Cirrose e complicações Flashcards
quais as etiologias da doença?
metabolica, viral, alcoolica, drogas, autoimune, biliar, obstrução de fluxo e criptogenica.
qual a principal etiologia?
viral (hepatite c)
qual a principal etiologia em crianças?
atresia congênita.
qual o sintoma mais precoce na cirrose?
prurido
quais as manifestações clínicas da cirrose?
perda de peso, redução de libido, alteração da menstruação, ginecomastia, telangiectasia, aranhas, eritema palmar , asterix, hálito hepático.
classificação morfológica?
micronodular (0,1-0,3), macronodular 0,5, mista, septal incompleta 1 cm
qual exame não invasivo para gradua o nível de fibrose?
elastografia hepática.
classicação de chid pugh
função hepática, EH, ascite.
classificação de meld?
BIC - bilirrubinas, INR, creatinina.
quais os aspectos para o diagnóstico da cirrose?
clínica ( envolve exames laboratoriais), etiologia, histopatoligia.
qual a principal complicação da cirrose?
ascite.
como pesquisar a etiologia da ascite?
através do GASA
quais os valores de referencia para o GASA?
maior ou igual a 1,1 sugere hipertensão portal.
qual a principal causa de ascite?
cirrose
quais os diagnósticos diferenciais para ascite?
feto, fezes, fat, flatos, fluidos, tumor
quais os sinais clínicos de ascite?
macicez móvel, skoda, piparote.
quando realizar paracentese diagnóstica?
em todos os casos de nova ascite ou complicações.
quantos ml são retirados na paracentese diagnóstica?
30 ml
como é o tratamento da ascite?
dieta hipossódica, normovolemica, diuréticos.
quando restringir líquido na ascite?
quando Na < 120
quais diuréticos de escolha para ascite?
espironolactona (principal)
furosemida (associado)
quando está indicada a paracentese de alívio na ascite?
insuficiencia respiratória e ascites refratárias ao tratamento com diuréticos.
quando repor albumina na ascite?
quando retirar mais de 5L de líquido.
qual a dose de albumina a ser reposta na ascite quando necessária?
8 g/kg
qual a contraindicação de TIPS?
EH
quais condições predispõem PBE?
proteína baixa no líquido ascítico, dificultando a opsonização.
qual a clínica do paciente com PBE?
ascite, dor abdominal e febre.
quais s principais agentes etiológicos de PBE?
E.coli, pneumococo, klebsiella.
qual o critério diagnóstico para PBE?
PMN > 250 no líquido ascítico.
diagnóstico de ascite neutrofílica?
PMN > 250 no LA, sem isolamento de patógeno.
qual a principal diferença entre PBE e peritonite secundária?
a secundária é polimicrobiana, e a PBE não.
qual o tratamento da PBE?
reposição de albumina e ATB.
qual ATB de escolha na PBE?
cefalosporinas de 3 geração.
quais pacientes devem fazer profilaxia secundária para PBE?
passado de PBE.
Proteínas no LA < 1
Complicações da cirrose.
como é classificada a encefalopatia hepática?
classificação de West Haven (0-5)
quais os sintomas mais específicos de EH?
hálito hepático e adejo.
quais os fatores desencadeadores de EH?
baixa volemia, infecção, obstrução intestinal, bzp.
qual o tratamento da EH?
tratar a causa, lactulona, atb profilático, aspartato de ornitina.
como está o Na urinário na SHR?
baixo.
qual o tratamento mais efetivo para SHR?
transplante hepático.
quais as medidas clínicas na SHR?
reposição volêmica, reposição de albumina e terlipressina
qual o tipo de SHR mais grave?
tipo 1 - instalação rápida - mais grave
tipo 2 - instalação lenta
o que define a SHP?
alteração do gradiente alveolo arterial em AA, com ou sem hipoxemia, na presença de disfunção hepática ou hipertensão portal.
qual o tratamento da SHP?
oxigenoterapia.
como deve ser a dieta de um cirrótico?
hipercalórica, normoproteica, com muitas vitaminas (principalmente ácido fólico)
