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MC5. Asma Flashcards

1
Q

ESTA DIAPO ES REPASO/RESUMEN EPOC Y ASMA (util para entender)

Objetivos higiénicos y farmacológicos de tto EPOC fase estable

A

Higiene:
• Dejar de fumar
• Nutrición adecuada
• Actividad física regular
• Evaluación y tratamiento de las comorbilidades
• Vacunación antigripal y antineumocócica
• Educación y estrategias de autocura

Tratamiento farmacológico:
• base:broncodilatadores inhalados de larga duración, con intensidad ajustada a la gravedad de la enfermedad
• Los fármacos que se añaden a los broncodilatadores dependerán del fenotipo o del grupo del paciente
• Dar importancia a comorbilidades.

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2
Q

ESTA DIAPO ES REPASO/RESUMEN EPOC Y ASMA (util para entender)

Qué 2 grupos de broncodilatadores existen? *Pne un 3º pero que no se usan

A
  1. beta agonistas
  2. anticolinergicos
  3. chantinas (NO SE DAN)
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3
Q

ESTA DIAPO ES REPASO/RESUMEN EPOC Y ASMA (util para entender)

Según la vida qué tipo de betaagonistas hay? Nombres + cada cuanto se dan

A

• Vida media corta (SABA) – de rescate, cuando le aparece la disnea
o Salbutamol
o Terbutalina

• Vida media larga (LABA)
o Salmeterol – cada 12h
o Formoterol – cada 12h
o Indacaterol – cada 24h

o Olodaterol – cada 24h
o Vilanterol – cada 24h

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4
Q

ESTA DIAPO ES REPASO/RESUMEN EPOC Y ASMA (util para entender)

Según la vida qué tipo de anticolinergicos hay y sus nombres

A

• Vida media corta (SAMA) – de rescate
o Bromuro de ipratropio
• Vida media larga (LAMA) – por separado o combinados
o Bromuro de tiotropio
o Bromuro de alcidinio
o Bromuro de glicopirronio
o Bromuro de umeclidinio

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5
Q

DIAPO REPASO

CORTICOIDES INHALADOS

  1. Indicaciones
  2. Ejemplos de cortis inhalados:
  3. Mecanismo
A
  1. exacerbaciones.
  2. beclometasona, budesonida, fluticasona
  3. cortis modifican síntesis de proteínas (no tiene actuación rápida), tienen su receptor en citoplasma (lipofilicos)–> van al núcleo y estimulan sitesis de proteinas antiinflamatorias e inhiben síntesis de prots inflamatorias
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6
Q

DIAPO REPASO

AZITROMICINA

  1. Qué tipo de farmaco es y cuál es su posología
  2. Efecto
  3. grupo de pte en el que está indicado
A
  1. macrólido 3v/sem en fase estable 250-500mg todo el año

2- inmunomodulador y antiinflamatorio, –>reduce las exacerbaciones hasta un 42%

  1. grupo D
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7
Q

DIAPO REPASO

ESQUEMA TTO SEGÚN EL GRUPO DE PTE

A
  • grupo A (poco sintomáticos y pocas agudizaciones)–> broncodilatadores.
  • grupo B (más sintomáticos, pero sin agudizaciones): broncodilatador (LABA o LAMA) y si persiste das LAMA + LABA.
  • grupo C (poco sintomáticos, pero con agudizaciones): más LAMAs que LABAs. Si a pesar de esto HAY exacerbaciones, LAMA+ LABA o un LABA + corticoide.
  • grupo D (sintomáticos y con exacerbaciones) : LAMA + LABA, y si persiste, + corticoide inhalado, y si persiste + Azitromicina o Roflumilast.
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8
Q

Cual es la regla nemotécnica para acordarte de los LABAs?

A

Lavas en Teruel: LABAS acaban en -terol

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9
Q

Tratamiento EPOC grupo A

A
  1. SABA o SAMA
  2. si no funciona SABA+SAMA, si no LAMA o LABA
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10
Q

Tratamiento EPOC grupo B

A
  1. LAMA o LABA
  2. si persiste LAMA+LABA
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11
Q

Tratamiento EPOC grupo C

A
  1. LAMA
  2. si continua LAMA+LABA o LABA+corti
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12
Q

Tratamiento EPOC grupo D

A
  1. LABA+LAMA
  2. si persiste LABA+LAMA+corti, si persiste añadir macrólido-azitromicina o roflumilast
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13
Q

RESUMEN TTO EPOC

A
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14
Q

No entiendo cómo va a preguntar sobre los diferentes tipos de dispositivos, pone que preguntará sobre incomodidades de cada uno, pero no nombres.

