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CM: dermatologia > Dermatites eczematosas > Flashcards

Dermatites eczematosas Flashcards

1
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico

A

Dermatite esteatótica

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Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Prognóstico DA

A

40% tem remissão espontânea durante infância; uma boa parcela apresenta exacerbações graves na adolescência; pode persistir na vida adulta também

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3
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão

A

Eczema asteatósico. Pele xerótica com fissuras

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4
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado?

A

Lesão petaloide da DS

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5
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Distribuição e descrição eczema de estase

A

Placas eritematodescamativas pruriginosas; terço distal da perna

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6
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico?

A

DA infantil (mto comum acometer região da boca)

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7
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Existe relação da DA com outras atopias, mas menos que a metade. V ou F?

A

Falso (cerca de 80%), principalmente asma e rinite alérgica

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8
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e achado

A

Dermatite atópica. Observe a dupla prega de Dennie-Morgan.

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9
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão

A

Eczema numular. Placas e vesículas sobre uma base eritematosa; em forma de moeda.

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10
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Fatores ambientais envolvidos na DA

A

Lã, detergentes, estresse ambiental, ácaros, pólens

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11
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Definição liquenificação

A

Áreas de pele espessa divididas por sulcos lineares profundos

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12
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características líquen simples crônico

A

Pele espessa, sulcos cutâneos acentuados, hiperpigmentação

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13
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

DA no lactente

A
  • Exsudativo
  • Face, couro cabeludo, área extensora
  • Poupa fraldas
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14
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quadro eczematoso associado à insuficiência venosa dos MMII

A

Eczema de estase

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15
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Qual o nome desse sinal?

A

Sinal de Hertogue

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16
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Alimentos que podem desencadear DA

A

Ovos, leite, soja, peixe, trigo

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17
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Causas eczema de estase

A

Tromboflebite, obesidade, artrites, gravidez

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18
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o dermatografismo branco da DA?

A

Aplicação de pressão na pele acometida provoca empalidecimento

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19
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Possível complicação do eczema atópico

A

Eczema herpético ou erupção variceliforme de Kaposi, que é a disseminação do vírus herpes simples

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20
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Indicação de ATB na DA

A

Lesões extensas

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21
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Tratamento DC’s

A

Usar EPI, afastar agente causal, priorizar TTO de infecções

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22
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quais as infecções que mais ocorrem no paciente com DA?

A

Fúngicas (dermatofitoses), virais (molusco contagioso, herpes simples) e bacteriana (estafilocócica)

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23
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e caracteristicamente poupa qual região?

A

Dermatite das fraldas; poupa as dobras

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24
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características DC por alérgenos

A

Surge mais tardiamente (erupção aparece 48 horas ou até dias após o contato); exposições repetidas levam a reações mais intensas. Prurido intenso, ferroadas, dor

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25
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Lesões elementares que caracterizam o eczema

A

Eritema, edema, vesículas, crostas, descamação; liquenificação é consequência do prurido

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26
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Condições que podem ser concomitantes à DA

A

Linfadenopatia, sepse, insuficência cardíaca

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27
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

TTO eczema numular

A

Emolientes e corticoterapia tópica

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28
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Tratamento da dermatite atópica

A

1) Ambiente 2) Emolientes 3) Alimentares 4) Corticoides: evitar de alta potência 5) Anti-histamínimos sedativos 6) Imunomoduladores: pimecrolimus, tracolimus 7) Imunossupressores: azatioprina, ciclosporina A

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29
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

TTO não farmacológico da DA

A

Evitar coçadura e exposição aos fatores ambientais

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30
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Qual a alteração da imunidade humoral na DA?

A

Aumento produção IgE (sua qtd tem relação com gravidade), com maior reatividade na pele e mucosas

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31
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

DA na criança, adulto

A
  • Pega mais área flexora
  • Mãos, pescoço, pálpebra
  • “SECA”
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32
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O teste de contato deve ser feito na fase aguda da dermatite de contato. V ou F?

A

Falso. Não deve fazer na fase aguda e nem após exposição solar. Além disso, como se trata de uma reação do tipo celular, o uso de imunossupressores pode originar um falso-negativo.

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33
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado

A

DC às botas

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34
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

DDX de DA

A

DS, DC, escabiose, psoríase, d.herpertiforme

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35
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Eczemas endógenos

A

DA, dermatite seborreia, eczema asteatótico, eczema discoide

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36
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quadros associados com eczema de estase

A

Outras manifestações de insuficiência venosa crônica (dermatite ocre, ectasia vascular)

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37
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que são emolientes?

A

óleos vegetais, ácidos graxos (ômega 6 e 3) ou lipídios não gordurosos de consistência fluida que formam uma camada protetora sobre a pele.

