Manifestações cutâneas das doenças sistêmicas Flashcards
1
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
2 formas de apresentação do LES
A
- Doença sistêmica
- Doença exclusivamente cutânea
2
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Rash malar ou rash discoide?
A
Rash discoide
3
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual o achado?
A
Rash malar do LES
4
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
V ou F: pacientes com LES e lesões do tipo discoide tem baixa chance de ter doença sistêmica (~10%)
A
V
5
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Classificação das lesões cutâneas do LES
A
6
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual a lesão compatível com o lúpus cutâneo crônico?
A
Lesão discoide
7
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
V ou F: em pacientes com lúpus discoide, apesar de não ser comum acontecer doença sistêmica, quando presente é mais grave (acometimento renal)
A
V
8
Q
A
LEC crônico: lesão discoide
9
Q
A
LEC crônico - lesão discoide mais inicial
10
Q
A
LEC crônico - aspecto cicatricial muito evidente da lesão discoide
11
Q
A
LEC crônico - lesão discoide. Aspecto cicatricial + hipocromia
12
Q
A
LEC crônico - lesões ceratósicas hipertróficas do lúpus discoide
13
Q
A
LEC crônico - lesões discoides. Envolvimento típico orelhas
14
Q
A
LEC crônico - lúpus discoide
15
Q
A
LEC crônico - lúpus discoide. Acúmulo de creatina nos óstios dos folículos
16
Q
A
LEC crônico - lesão discoide
17
Q
A
LEC - lesão discoide acometendo o couro cabeludo
18
Q
A
LEC crônico - lesão discoide
19
Q
A
LEC crônico - lesão discoide com extensa área de perna capilar
20
Q
A
LEC crônico - lesão discoide
21
Q
A
LEC crônico - lesão discoide. Lesões típicas de dedos, lábios e couro cabeludo
22
Q
A
LEC crônico - lesão discoide
23
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Lúpus discoide localizado X lúpus discoide disseminado
A
Localizado - se restringe à cabeça e pescoço. Disseminado - pega além da cabeça e pescoço (aumenta muito a chance de envolvimento sistêmico)
24
Q
CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Lúpus discoide disseminado ou localizado?
A
Disseminado, pois já pega o tronco
25
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual o único autoanticorpo do LES cujos títulos se relacionam com atividade da doença?
Anti-DNA de dupla hélice (também chamado de _anti-DNA nativo)_
26
LEC crônico - lesões discoides nos dedos
27
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
lúpus discoide nos dedos pra o acometimento da dermatomiosite nos dedos
Na dermatomiosite acomete os nós articulares; no lúpus não vai pegar esses nós
(foto abaixo é de lúpus discoide)
28
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Diagnóstico LEC crônico lesões discoides
É feito aqui a imunofluorescência direta (no local das lesões)
29
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
V ou F: provas inflamatórias e autoanticorpos usualmente são normais nos pacientes que possuem lesão discoide do LEC
V
30
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
TTO LEC crônico lesões discoides
Além das medidas gerais (foto), há o TTO medicamentoso (o principal é hidroxicloroquina - antimalárico).
31
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Exemplo de uma droga fotossenbilizante
Hidroclorotiazida
32
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Características do LEC subagudo
Acomete mais o tronco (e não cabeça e pescoço como nas lesões discoides).
33
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual o anticorpo mais útil quando se suspeita de LEC subagudo?
Anticorpos anti-Ro
34
LEC subagudo. Direita - lesões anulares e policíclicas no tronco (formato de anéis). Esquerda - lesões psoriasiformes
35
LEC subagudo - lesões no tronco anulares e policíclicas
36
LEC subagudo - lesões no tronco anulares e policíclicas
37
LEC subagudo - lesões no tronco anulares e policíclicas
38
LEC subagudo - lesões psoriasiformes
39
LEC subagudo - lesões psoriasiformes
40
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Diagnóstico LEC subagudo
Biópsia (anatomopatológico) + imunofluorescência direta
41
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
% de positividade do FAN no LEC subagudo
70-80%
42
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Principal fármaco pro LEC subagudo
Antimalárico
43
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Em que situação ocorrem as lesões do LEC agudo?
No LES em atividade
44
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Lesão do LEC agudo
Lesões súbitas e fugazes, sumindo sem deixar cicatriz, apenas hipopigmentação no local
45
LES - _sistêmico_
46
LES
47
LES - lesão em asa de 🦋 + descamação
48
LES - envolvimento extenso dos membros
49
LES - apresentando já as manchas hipocrômicas residuais
50
LES - pacientes com lúpus sistêmico podem ter fotossensibilidade marcante
51
LES - fotossensibilidade marcante
52
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
V ou F: lúpus neonatal é bastante comum
F. Bem raro
53
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
V ou F: lúpus neonatal ocorrem em filhos de mães com LE, Sjogren e AR
V
54
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Quais os autoanticorpos no LES que atravessam barreira placentária?