No sabía como preguntarlo así que he puesto la foto y al otro lado hay la info de cada uno con el número, srry porque es pregunta caca, he subrayado lo que era así como más importante

A

Inhaladores de cartucho presurizado (ICP o MDI (Metered Dose Inhalers)):

    1. Modulite®
    1. ICP convencional
    1. Sistema Respimat®: Exclusivo del tiotropio y combinaciones de tiotropio con otros. Sustituye al Handihaler (9). Hace una nube muy fina y muy fácil de aspirar. Es más cómodo de usar y en teoría tiene más depósitopulmonar.
    1. SAA®
    1. Ribujet®.

DPI unidosis (Dry Power Inhalers):

    1. Breezhaler®: Se utiliza para los LABAs, por ejemplo el Indacaterol. Es igual de engorroso que el Handihaler (9). No hay que coordinar la respiración con el botón. La combinación Ulunar (Indacaterol + Glycopirronio = LAMA+LABA) viene en este dispositivo.
    1. Inhalador Ingelheim®
    1. Aerolizer®
    1. Handihaler®: Manejo engorroso. Para poder administrar el producto hay que seguir muchos pasos difíciles para el paciente. Últimamente se ha visto sustituido por otros dispositivos como el Respimat.

DPI multidosis:

    1. NEXThaler®: Al abrirlo al máximo se carga y luego se aspira con facilidad. Lo incómodo es que hay que aspirarlo en vertical, no se puede colocar el dispositivo en posición horizontal para usarlo. Sólo sirve para el corticoide llamado Foster nexthaler (que también viene en cartucho presurizado)
    1. Twisthaler®
    1. Turbuhaler® y 14. Accuhaler®: Son inhaladores de polvo seco (últimamente en desuso) que se usan mucho con Seretide: LABA + corticoide inhalado. No necesitan coordinación con la respiración ni hay especial dificultad para inhalar el producto. El polvo seco puede inducir tos y asma en el paciente.
    1. Easyhaler®
    1. Genuair®: Va asociado a un LAMA. No aporta nada en especial, simplemente las casas farmacéuticas lo desarrollan para aumentar las patentes y aumentar sus beneficios. Relativamente sencillo de utilizar.
    1. Novolizer®
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15
Q

Sobre el bromuro de ipratropio:

  • LAMA, SAMA, LABA, SABA?
  • efectos adversos?
  • nombre comercial
A
  • SAMA
  • ronquidos, discomfort orolingual y sequedad bucal (ppalmente)
  • atrovent
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16
Q

Como acaban todos los LABAS?

A

-terol

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17
Q

Cuales son los 2 unicos LABAs que podemos darlo una vez al día (vida media 24h)

A

Indacateral y olodateral

OLO, solo lo INDICAS una vez al día

18
Q

Podemos dar un LABA de rescate?

IMPORTANTE

A

SIIII

Podemos indicarle un LABA de base y EL MISMO LABA (IMP) de rescate

19
Q

Cual es EL LAMA que tenemos que saber?

A

Tiotropio

Mi TIO me LAME

20
Q

Cuanto dura la vida media del tiotropio?

A

24H

Porte tu tio te lame todo el día

21
Q

Que tenemos que saber de los nuevos anticolinérgicos?

A

Que existen y se tienen que asociar a otro fármaco, el único que tiene más chicha es Umeclidinio. Es el único que si se asocia a tiotropio dura 24h

22
Q

Sobre los corticoides inhalados?

  • se pueden usar solos en el EPOC?
  • que es fármaco es el más importante en EPOC?
  • nombres de cortis
  • efectos adversos de los cortis IMPORTANTE
A
  • no
  • los broncodilatadores
  • budesonida, fluticasona, beclometasona
  • Osteoporosis, aumento de neumonías, disfonía y muguet
23
Q

Por qué se dan cortis en la EPOC si aumentan las neumonías?

A

Reducen las exacerbaciones (en general) pero tienes más neumonías

24
Q

Cual es la combinacion de cortis inhalados + LABA mas clasica?