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38
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Qual o sine qua non da DA

A

PRURIDO

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39
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Principal efeito colateral dos corticoides topicos

A

Atrofia cutânea

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40
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Como costuma ser a DA do lactente?

A

Lesões eritematosas, populosas ou papulovesiculares evoluindo párea descamação com exsudato seroso. Afeta principalmente face, couro cabeludo, pescoço, superfícies extensores, poupando região da fralda

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41
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Localizações mais comumente acometidas pela DCA

A

Lóbulo orelha (brincos), sutiã, pés, cintura (calça)

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42
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Eczemas exógenos

A

DC por irritante primário, DC alérgica

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43
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Localização síndrome do babuíno

A

Lesões anogenitais e glúteos

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44
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diferenças DCI x DCA

A

DCA: pode ocorrer pápulas, primeiro prurido e depois dor, pode espalhar, 12 a 72 horas após o contato que surgem as lesões. DCI: bem demarcada no local da exposição, rápida (poucas horas), primeiro ferroadas e depois prurido

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45
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Função dos anti-histamínicos na DA

A

Quebrar o ciclo da coçadura

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46
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

População que tem a maior prevalência com a dermatite seborreica

A

Portadores de HIV é maior, além das lesões serem mais extensas. Homens são mais acometidos. Em sua forma mais leve, frequentemente associada com estresse e ansiedade

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47
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características eczema agudo

A

Prurido, eritema, vesiculação

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48
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição das lesões

A

Ptiríase Alba. Áreas arredondadas eritematosas/cor de pele com descamação que desaparece espontâneo e deixa hipocromia no local

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49
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é a síndrome do babuíno?

A

Reação hipersensibilidade do tipo IV por reação sistêmica do níquel em pacientes sensibilizados previamente

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50
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Sinal de Hertogue

A

Redução folículos pilosos no terço distal das sobrancelhas secundária ao prurido

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51
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Dermatite de fraldas predispõe quais infecções?

A

Candida albicans, Proteus, pseudomonas

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52
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico

A

Dermatite eczematosa desidrótica

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53
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o eczema desidrótico?

A

5 a 20% dos eczemas recidivantes nas mãos e pés. Aparecimento súbito de vesículas claras, profundas, prurigininosas semelhantes “à tapioca”

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54
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico?

A

Síndrome do babuíno

55
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quais as profissões mais acometidas pela DCIP?

A

Pedreiros, químicos, pintores, donas de casa

56
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Eczema discoide acomete normalmente crianças. V ou F?

A

Falso. É mais em adultos, sendo raro em crianças.

57
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Existe história familiar na DA?

A

Sim, HF em 70%

58
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Dermatite atópica é tipicamente uma doença da vida adulta. V ou F?

A

FALSO. Tipicamente da criança

59
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Profilaxia DC por irritante

A

Evitar contato; caso ocorra o contato lavar com água ou solução neutra

60
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Locais em que a dermatite seborreica é mais encontrada

A

Onde há grande número de glândulas sebáceas. Face, retro-auricular, supercílios, sulco nasolabial, asas do nariz, esternal

61
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diferenças lesões agudas e crônicas da DA

A

Agudas: eczema, escamosas e papulovesiculares, com pele seca e rachada. Crônicas: liquenificação que pode persistir por meses

62
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Lesão aguda, subaguda e crônica da DCA

A

Aguda: eritema, vesículas, exsudação e crostas. Sub eritema, pápulas, escamas, crostas. Crônica liquenificação

63
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Complicações oculares da DA

A

Conjuntivite, irite, ceratocone, deslocamento de retina

64
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Critérios diagnósticos mais importantes da DA

A

1) HF ou próprio de atopia; 2) Prurido; 3) Dermatose crônica; 4) Morfologia e distribuição compatíveis

65
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

TTO dermatite de contato alérgica disseminada

A

Corticoide em baixa dose

66
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado

A

Eczema de contato ao esmalte

67
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quando considerar HIV em paciente com DS?

A

Quando o início do quadro é muito abrupto

68
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Outros fatores associadas com dermatite seborreica são: malassezia sp. (fungo da pele), doença de Parkinson, obesidade e diabetes. V ou F?

A

V

69
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Como é a DA até os 2 anos de idade?

A

Áreas eritematocrostosas inicialmente em regiões malares, disseminando pra couro cabeludo, pescoço, punhos. Antígenos alimentares tem papel importante

70
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Infecções 2ª mais comuns na DS

A

Candida e bactérias

71
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características do eczema por estase

A

É uma sede frequente de infecção 2ª e celulite de repetição. As lesões eritematoexsudativas liquenificadas e pruriginosas das pernas podem estar associadas à dermatite ocre, ectasia vascular.

72
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão

A

Líquen simples crônico. Placa (confluência de placas) sólida com liquenificação

73
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado?

