MC3. Farmacología del aparato digestivo Flashcards
Clasificación de neurotransmisores que encontramos en el sistema gastrointestinal (según su acción)
- Potenciadores de la motilidad gastrointestinal o procinéticos: acetilcolina, serotonina, sustancia P, colecistoquinina y bombesina
- Inhibidores de la motilidad intestinal: dopamina, óxido nitroso, péptido intestinal vasoactivo, noradrenalina, péptidos opioides y somastatina
- Neurotransmisores antieméticos: antagonistas D2, antagonistas 5HT-3
Qué són los fármacos procinéticos
Son aquellos que mejoran el tránsito gastrointestinal del bolo alimenticio, aumentando la motilidad y mejorando la coordinación motora
Receptores sobre los que actúan los fármacos procinéticos
- Agonistas 5-HT4
- Antagonistas D2
- Antagonistas 5-HT3
Receptores sobre los que actúan metoclopramida y cleboprida, RAM importantes
Embarazo sí/no
- agonistas 5HT4 y antiD2
- Síntomas extrapiramidales, hiperprolactinemia, galactorrea, amenorrea…
- No se recomienda pra vómitos en el embarazo
Receptores y RAM de la Cinitaprida
Es antiemético?
Embarazo sí/no
- Agonista 5HT4
- Ligera somnolencia
- No es antiemético porque no actúa sobre 5HT3
- NO se puede administrar en embarazo
Receptor sobre el que actúa domperidona y RAM
Embarazo?
- AntiD2
- Poca RAM, hiperprolactinemia, dolor abdominal
- Se puede dar a embarazadas
Qué son los fármacos anticinéticos o espasmolíticos
Son los que disminuyen la motilidad gastrointestinal
Grupos de fármacos espasmolíticos
- Anticolinérgicos: Br butilescopolamina
- Espasmolíticos no anticolinérgicos: mebeverina
La buscapina pasa la barrera hematoencefálica?
No
Fisiología del vómito
(Cuadro recordatorio)
tabla resumen de los fármacos antieméticos
donde tienen efecto los antihistamínicos? y las fenotiacinas?
central. central
qué son la apomorfina y el jarabe de ipecacuana?
eméticos
cuales son los mecanismos protectores y los irritativos intestinales?
- Protectores: secreción mucosa, HCO3, NO, PGI2, PGE2.
- Irritativos: secreción de HCl, H.pylori, ácidos biliares, pepsina, AINEs
que tres sustancias potencian la producción de HCl?
histamina, gastrina y acetilcolina
Sobre los inhibidores de la bomba de protones:
- reversibles o irreversibles?
- nombre tipico:
- situaciones en las que se tiene que dar? (enfermedades)
- cuando se tienen que tomar (momento del día)
- RAM
- interacciones
- irreversibles
- omeprazol (pues todos los -prazol)
- Úlcera péptica, enfermedad por reflujo gastroesofágico, dispepsias, carcinoma, sd. zollinger ellison…
- 30 min antes de comer
- RAM: estreñimiento, nauseas…
- reduce el efecto del clopidrogel e incremente el pH gástrico.
sobre la histamina:
- que hace?
- cuando se toma? (momento del día)
- RAM
- inhibe la secreción de HCl y pepsinógeno
- antes de acostarse (noche)
- bien tolerados. Si >4sem, puede dar hipersecreción de rebote.
Qué 4 tipos de laxantes hay? cuáles son? (nombres)
Formadores de masa: Metilcelulosa, plantago ovata (Plantaben®)
Suavizantes/Lubrificantes – Docusato Na
Osmótico: 2 tipos
- Derivados de azúcares – Lactulosa, Sorbitol
- Glicerina (supositorios)
Estimulantes por contacto/Irritantes
- Derivados antraquinónicos: Sen, Cáscara sagrada, Ruibarbo, aloe
- Derivados difenilmetano: Bisacodilo.
LAXANTES FORMADORES DE MASA
- Meca de acción
- Cuándo tomarlos
- Indicación
- RAM
- absorber H2O –> aumenta volumen fecal + activan el reflejo de la defecación. (efecto en 1-3 d)
2 antes de las comidas + mucho líquido.
3.
- estreñimiento crónico
- estreñimiento simple sin obstrucción
- estreñimiento por embarazo o colon irritable
- patologías en las que se deban evitar esfuerzos en la defecación.
- Flatulencia y obstrucción
LAXANTES: SUAVIZANTES/LUBRIFICANTES
- Cómo funcionan?
- Indicaciones
- RAM
- interposición de materia grasa con el bolo fecal–> lubrifica y ablanda heces (en 1-2 días)
- preventivo y en periodos cortos (<1 semana) cuando NO se pueden usar los formadores de masa.
3.
- inhibe la secreción biliar
- lesión de la mucosa
- náuseas, vómitos, anorexia (VO)
- Fármaco de categoría C en embarazo.
LAXANTES ESTIMULANTES POR CONTACTO/IRRITANTES
- Son activos?
- Indicaciones:
- Contraindicaciones
- En cuánto tiempo actúan:
- derivados antraquinónicos
- Derivados difenilmetano
- los más activos
2evacuación intestinal rápida y en fases iniciales de estreñimiento crónico
3 obstrucción intestinal, EII, embarazo, lactancia, menstruación.
4.
- derivados antraquinónicos: 6-12H
- Derivados difenilmetano: 10-14H
LAXANTES OSMÓTICOS
- Cómo funcionan los derivados de axúcares y en qué tipo de ptes se indican
- Cómo funciona la glicerina, en qué tipo de ptes es de 1ª elección y cuál es su RAM?
