mediastino Flashcards
que es el mediastino
- compartimento central de la cavidad torácica
- interpuesto entre las dos cavidades pulmonares
- cubierto en cada lado por la pleura parietal mediastínica
cual es la extensión del mediastino
- verticalmente desde la abertura torácica superior
(T1/T2) hasta el diafragma (T12) - anteroposteriormente desde el esternón hasta los
cuerpos de las vértebras torácicas - lateralmente está limitado por los pulmones
como se divide el mediastino
- superior: desde la abertura torácica superior hasta el plano transverso del tórax en T4-T5 (ángulo del esternón)
- inferior: de plano transverso del tórax hasta el diafragma
* anterior: cuerpo del esternón y el pericardio.
* medio: Pericardio y contenido
* posterior: Anterior a vértebras T5-T12 y posterior a pericardio y diafragma
que contiene el mediastino superior
- Timo
- grandes vasos
- ramificaciones directas del arco aórtico y nervios
relacionados (vagos, frénicos, plexo nervioso cardiaco) - tráquea, esófago y nervios relacionados (laríngeo recurrente izquierdo)
- Conducto torácico y troncos linfáticos
- Vena ácigos
- Arco aórtico
- Venas braquiocefálicas
que contiene el mediastino inferior anterior
- Tejido conectivo laxo
- ligamentos esternopericárdicos
- grasa
- vasos linfáticos
- linfonodos
- ramas de vasos torácicos internos.
que contiene el mediastino inferior medio
Corazón y salida/entrada de grandes vasos (arteria aorta, venas cava, tronco pulmonar y venas pulmonares)
que contiene el mediastino inferior posterior
- Aorta torácica
- conducto torácico
- troncos linfáticos
- linfonodos mediastínicos posteriores
- esófago
- plexo nervioso esofágico
- sistema ácigos
- nervios esplácnicos torácicos.
que es el timo y donde se ubica
- órgano fundamentalmente linfoide
- porción inferior del cuello y la anterior del mediastino superior
cuales son las relaciones cervicales y mediastínicas del timo
Relaciones cervicales:
- Anteriormente: Fascia pretraqueal (lámina muscular)
- Posteriormente: Tráquea.
- Lateralmente: Arterias carótidas comunes
- Superiormente: Parte inferior de los lobos tiroideos
Relaciones mediastínicas:
- Anteriormente: Esternón, los cartílagos costales y las inserciones del músculo esternotiroideo
- Posteriormente: Tráquea.
- Lateralmente: Pleura parietal mediastínica, nervios frénicos y vasos pericardiofrénicos.
cuales son las partes principales de la aorta
- aorta ascendente
- arco aórtico
- aorta torácica y abdominal (partes de aorta descendente)
cuales son las características de la aorta ascendente
- 2,5 cm de diámetro
- intrapericárdica
- únicas ramas son las arterias coronarias
cuales son las características del arco aórtico
- Empieza posterior a la 2da articulación esternocostal derecha (nivel del ángulo del esternón)
- termina posterior a la 2da articulación esternocostal izquierda
- Se arquea superiormente, posteriormente y hacia la izquierda, y luego inferiormente
- asciende anterior a la arteria pulmonar derecha y a la bifurcación de la tráquea
- su punto más elevado es en el lado izquierdo de la tráquea y el esófago, donde pasa sobre la raíz del pulmón izquierdo
cuales son las características del aorta torácica
- inicia en el lado izquierdo del borde inferior del cuerpo de la vértebra T4
- desciende por mediastino posterior inferior sobre el lado izquierdo de las vértebras T5-T12
- aorta torácica se aproxima al plano medio y desplaza al esófago hacia la derecha, terminando hacia anterior de la aorta
- rodeada por el plexo aórtico torácico
- termina anterior al borde inferior de la vértebra T12 y entra en el abdomen a través del hiato aórtico del diafragma
cuales son las características de la aorta abdominal
- Inicia al pasar por el diafragma a nivel de T12
- finaliza al bifurcarse en las arterias iliacas comunes a nivel de L4.
