratamento de primeira escolha para pacientes com dissinergia?

Answer 23

Biofeedback (segundo Roma IV)