Anti-Ro, anti-La, anti-RNP
55
Lúpus neonatal - lesões lembram as do LEC subagudo (anulares e policíclicas)
56
Lúpus neonatal
57
Lúpus neonatal
58
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual a principal manifestação sistêmica do lúpus neonatal?
Bloqueio cardíaco congênito
59
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Defina esclerodermia
Dça autoimune com fibrose de:
1. Pele
2. Vasos sanguíneos
3. Órgãos internos
60
Esclerodermia em placas ou morféia
61
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual o grande marco das lesões da esclerodermia?
Lesões são endurecidas à palpação
62
Esclerodermia em placas ou morféia - lesão absolutamente típica (placa eritematosa com borda violácea)
63
Esclerodermia em placas ou morféia - fundo apergaminhado. Lesão tardia
64
Esclerodermia em placas ou morféia - pele com superfície atrófica e brilhante
65
Esclerodermia em placas ou morféia
66
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Diagnóstico esclerodermia cutânea
1. Anatomopatológico
2. Pesquisa anticorpos antinucleares
3. Pesquisa envolvimento sistêmico
67
Esclerodermia em placas ou morféia
68
Esclerodermia em placas ou morféia
69
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
esclerodermia cutânea pra esclerose sistêmica
Sistêmica = lesões cutâneas + lesões em órgãos também (TGI, renal - principal causa de morte, coração, pulmões)
70
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Características esclerose sistêmica
1. Fibrose pulmonar
2. Envolvimento pulmonar
3. Envolvimento esôfago
4. Envolvimento cardíaco
5. Fáscies característica da esclerodermia
71
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Classificação esclerose sistêmica
72
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
O que é a síndrome CREST?
C - Calcinose
R - Raynaud
E - esofagopatia
S - sclerodactilia
T - telangectasias
73
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Esclerose sistêmica forma cutâneo-localizada X forma cutânea difusa
74
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Achado?
Fenômeno de Raynaud - pode ser a 1ª manifestação de esclerose sistêmica
75
Esclerodactilia - esclerose da mão, particularmente dos dedos
76
Esclerodactilia - estágio avançado
77
Esclerose sistêmica - fácies com diminuição rugas, menor da expressividade facial, afilamento nariz, lábios finos
78
Fáscies típica da esclerose sistêmica. Paciente com restrição à abertura da boca
79
Calcinose na pele
80
Calcinose na pele
81
Esclerose sistêmica - gangrena + reabsorção falanges distais
82
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
V ou F: na síndrome CREST (esclerodermia sistêmica) o envolvimento sistêmico é mais leve, porém o periférico é mais grave
V
83
Esclerose sistêmica - difusa
84
Esclerose sistêmica - forma cutâneo localizada
85
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Exame que ajuda muito na diferenciação da esclerose sistêmica pra esclerodermia forma apenas cutânea
Capilaroscopia periungueal
1. quem tem apenas morféia ela é normal, na esclerose sistêmica ela se altera
86
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual o padrão do FAN da esclerose sistêmica?
1. FAN nucleolar: anti-Scl-70 e anti-DNA-topoisomerase (+ fibrose pulmonar)
2. FAN padrão centromérico: anticorpo anti-centrômero (forma cutâneo limitada e síndrome CREST, com melhor sobrevida)
87
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Qual a doença?
Dermatomiosite
88
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Sinal cutâneo + marcante da dermatomiosite
Heliotropo - dermatomiosite - eritema e edema pálpebras
89
Dermatomiosite - heliotropo
90
Dermatomiosite - nódulos de Gottron - pápulas eritematosas que surgem sobre os nós articulares
91
Nódulos de Gottron - dermatomiosite
92
Rash em xale; sinal do xale - dermatomiosite
93
Dermatomiosite - acometimento típico dos cotovelos
94
Pelagra
1. Deficiência vitamina B6 (álcoolatras principalmente)
95
Pelagra - muito comum pegar pescoço e mãos
96
Pelagra
97
Colar de Casal - pelagra
98
Deficiência vitamina A - pápulas ceratósicas (frinoderma)
99
Sinal da bandeira - Kwashiorkor
100
Atrofia central, borda infiltrada e alaranjado
* Necrobiose lipoídica
101
DM - Necrobiose lipoídica
102
Doença de Graves
* Mixedema pré-tibial
103
Edema pré tibial - dça de Graves - mixedema
104
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Xantelasma sempre está associado a hiper-colesterolemia?
Não
105
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Xantomas estriado palmar está sempre associado a hiper-colesterolemia?
Sim
106
Xantomas tuberosos
107
* Doença de Addison
* Pacientes difusamente pigmentados (gengiva)
108
* Eritema giratum repens
* É uma para-neoplasia
109
Eritema giratum repens
110
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Diagnóstico?
Endocardite infecciosa
111
# CM (dermato): manifestações cutâneas de dças sistêmicas
Achado e DX
* Nódulos de Osler
* endocardite
112
Lesões Janeway
113
Amiloidose sistêmica
* Equimoses peri-orbitárias
114
Amiloidose sistêmica
* Macroglossia