cuales son las características del tronco pulmonar
- 5 cm de largo y 3 cm de ancho
- se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda a nivel del ángulo del esternón
que es el ligamento arterioso
- vestigio del conducto arterioso fetal
- se extiende desde la raíz de la arteria pulmonar izquierda hasta la cara inferior del arco de la aorta
cuales son las ramas de la aorta descendente en la porción torácica
- arterias esofágicas (4-5 ramas)
- arterias bronquiales (la derecha normalmente nace de 3ra arteria intercostal posterior derecha)
- 9 arterias intercostales posteriores y una subcostal (por debajo del diafragma)
- arterias frénicas superiores (se originan a nivel del hiato aórtico)
- Ramas pericárdicas
cuales son las ramificaciones del arco aórtico y las características principales de su recorrido
- tronco braquiocefálico –> anterior a la tráquea y posterior a la vena braquiocefálica izquierda, se divide en articulación esternoclavicular derecha
- carótida común izquierda –> anterior a la
tráquea y luego a su izquierda, entra en el cuello a nive de articulación esternoclavicular izquierda - subclavia izquierda –> Asciende lateral a la
tráquea y a carótida común izquierda
cual es el origen de los nervios frénicos, que inervan, que fibras tienen y por donde entran al mediastino
- Originados del plexo cervical (principalmente de C4)
- inervan el diafragma
- tienen fibras motoras somaticas, simpáticas y sensitivas
- dan fibras sensitivas para el pericardio y la pleura mediastínica
- Cada nervio frénico entra en el mediastino superior entre la arteria subclavia y el origen de la vena braquiocefálica.
cual es el recorrido del nervio frénico derecho
- Pasa a lo largo del lado derecho de la vena braquiocefálica derecha, la VCS y el pericardio que cubre el atrio derecho
- pasa por anterior a la raíz del pulmón derecho
- desciende por el lado derecho de la VCI hasta el diafragma
- atraviesa zona tendinosa cerca del orificio de la vena cava.
cual es el recorrido del nervio frénico izquierdo
- Desciende entre las arterias subclavia izquierda y carótida común izquierda.
- Cruza la cara izquierda del arco de la aorta anterior al nervio vago izquierdo
- desciende anterior a la raíz del pulmón izquierdo y discurre a lo largo del pericardio fibroso, superficial al atrio y ventrículo izquierdo del corazón
- perfora el diafragma en la zona fibrosa a la izquierda del pericardio.
cual es el trayecto y ramificaciones del nervio vago derecho
- Entra en el tórax anterior a la arteria subclavia derecha –> nervio laríngeo recurrente derecho
- discurre posteroinferiormente a través del mediastino superior sobre el lado derecho de la tráquea
- pasa posterior a la vena braquiocefálica derecha, la VCS y la raíz del pulmón derecho –> plexo pulmonar derecho
- continúa hasta el esófago –> da fibras a plexo esofágico
- da fibras a plexo cardíaco
cual es el trayecto y ramificaciones del nervio vago izquierdo
- entra al mediastino entre carótida común izquierda y subclavia izquierda
- nervio vago se separa del nervio frénico por la vena intercostal superior/suprema izquierda
- origina al nervio laríngeo recurrente izquierdo, que pasa inferior al arco de la aorta, lateral al ligamento arterioso y asciende hasta la laringe
- pasa posterior a la raíz del pulmón izquierdo –> plexo pulmonar izquierdo.
- se dirige hacia el esófago, donde se une a fibras del nervio vago derecho para formar el plexo esofágico
cual es el trayecto del esófago y cual es su relación con el resto de estructuras mediastínicas
- Desciende desde el mediastino superior hacia el
mediastino inferior posterior, pasando posterior y a la derecha del arco de la aorta, y posterior al pericardio y el atrio izquierdo. - se desvía hacia la izquierda y atraviesa el hiato
esofágico del diafragma a nivel de la vértebra T10, anterior a la aorta
relaciones:
* tráquea: siempre por posterior
* Aorta: Posterior a la ascendente, postero derecha al arco aórtico, medial a porción proximal de la aorta torácica y luego anterior
* columna vertebral: siempre anterior a los cuerpos vertebrales
* corazón: Posterior al pericardio y el atrio izquierdo
* conducto torácico: conducto torácico se sitúa
en el lado izquierdo del esófago y profundo al arco aórtico. Cruza de der - izq en T4-T6
como se irriga el esófago en sus 3 segmentos
- Segmento cervical: Ramas de las arterias tiroideas inferiores
- Segmento torácico: Arterias esofágicas
- Segmento abdominal: Rama esofágica de la arteria gástrica izquierda proveniente del tronco celíaco de la aorta abdominal y la arteria frénica inferior izquierda, de la aorta abdominal.