- Cómo funcionan los derivados de axúcares y en qué tipo de ptes se indican
- En colon son metabolizados –> metabolitos –> baja pH–> aumenta estímulo de la pared intestinal –> sube presión osmótica–> defecación en 2-3d
- Para ancianos o encamados
- Cómo funciona la glicerina, en qué tipo de ptes es de 1ª elección y cuál es su RAM?
- higroscópico (atrae agua) e irritante local (activa el reflejo de defecación). Accion en 30min
- 1ª elección en niños
- irritación local si uso contínuo
Qué farmacos modifican la EII?
Antiinflamatorios: Aminosalicilatos, Glucocorticoides
Moduladores de la respuesta inmunológica: Inmunosupresores, Anticuerpos Anti-TNF
ANTIINFLAMATORIOS EN LA MODIFICACIÓN DE EEII
AMINOSALICILATOS
- De qué están compuestos?
- vías ddministración
- Función, de qué son 1ª elección
- Se usan en EC?
- RAM
- De qué están compuestos? 5-ASA
- vías ddministración
• Formas orales
o liberación retardada: recubren 5-ASA con resinas que se disuelven según el pH.
o liberación sostenida: 5-ASA en microgránulos que liberan de forma continua.
o Nuevos transportadores (enlace azoico): olsalazina.
• Formas tópicas intrarrectales: enemas y supositorios de mesalazina.
- Función, de qué son 1ª elección: en CU leve-moderada (mantienen remisión)
- Se usan en EC?no se ha demostrado eficacia, se pueden usar según la zona
- RAM
- dispepsias
- vómitos
- oligospermia
- mielosupresión
- *sulfapiridina: malestar gástrico a las 4-6 semanas y esterilidad en hombres
ANTIINFLAMATORIOS EN LA MODIFICACIÓN DE EEII
GLUCOCORTICOIDES
- Indicación/de elección
- Son efectivos para el mantenimiento de remisión?
- Cuáles son los más usados?
- Indicación/de elección
- brotes leves de EC y CU que no responden a aminosalicilatos y antibióticos
- De elección en brotes moderados y severos de EC y CU (EN CRISIS!!)
- Son efectivos para el mantenimiento de remisión? NOOOO sus RAMs hacen que solo se puedan usar poco tiempo–> solo en crisis
- Cuáles son los más usados?
- Prednisona, prednisolona (VO).
- Hidrocortisona (vía rectal).
- Budenosida (IV, oral de liberación controlada).
MODULADORES INMUNOLÓGICOS EN LA MODIFICACIÓN DE EEII
INMUNOSUPRESORES
- En qué pacientes está indicado y cuánto tardan en funcionar
- En qué son útiles la Azatioprina y 6-Mercaptopurina? Cuáles son sus RAMs?
- En qué es útil el metotrexato? Cuál es su RAM?
- En qué pacientes está indicado y cuánto tardan en funcionar:corticodependientes y corticorefractarios. 3-6m.
- En qué son útiles la Azatioprina y 6-Mercaptopurina? remisión y mantenimiento de CU y EC. Cuáles son sus RAMs: depresión medular, hepatotoxicidad.
- En qué es útil el metotrexato? EC que no responde a azatioprina o 6-MP Cuál es su RAM? menores: exantemas, mialgias, artralgia, fiebre
betanecol
- tipo de fármaco
- qué hace
- para qué sirve?
- vía de administración
- RAM
- parasimpáticomimético
- aumenta el tono del esfínter esofágico inferior
- reflujo.
- vía oral
- RAM: aumento de salivación, sudoración, secreciones bronquiales
FÁRMACOS MODULADORES DE LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA PARA EEII
ANTICUERPOS ANTITNF: Infliximab y Adalimumab
- Vías administración
- Indicación
- A partir de cuándo se dan efectos y cuándo son observables?
- RAM (graves y menores)
- Infliximab–> ov y Adalimumab–>sc
- EC grave y CU moderada-grave que no responden a corticoides e inmunosupresión convencional, o que no los toleren.
- 24h y observable en 7-14 días
4.
- RAM graves: mayor incidencia de infecciones respiratorias y reactivación de TBC pulmonar.
- RAM menores: exantemas, mialgias, artralgia, fiebre…
Nifedipino:
- Tipo de fármaco
- Qué hace?
- Indicaciones
- antagonista del calcio
- relajación muscular
- acalasia y en el espasmo esofágico difuso.
que farmacos antiacidos nos podemos encontrar?
- CaCo3 (carbomato calcico)
- hidroxido de aluminio o magnesio (almagato, magaldrato)
que farmacos protectores de la mucosa gastroduodenal nos podemos encontrar?
- sales de bismuto coloidal
- sucralfato
- analogos de prostaglandinas (PGE1)
Cuales son los RAM de los farmacos protectores de la mucosa gastroduodenal?
dolor abdominal, diarreas, contraccion uterina
podemos utilizar monoterapia para la erradicacion de H. pylori?
es ineficaz, se usa pauta triple o cuatriple
con que erradicaremos h pylori?
- pauta triple:
- opcion 1: 2 ATB + 1 comp. Bi (pauta clasica)
- opcion 2: 2 ATB + 1 IBP
- pauta cuadruple:
- opcion 1: 2 ATB + 1 comp. B + 1 IBP
- opcion 2: 2 ATB + metronidazol
tabla erradicacion H. pylori
aplicaciones terapeuticas:
- IPB
- Antihistaminicos H2
- Protectores de la mucosa
- antiacidos
(es una tabla)
