matière des APP 1 à 3 Flashcards
quelle est la définition d’un RGD
« diagnostic temporaire posé lorsqu’un ou une enfant de moins de 5 ans présente des limitations significatives dans son développement et qu’il n’est pas possible d’en évaluer le degré de gravité avec certitude, et/ou que l’enfant n’est pas en mesure de subir les évaluations ou les tests standardisés »
quelle est l’étiologie d’un RGD
l’étiologie du RGD et du HI est très hétérogène
facteurs prénataux intrinsèques :
- px’s génétiques
- malformations du SNC
- px’s métaboliques
facteurs prénataux extrinsèques :
- tératogènes et toxines
- infections
facteurs périnataux :
- asphyxie
- prématurité
- complications néonatales
facteurs postnataux :
- négligence et environn psychosocial
- infections
- traumatisme
- toxines
quel est le pronostic d’un RGD
- bonne évolution possible si le retard est léger et lié à des facteurs environnementaux ou médicaux réversibles
- difficultés persistantes si le retard est sévère, surtout en présence d’une cause génétique, neurologique ou métabolique
- si le retard global persiste après 5 ans, on passe souvent au diagnostic de déficience intellectuelle (léger, modéré ou sévère selon l’impact fonctionnel)
quelles sont les conditions associées d’un RGD
- troubles génétiques et chromosomiques (p.e. trisomie 21)
- troubles neurologiques (p.e. PC, épilepsie)
- troubles métaboliques
- TND (p.e. TSA, TDAH, TDC, trouble spécifique du langage)
quels sont les rôles de l’ergothérapeute et des autres professionnels ainsi que les actes réservés dans la prise en charge interdisciplinaire de l’alimentation chez le jeune enfant
rôles de l’ergo : joue un rôle clé dans l’évaluation et l’intervention en matière d’oralité alimentaire, notamment en ce qui concerne :
- troubles sensoriels
- troubles moteurs
- difficultés posturales
- apprentissage des compétences alimentaires (transition des textures)
- environnement et adaptations
actes réservés en ergo :
- évaluer la fonction neuromusculosquelettique d’une personne présentant une déficience ou une incapacité de sa fonction physique
- évaluer les habiletés fonctionnelles d’une personne atteinte d’un trouble mental ou neuropsychologique attesté par un diagnostic ou par une évaluation effectuée par un professionnel habilité
rôles de la nutritionniste/diététiste : assure une prise en charge des troubles nutritionnels liés aux difficultés alimentaires :
- évaluation des apports alimentaires et des carences nutritionnelles
- planification d’un régime adapté aux besoins de l’enfant
- conseils pour l’introduction progressive des aliments en fonction des capacités de l’enfant
- gestion des troubles alimentaires sélectifs et des aversions alimentaires
actes réservés en nutrition :
- déterminer le plan de traitement nutritionnel, incluant la voie d’alimentation appropriée, lorsqu’une ordonnance individuelle indique que la nutrition constitue un facteur déterminant du traitement de la maladie
- surveiller l’état nutritionnel des personnes dont le plan de traitement nutritionnel a été déterminé
rôles de l’orthophoniste : intervient lorsque les troubles de l’alimentation sont associés à des problèmes de déglutition (dysphagie) ou d’oralité :
- évaluation des capacités oromotrices (force des muscles de la bouche, mouvements de la langue)
- travail sur la coordination succion-déglutition-respiration (important chez les bébés prématurés)
- exercices de stimulation oro-faciale pour améliorer la mastication et la déglutition
- adaptation de la texture des aliments et du débit des liquides
- travail avec les familles pour améliorer les habitudes alimentaires
actes réservés en orthophonie :
- évaluation et diagnostic des troubles de la déglutition
- rééducation de l’oralité et de la fonction de déglutition
quelle est l’étiologie de la PC