A

Salmeterol 25 y 50 μg con Fluticasona 250 y 500 μg, 1-2 inhalaciones/12 horas

25
Q

que es la terapia SMART (Symbicort)?

A

con Budesonida y Formoterol

terapia basal y de rescate en la que se usa la misma medicación de base.

Si el paciente presenta una agudización, en vez de usar ventolín, usas esta combinación para las agudizaciones en ASMA.

26
Q

que 4 combinaciones de cortis inhalados y LABA nos podemos encontrar?

A
  • Anasma/Plusvent/Seretide/Inhaladuo Accuhaler ®: Salmeterol con Fluticasona
  • Rilast/Symbicort Turbuhaler ®: Budesonida con Formoterol
  • Foster Nexthaler® (también existe ICP): Beclometasona con Formoterol
  • Relvar Ellipta ®: Fluticasona con Vilanterol
27
Q

que combinacino utilizaremos en pacientes que se ahogan a pequeños esfuerzos pero no reagudizan mucho o para esos que tienen reagudizaciones frecuentes

A

LAMA + LABA

28
Q

Entre todas las combinaciones LABA+ LAMA solo hay una que se ha visto con estudios que disminuye la mortalidad, cual es?

A

Glicopirronio + Indacaterol.

nombre comercial:Ulunar.

29
Q

en 2020 aparecio una nueva combinacion para aquellos casos en los que estas desesperado, cual es?

A

LAMA + LABA + CORTIS INHALADOS!!

30
Q

ROFLUMILAST (Daxa) sustituye a algun tratamiento?

A

Se administra añadido al tratamiento broncodilatador de base (no sustituye ningún otro tratamiento).

31
Q

ROFLUMILAST (Daxa) ¿se ha demostrado que disminuya mortalidad?

A

nope, sólo disminuye las exacerbaciones e ingresos en urgencias.

32
Q

Indicaciones ROFLUMILAST (Daxa)

A

Sólo en EPOC con FEV1 <50%, fenotipo de bronquitis crónica y exacerbador frecuente.

33
Q

Efectos adversos ROFLUMILAST (Daxa)

A

diarrea, náusea y vómitos, anorexia, pérdida de peso (3-5% del peso), contraindicado en insuficiencia hepática y en presencia de una patología psiquiátrica concomitante por riesgo de suicidio.

34
Q

MONTELUKAST (Singulair ®) en que casos lo utilizaremos?

A

actua como corticoide, pero menos potente y con menos efectos adversos (lo utilizaremos cuando nos planteamos poner cortis por si suena la flauta, pero normalmente si que acabaran necesitando los cortis)

sobre todo se usa en niños (de esta manera se evitan problemas con los corticoides).

35
Q

cual es la base del tto del asma?

A

corticoides inhalados (a diferencia de la doble broncodilatación indicada en EPOC).

36
Q

ASMA:

En las exacerbaciones el papel de los SABA o del SAMA es mucho más importante?

A

SABA!!

Ademas pueden usar dosis más altas, y en cambio los SAMA (Ipratropio), no tienen un papel relevante en el tratamiento del asma.

En asmáticos graves en situación de urgencia les podemos dar Atrovent.

37
Q

En crisis graves de asma se puede usar el salbutamol parenteral?

cuales son sus riesgos?

A

se puede usar tanto subcutáneo o endovenoso en perfusión (solo en pacientes jóvenes, sanos, con un buen corazón a los que quieres evitar la intubación).

RIESGOS: taquicardia, arritmias, insuficiencia cardíaca; por lo que hay que tener precaución.

38
Q

En el mantenimiento del asma, que utilizaremos?

A

corticoide inhalado (+LABA).

39
Q

DIAPO REPASO

INFIBIDORES FOSFODIESTERASA 4

  1. Vía admin
  2. Cuál es el + usado
  3. Indicaciones
  4. A qué se asocian?
  5. Son muy usados?
A
  1. Vía admin: co
  2. Cuál es el + usado: Roflumilast
  3. Indicaciones: en agudización en ptes con bronquitis crónica
  4. A qué se asocian? broncodilatadores
  5. Son muy usados?no por sus RAMS GI (diarrea, vómitos y pérdida de peso).
40
Q
A

Farmacología (23 decks)

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