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CM: dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição da lesão

A

Reação hansênica do tipo 2. Tipo eritema polimorfo. Placas eritemato-violáceas em alvo; lesões arredondadas + formas em alvo

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Q

CM (dermato): hanseníase

Qual a forma?

A

Indeterminada

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3
Q

CM (dermato): hanseníase

V ou F: como a forma indeterminada pode evoluir pra cura, não há necessidade de tto

A

F

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4
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição da lesão?

A

Placa com borda papulosa e centro tende à resolução. Bem delimitada e cor é um pouco acobreada. Tuberculoide

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5
Q

CM (dermato): hanseníase

TTO reação hansênica em crianças, idosos apenas com lesões cutâneas

A

Talidomida 100 a 400mg/dia

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6
Q

CM (dermato): hanseníase

Nervos MMSS + acometidos

A

Mediano, radial, ulnar

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7
Q

CM (dermato): hanseníase

Como é o esquema paucibacilar de tto?

A

1 Dose supervisionada de 2cp rifampicina 300mg + 1cp de 100mg dapsona. Dose diárias de 1 cp dapsona 100mg/dia (cada cartela tem 28 dias de tto)

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8
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição das lesões

A

Face: infiltração difusa + muitas lesões + preserva cabelo + madarose -> facies leonina

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9
Q

CM (dermato): hanseníase

Em qual das reações hansênicas ocorre: edema mãos, pés, face, mão em garra, pé caído de forma repentina?

A

TIPO 1

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10
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição?

A

Dimorfa-dimorfa. Placas cheias, endurecidas, infiltradas com aspecto esburacado central

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11
Q

CM (dermato): hanseníase

Como é feito o esquema multibacilar de TTO?

A

Dose supervisionada: 2cp rifampicina 300mg + 1 dapsona 100mg + 1 clofazimina 300mg. Doses diárias: 1cp dapsona 100mg + 1cp clofazimina 50mg

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12
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição?

A

Dimorfa. Lesões com borda externa mal definidos e centro esburacado

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13
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição lesão

A

Dimorfa-virchowiana. Essas lesões à primeira vista pensamos em virchowiana polar. Infiltração, pápulas, nódulos, tubérculos.

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14
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma

A

Forma tuberculoide

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15
Q

CM (dermato): hanseníase

Características lesões reação hansênica do tipo 2

A

Lesões do tipo eritema nodoso + quadro sistêmico (adinamia, astenia, artralgias, indisposição, mialgias)

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16
Q

CM (dermato): hanseníase

Como é a infectividade e patogenicidade da hanseníase?

A

Infectividade alta e patogenicidade baixa

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17
Q

CM (dermato): hanseníase

Quadro laboratorial reação hansênica tipo 2

A

Leucocitose, desvio à E, VHS e PCR elevados

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18
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição lesão?

A

Dimorfa-dimorfa. Placas com aspecto esburacado central

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19
Q

CM (dermato): hanseníase

Como saber se o quadro é uma recidiva ou uma reação hansênica?

A

Recidivas: insidiosas, comprometimento neural discreto, sem resposta a medicamentos, ulceração rara. Reações: aparecimento súbito, comprometimento neural múltiplo, resposta a medicação é boa; ulcerações

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20
Q

CM (dermato): hanseníase

Acometimento neural da forma indeterminada?

A

Sem troncos neurais envolvidos

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21
Q

CM (dermato): hanseníase

Envolvimento neural forma dimorfa

A

Pode somar as piores partes da virchowiana e tuberucloide (ser extenso e intenso)

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22
Q

CM (dermato): hanseníase

Qual o achado?

A

Infiltração unilateral da orelha. Dimorfa-virchowiana

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23
Q

CM (dermato): hanseníase

Acometimento extra-cutâneo da forma virchowiana

A

Mucoso (septo nasal infiltrado, epistaxe, perfuração); palato pode ter infiltração com pápulas e nódulos; laringe infiltrada (rouquidão), hepatomegalia, linfadenopatia, ADC, atrofia testicular

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24
Q

CM (dermato): hanseníase

Forma e descrição?

A

Dimorfa. Lesões típicas de aspecto esburacado ou em queijo suíço (faveolares - placa cheia com aspecto de buraco central).

