Massas mediastinais e nódulos pulmonares

Question 1

Rastreio de Ca de pulmão USPSTF 2021

Answer 1

A -50-80-20-15
◾Adultos de 50-80 anos que fuma 20 maços-ano ou que cessaram há menos de 15 anos
◾ TC de tórax de baixa dose anual
(até que paciente tenha cessado tabagismo por ≥ 15 anos )

Question 2

Definição de nodulo pulmonar solitario

Answer 2

Lesão pulmonar ≤ 3cm envolta por parênquima normal

Question 3

características de nodulo pulmonar maligno

Answer 3

MALIGNO
- Idade > 50 anos
- Carga tabagica alta (> 30 maço-ano)
- Tamanho
- Contorno irregular, espiculado
- Calcificação ( irregular e excêntrica )
- Crescimento em 2 anos

Question 4

Conduta para nodulo pulmonar

Answer 4

Se calcificação suspeita ou crescimento em 2 anos – não–> suspender investigação
⬇️
Tamanho ≥ 0,8cm. —não–> TC com 3/9/24 meses
⬇️
Avaliar fatores de risco para neoplasia
- Baixo: TC seriada
- Alto: biopsia/ressecçao

Question 5

Hamartoma

Answer 5

Nodulo pulmonar benigno com calcificacao em pipoca e contorno regular

Seguimento TC por 2 anos para avaliar mudança ou crescimento

Question 6

clinica suspeita de CA pulmão

Answer 6

◾Tosse cronica
◾ Hemoptise
◾ Dor toracica
◾ Dispneia
◾ HiperCa + PTH baixo + PTHrp alto + Cloro/F alto
◾dor ombro e face ulnar do braco + parestesias para tumores de ápice com acometimento de plexo nervoso braquial, miose, ptose
◾ Sd de veia cava superior : cefaleia, turgência jugular, pletora facial com edema de MMSS, circulação colateral torácica, sintomas de HIC
◾ Baqueteamento digital
◾ Sd Cushing com ACTH ectopico
◾ SIADH com HipoNa euvolemica
◾ Sd miastênica (fraqueza muscular)

quando metastático (FOCA)
◾Fígado:
◾Osso:
◾Cerebral: convulsão
◾Adrenal: insuficiencia adrenal

Question 7

tipos histológicos de CA pulmão e características

Answer 7

◾ 1- Adenocarcinoma
◾ 2- Epidermoide/Escamoso
◾ 3- Céls pequenas
◾ 4- Céls grandes

Question 8

emergencia oncologica: Sd de veia cava superior

Answer 8

◾5% risco de vida (emergencia)
◾10% graves

Ocorre por CA pulmão ou Linfoma NH em apenas 2% dos pacientes

◾CLINICA: cefaleia que piora quando deita e melhora em ortostas podendo ter nauseas, turgência jugular, pletora facial com edema de MMSS e face que piora quando deita, circulação colateral torácica com distensão das veias, edema de laringe, sintomas de HIC

EMERGENCIA : estridor, sincope, hipotensao, RNC

◾investigar:
RX, hemograma, coágulograma

◾quadro leve:
TC com contraste + biopsia
◾ quadro mod-grave:
ABCDE + TC com contraste + biopsia