donde se situa y que drena el sistema venoso azygos
- se situa a ambos lados de la columna vertebral
- drena el dorso y las paredes toracoabdominales, así como las vísceras mediastínicas
cuales son las características de la vena azygos
- Forma una vía colateral entre la VCS y la VCI
- drena sangre de las paredes posteriores del tórax y el abdomen
- Asciende por el mediastino posterior, junto al
lado derecho de T4-T12 - forma un arco sobre la cara superior de la
raíz del pulmón derecho - recibe de: Venas intercostales posteriores derechas (2-11), mediastínicas, esofágicas, intercostal superior derecha, bronquiales y plexo venoso vertebral.
cuales son las características de la vena hemiazygos
- Se origina en el lado izquierdo por unión de venas subcostal izquierda y lumbar ascendente izquierda
- Asciende por el lado izquierdo de la columna
vertebral, posterior a la aorta torácica hasta vértebra T9 - cruza hacia la derecha (posterior a la aorta, el conducto torácico y el esófago) y se une a la vena ácigos
- cruza entre T9 y T5
recibe de: Venas intercostales posteriores izquierdas (9-11), esofágicas inferiores y varias pequeñas venas mediastínicas
cuales son las características de la vena hemiazygos accesoria
- Empieza en extremo medial del 4to o 5to espacio intercostal
- desciende por el lado izquierdo de la columna vertebral desde T5 hasta T8
- Cruza sobre vértebra T7 o T8, posterior a aorta torácica y el conducto torácico, para unirse a la vena
ácigos
recibe: Venas de espacios intercostales 4to-8vo izquierdos y a veces las venas bronquiales izquierdas.
cuales son las relaciones del arco de la vena azygos
- superior a la raíz pulmonar derecha
- por cara superior del bronquio principal derecho y la arteria pulmonar derecha
que es el conducto torácico
- conducto linfático más largo del cuerpo
- conduce la mayor parte de la linfa del organismo hacia el sistema venoso
que partes drena, cual es su origen, finalización y trayecto del conducto torácico
- drena toda la linfa excepto la del cuadrante superior derecho (ej: Linfa de los miembros inferiores, la cavidad pélvica, la cavidad abdominal, etc)
- cisterna del quilo, en el abdomen (L1), donde vienen a terminar más o menos fusionados los troncos linfáticos subdiafragmáticos.
- asciende por hiato aórtico
- En mediastino inferior posterior, se sitúa sobre la cara anterior de los cuerpos T5-T12, asciende con aorta torácica a su izquierda, vena ácigos a su derecha, esófago por anterior y los cuerpos vertebrales por posterior
- después cruza hacia la izquierda a nivel T4-T6
- termina en confluencia yugulo-subclavia izquierda
como es la inervación del esófago a través del plexo esofágico
- Simpática: Proveniente de los troncos simpáticos. llega a través de nervios cardíacos.
- Parasimpática: Del nervio vago.
- Motora: Para el músculo esquelético nervio laríngeo recurrente. Para músculo liso son fibras motoras provenientes del núcleo dorsal del vago. Las fibras motoras simpáticas provienen del tronco simpático.
cuales son las características de la VCS
- Formada por confluencia de las venas
braquiocefálicas - retorna la sangre de todas las estructuras superiores al diafragma, excepto pulmones y corazón
- Discurre inferiormente y termina al nivel del 3o cartílago costal, donde entra al atrio derecho
- la mitad terminal de la VCS está en el mediastino inferior medio, donde se encuentra junto a la aorta ascendente y forma el límite posterior del seno transverso del pericardio
- llega la vena azygos (con todo el sistema venoso azygos)
cuales son las características de las venas braquiocefálicas
- Se forman posteriores a las articulaciones
esternoclaviculares por la unión de las venas yugulares internas y subclavias - a nivel del 1er cartílago costal derecho se juntan para formar la VCS
- la derecha es más corta, recta (longitudinal) y ancha, mientras que la izquierda es más larga, oblicua (horizontal) y angosta.
hasta donde llega el diafragma por posterior
L3
por qué arteria está irrigado el esófago
- tiroideas inferiores
- bronquiales
- mediastínicas
- intercostales posterior
- ramas esofágicas
que plexos dan los nervios cardíacos
- plexo pulmonar
- plexo cardíaco
- plexo esofágico
cuales son las últimas ramas de la aorta torácica
- frénicas superiores