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25
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação hansênica tipo 1. Lesões eritemato-edematosas
26
# CM (dermato): hanseníase Definição de reação hansênica
Apesar de hanseníase ser doença crônica, pode ter agudizações (reações hansênicas)
27
# CM (dermato): hanseníase Qual a forma que tem grande polimorfismo das lesões?
Virchowiana
28
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição lesões
Envolvimento septo nasal, infiltração pele difusa (pele é toda espessada). Virchowiana
29
# CM (dermato): hanseníase TTO reação hansênica tipo 2 mulher em idade fértil
Tenta AINEs e analgésicos; se ñ tiver resposta prednisona 40mg/dia
30
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Mais uma lesão típica: placa de bordas papulosas com centro tendendo à resolução. Lesão mais hipocrômica. Tuberculoide
31
# CM (dermato): hanseníase Histopatológico forma indeterminada
Inespecífico com infiltrado linfocitário
32
# CM (dermato): hanseníase TTO reação hansênica tipo 2 com neurite, uveíte, orquite, mão-reacional
Prednisona 1mg/kg/dia; quando for reduzindo e chegar a 20mg/dia associar talidomida
33
# CM (dermato): hanseníase Lesão típica forma dimorfa
Faveolar: placas cheias de borda externa mal delimitada e dentro da lesão há afundamento (aspecto de queijo suíço)
34
# CM (dermato): hanseníase Duração média da forma indeterminada
1 a 5 anos
35
# CM (dermato): hanseníase Qual o diagnóstico?
Reação hansênica do tipo 2
36
# CM (dermato): hanseníase Como é o envolvimento neural da forma virchowiana?
É _extenso_ e _simétrico_
37
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição das lesões
Grande numero de pápulas, nódulos, com infiltração difusa da pele.
38
# CM (dermato): hanseníase Como é o acometimento neurológico da forma tuberculoide?
Poucos nervos envolvidos, mas é de forma intensa (pode ter ulceração e fistulização)
39
# CM (dermato): hanseníase Qual a manifestação mais temida nas reações hansênicas?
**NEURITES**
40
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação hansênica do tipo 1. Lesões eritemato-edematosas
41
# CM (dermato): hanseníase Qual o achado?
Eritema nodoso hansênico
42
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação do tipo 1 ulcerada.
43
# CM (dermato): hanseníase Quando fazer o teste de iodo-amino?
Crianças que não colaboram com o teste de sensibilidade. Vai demonstrar ausência de sudorese nas lesões pela neuropatia autonômica
44
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição lesão
Pés edemaciados, placas eritemato-edematosas. Pápulas e placas eritemato-edematosas. Reação hansênica do tipo 1
45
# CM (dermato): hanseníase Quais as formas polares da hanseníase?
Tuberculoide e virchowiana
46
# CM (dermato): hanseníase Agente da hanseníase
Mycobacterium leprae
47
# CM (dermato): hanseníase Qual o achado?
Eritema nodoso hansênico
48
# CM (dermato): hanseníase Forma
Tuberculoide
49
# CM (dermato): hanseníase Fisiopatologia forma virchowiana
Resposta imune humoral (Th2), por isso são lesões mais extensas, sendo menos inflamatória do que a forma tuberculoide
50
# CM (dermato): hanseníase Histopatológico na forma tuberculoide
Granulomas bem formados com halo linfocitário, sem faixa de colágeno entre infiltrado inflamatório e epiderme
51
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Dimorfa tuberculoide: borda papulosa com centro tendendo à resolução. Mas a borda é mal delimitada (tuberculoide é bem delimitada).
52
# CM (dermato): hanseníase Forma? Descrição da lesão?
Mácula sem grande diferença de cor com pele vizinha. Tem partes bem delimitadas e partes mal delimitadas
53
# CM (dermato): hanseníase DDX eritema nodoso hansênico e eritema nodoso clássico
Hansênico se estende para pernas, tronco, MMSS, face
54
# CM (dermato): hanseníase Como é a baciloscopia e teste de Mitsuda na forma tuberculoide?
Baciloscopia - e teste de Mitsuda +
55
# CM (dermato): hanseníase Ordem de acometimento da sensibilidade
1) Térmica; 2) Dolorosa; 3) Tátil
56