étiologie multifactorielle
facteurs prénataux :
- problèmes génétiques
- facteurs de santé de la mère (p.e. stress chronique, malnutrition)
- agents tératogènes
- rupture placentaire
- manque d’hormones in-utero qui affectent la croissance du fœtus (p.e. hormones, insuline, protéines)
- incompatibilité du groupe sanguin RH entre la mère et le bébé
facteurs périnataux :
- conditions prénatales (p.e. toxémie secondaire au DB de la mère)
- problèmes médicaux associés à la prématurité (p.e. systèmes respiratoire et cardiovasculaire compromis, hémorragie intraventriculaire, leucomalacie périventriculaire)
- naissance multiples
- faible poids de naissance
facteurs postnataux :
- jaunisse sévère et non-traitée juste après la naissance
- infections (p.e. méningite, encéphalite)
- intoxication à l’alcool ou à de la drogue transférée pendant l’allaitement
- encéphalopathie hypoxique-ischémique : perte d’oxygène prolongée lors de la naissance
- trauma pendant ou juste après la naissance
quel est le spectre de la PC
PC dans les motricités globale et fine = troubles sévères
quel est le continuum de la PC
atteinte principale (prédomine dans une sphère de développement) = sphère motrice
atteinte.s secondaire.s (se situe.nt dans une autre sphère du développement) = sphères cognitives et du langage
quels sont les critères dx de la PC
critère essentiel : dysfonction motrice
critères additionnels (au moins un nécessaire) :
- imagerie neurologique anormale
- histoire clinique démontrant des risques de développement de la PC
quelle est l’évolution/le pronostic de la PC
petite enfance (0-5 ans) :
- développement moteur limité
- diagnostic et interventions précoces cruciales
enfance (5-12 ans) :
- acquisition du maximum de capacités motrices, plateau atteint vers 7 ans
adolescence (12-18 ans) :
- apparition de complications orthopédiques (déformations osseuses, douleurs articulaires)
âge adulte :
- risque accru de perte d’autonomie
- fatigue due aux efforts compensatoires
- douleurs chroniques
quelles sont les conditions associées de la PC
- épilepsie (~30-50 % des cas)
- troubles cognitifs (50 %)
- troubles sensoriels
- difficultés de communication
- problèmes orthopédiques (scoliose, contractures)
= influencent la qualité de vie et l’autonomie
quelles sont les conséquences potentielles associées à la prématurité
conséquences médicales immédiates (néonatales) :
- détresse respiratoire et complications pulmonaires (p.e. apnée, syndrome de détresse respiratoire)
- problèmes cardiaques
- troubles digestifs et nutritionnels
- troubles métaboliques (p.e. hypoglycémie, hypothermie, hyperbilirubinémie (jaunisse))
- complications neurologiques (p.e. leucomalacie périventriculaire)
conséquences à long terme :
- troubles neurologiques et moteurs
- PC
- déficits moteurs et retard de développement moteur (p.e. TDC)
- troubles cognitifs et scolaires
- troubles du langage et de la communication
- troubles sensoriels
- px’s respiratoires chroniques (p.e. asthme)
- troubles gastro-intestinaux et nutritionnels (p.e. RGO)
- troubles psychiatriques et émotionnels (p.e. anxiété et dépression + fréquentes à l’ado et âge adulte)
quels sont les types/catégories de PC et nommez leurs caractéristiques
- spastique (70-80% des cas)
-> caractérisé par une rigidité musculaire et des réflexes exagérés (hypertonie) - dyskinétique (10-15% des cas)
-> caractérisé par des mouvements involontaires et incontrôlés
-> les muscles passent de la rigidité à l’hypotonie, rendant les mouvements imprévisibles - ataxique (<5 % des cas)
-> affecte la coordination et l’équilibre
-> les mouvements sont imprécis et mal contrôlés (dysmétrie)
-> difficultés à marcher (démarche instable) et à effectuer des gestes fins - mixte (la combinaison la plus fréquente est spastique-dyskinétique)