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão?
Lesão de ***hanseníase dimorfa tuberculoide.*** Placa com bordas mal delimitadas e papulosa, centro tende à resolução. Lembra uma tuberculoide polar, a diferença é que o aspecto papuloso não está marcante na borda e a borda nao está tão bem delimitada como na tuberculoide.
57
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação hansênica tipo 1. Placas eritemato-edematosas
58
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão?
Placa tuberculoide; aspecto papulosa das bordas é mais discreto. Cor ligeiramente hipocrômica
59
# CM (dermato): hanseníase Como estão teste de mitsuda, baciloscopia e anti-PGL1 na forma virchowiana?
Mitsuda - baciloscopia **_muito +_** anti-PGL1 **_alto_**
60
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão?
Forma **tuberculoide**. Máculas ou pápulas bem delimitadas com a borda papulosa. Centro da lesão tende à resolução. A cor é variável: normocrômicas, ser mais eritematoso ou ter cor de cobre.
61
# CM (dermato): hanseníase Forma?
Reação hansênica tipo 1; edema extremidades com lesões eritemato-edemaciadas
62
# CM (dermato): hanseníase Como ficam as lesões antigas na reação hansênica do tipo 1?
Lesões antigas agudizadas e podem surgir lesões novas eritematosas, infiltradas, ulceradas.
63
# CM (dermato): hanseníase Lesão típica da forma tuberculoide
Lesão bem delimitada com borda papulosa e centro tendendo à cura
64
# CM (dermato): hanseníase Lesões típicas da forma virchowiana
Sólidas, mal delimitadas, extensas, simétricas. Infiltrações, pápulas, nódulos, tubérculos, placas
65
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição das lesões
Grande infiltração difusa da pele, com pápulas, placas, nodulos. Face com muitas lesões sólidas. Virchowiana
66
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Outro exemplo de mácula da hanseníase indeterminada. Pequena diferença de cor. Ambas não são alterações sólidas, há apenas diferença da cor
67
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Grande nº de lesões na hanseníase forma indeterminada (não costuma ser assim, são mais poucas lesões). Algumas dessas lesoes já estão ficando eritematosas. Essas lesões já tem tendência de evolução para o polo virchowiano
68
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação hansênica do tipo 1. A periferia da lesão tem aspecto muito eritematoso-edematoso
69
# CM (dermato): hanseníase O que é a fácies leonina?
Madarose sobrancelhas + preservação cabelos (juba de leão) + infiltração face
70
# CM (dermato): hanseníase Quando fazer o esquema pauci-bacilar de TTO?
Baciloscopia negativa, até 5 lesões, indeterminados, tuberculoide, dimorfo-tuberculoide
71
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição lesões
Pápulas em grande número (de lesões sólidas). Virchowiana
72
# CM (dermato): hanseníase Formas multibacilares
Dimorfa-dimorfa, dimorfa-virchowiana, virchowianas polares
73
# CM (dermato): hanseníase Forma?
Tuberculoide
74
# CM (dermato): hanseníase Em qual subclassificação da forma dimorfa é que encontramos mais lesões faveolares?
Dimorfa-dimorfa
75
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação hansênica do tipo 2. Placas, nódulos, pápulas dolorosas, alguns focos de ulceração e necrose.
76
# CM (dermato): hanseníase Nervos MMII + acometidos
Fibular comum e tibial
77
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação do tipo 1 ulcerada. Evoluem com focos de ulceração. Forma grave da reação.
78
# CM (dermato): hanseníase Qual o nome do sinal?
Sinal da raquete: lesão com um nervo emergindo dela
79
# CM (dermato): hanseníase Achado e pq ele ocorre
LagoftalmO. A fraqueza do músculo orbicular das pálpebras pode ser intensa ao ponto de levar a um ectóprio (perda de contato entre a superfície de contato da conjuntiva e do olho)
80
# CM (dermato): hanseníase Diagnóstico: pápulas, placas, nódulos eritematosos, violáceos, com mal-estar geral e febre
Reação hansênica do tipo 2
81
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição
A porção papulosa tem tom cor de cobre. Centro da lesão é muito semelhante à pele normal
82
# CM (dermato): hanseníase Lesões típicas da forma indeterminada
Hipocrômicas (podem ser eritematosas) com alteração sensibilidade bem ou mal delimitadas
83
# CM (dermato): hanseníase Tempo de duração esquema paucibacilar
6 cartelas em até 9 meses
84
# CM (dermato): hanseníase Quando pensar em DX de neurite?
**Dor** no nervo (espontânea ou à palpacao) ou **_perda_** progressiva de **_função_**
85
# CM (dermato): hanseníase Histopatológico forma virchowiana
Derme substituída por macrófagos espumosos; com faixa de colágeno separando infiltrado da epiderme **(faixa de unna)**
86
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição?
Dimorfa. Acima é placa cheia com buraco central. De baixo é lesão cheia com borda externa mal definida e múltiplos buracos em seu interior (mais típica) - aspecto queijo suíço.
87
# CM (dermato): hanseníase Fisiopatologia forma tuberculoide
Resposta imune é do tipo celular (Th1), por causa disso é mais localizada (com menos lesões), sendo mais inflamatória. É uma resposta mais efetiva contra o bacilo
88
# CM (dermato): hanseníase Principal diagnóstico diferencial da forma tuberculoide
Tíneas
89
# CM (dermato): hanseníase Classificação operacional **OMS**
_Paucibacilar_: até 5 lesões, neuropatia precoce intensa assimétrica, baciloscopia negativa. _Multibacilar_: \> 6 lesões, neuropatia mais discreta e simétrica e baciloscopia positiva
90
# CM (dermato): hanseníase Acometimento ocular forma virchowiana
Glaucoma, lagoftalmo, conjuntive e até amaurose
91
# CM (dermato): hanseníase 2 possíveis formas
Tuberculoide polar e dimorfa tuberculoide
92
# CM (dermato): hanseníase Características do patógeno
Parasita intracelular obrigatório; fica no interior de macrófagos e células de Schwann (por isso acomete + pele e nervos)
93
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação hansênica do tipo 1. Lesões eritemato-edematosas com presença de descamação (pode ocorrer quando está mais na fase de resolução, o que não exclui a possibilidade de reação do tipo 1)
94
# CM (dermato): hanseníase DDX dimorfa-virchowiana e virchowiana polar
Virchowiana polar é simétrico o acometimento e dimorfa-virchowiana é assimétrica
95
# CM (dermato): hanseníase Qual a forma?
Indeterminada
96
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Indeterminada. Mácula com grande diferença de cor em relação à pele vizinha; bem delimitada
97
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição lesões
Pápulas com infiltração difusa da pele e com lesões sólidas bem delimitadas (pápulas e nódulos). Virchowiana
98
# CM (dermato): hanseníase TTO reação hansênica tipo 1
**_Quadro cutâneo leve:_** analgésicos + AINEs. **_Neurite ou reações mais graves com ulceração:_** prednisona 40mg/dia ou 1mg/kg/dia
99
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão
Reação hansênica tipo 1. Placa eritemato-edemaciada com centro claro. Limites nítidos com 2 pequenas lesões satélites (perda de sensibilidade intensa).
100
# CM (dermato): hanseníase Tempo de duração esquema multibacilar
12 cartelas em até 18 meses
101
# CM (dermato): hanseníase Qual exame avalia a resposta Th2?
Anti-PGL1
102
# CM (dermato): hanseníase Diagnóstico?
Reação do tipo 2 necrotizante. TTO deve ser agressivo com corticoide
103
# CM (dermato): hanseníase Classificação de Madri
Indeterminada, tuberculoide, dimorfa, virchowiana
104
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição lesões
fácies leonina + intensa reabsorcao das falanges. Virchowiana
105
# CM (dermato): hanseníase Características das lesões da reação hansênica do tipo 1
Lesões eritemato-edematosas (tanto as antigas assumem essa forma quanto as novas possuem esse aspecto)
106
# CM (dermato): hanseníase Qual exame avalia a resposta Th1?
Teste de Mitsuda
107
# CM (dermato): hanseníase Forma e descrição da lesão?
Lesão bastante extensa: mácula de hanseníase indeterminada

CM: dermatologia (16 decks)

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