A

Dermatite eczematosa

74
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Lesão crônica da DC por irritante

A

Após exposição repetida a agentes (+ nas mãos e mais com água, sabão, detergente)

75
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado

A

Eczema de contato à pasta de dente

76
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quais imunidades são afetadas na DA?

A

Celular e humoral

77
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado

A

Crosta láctea

78
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

População que a dermatite seborreica tem alta incidência

A

HIV +

79
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico da DC alérgica

A

Horária clínica e teste de contato (após 48-72horas após se observa formação). Depende da concentração e do tempo de exposição. Geralmente se limite à região de contato, mas pode se disseminar para a periferia

80
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o eczema seborreico?

A

Doença inflamatória superficial, crônica com predileção por couro cabeludo, sobrancelhas, bordas das pálpebras, sulco nasolabial e região pré-esternal

81
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características eczema crônico

A

Prurido, xerose, liquenificação, Hiperceratose, formação de fissuras

82
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

V ou F: corticoides são o pilar do TTO da DA.

A

V

83
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Descrição lesão eczema asteatótico

A

Pele xerótica com fissuras; mais em pernas, mãos e braços

84
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

TTO eczema asteatótico

A

Evitar uso excessivo de sabonetes no banho e estimular aplicação emolientes nas áreas afetadas

85
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quais os 2 anti-histamínicos usados na DA? Pq usamos eles?

A

Hidroxizina e difenidrama; são sedativos (bom pra coceira que é pior à noite)

86
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Alteração imunidade celular na DA

A

Menos reações de hipersensibilidade

87
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Lesão aguda da DC por irritante

A

Segundos-minutos após exposição; lesões não se espalham além da área de contato

88
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características clínicas da DA

A

Prurido intenso (máximo à noite), xerose cutânea, lesões durando > 6 semanas, liquenificação da pele

89
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o eczema asteatótico?

A

Também conhecido como eczema de inverno, craquelé ou senil; dermatose associada à diminuição do teor lipídico na pele

90
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Critérios de Hanifin e Rajka para diagnóstico da DA

A

3 critérios menores e 3 maiores. Maiores:prurido, típica distribuição das lesões, evolução crônica, história pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite). Menores: Xerose Ictiose/hiperlinearidade palmar, Reatividade do prick test, IgE sérica elevada, Início em idade precoce, Suscetibilidade para infecções cutâneas, Tendência para dermatite inespecífica de mãos e pés, Eczema mamilar, Queilites, Conjuntivites recorrentes, Ceratocone (extremamente raro), Catarata subcapsular anterior, Escurecimento orbital, Eritema facial, Ptiríase alba, Pregas anteriores em pescoço, Prurido em áreas de suor, Intolerância à lã, Acentuação perifolicular (ceratose folicular), Alergia alimentar, Influência de fatores emocionais, e ambientais Dermografismo branco (atrito na pele levando à vasoconstricção).

91
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o capuz de leite?

A

No recém-nascido, pode haver acometimento intenso do couro cabeludo, formando escamas espessas e amareladas denominadas capuz de leite. Dermatite seborreica.

92
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Sintomas cutâneos da DA

A

Ressecamento pele e prurido

93
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Forma mais comum de doença cutânea ocupacional

A

DC por irritante

94
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

TTO dermatite seborreica

A

Xampu de enxofre, ácido salicílico, zinco, sulfeto de selênio. Corticoides ou antifúngico em creme. Prednisona oral: casos graves

95
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Público que eczema astetótico é mais comum

A

Idosos e inverno

96
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o eczema numular discoide?

A

Presença de placas ovais ou circulares (em formato de moeda) e contornos bem definidos.

97
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Abordagem inicial adequada para DS

A

Creme de cetoconazol + betametasona

98
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é dermatite atópica?

A

Processo inflamatório cutâneo crônico, pruriginoso e recorrente

99
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado

A

Eczema de contato ao couro

100
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Alternativa farmacológica dos corticoides na DA

A

Inibidores calcineurina: pomada de tacrolimo (moderada-grave) e creme de pimecrolimo (leve-moderada)

101
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o eczema asteatótico?

A

Eczema associado à xerodermia, mais em idosos, relação com diminuição do manto lipídico cutâneo

102
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico

A

Dermatite atópica, acometimento das dobras antecubitais.

103
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Fatores de melhora e piora da DS

A

Melhora com exposição ao sol, piora com frio e estresse emocional

104
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Tratamento das lesões localizadas do eczema de contato alérgico fase crônica

A

Essa é a fase que predomina a xerodermia e espessamento da pele. Emolientes, corticoides

105
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão

A

Pseudotínea amiantácea; escamas muito gordurosas e espessas

106
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

DA é FR para quais doenças

A

Principalmente asma e rinite alérgica

107
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão

A

Eczema de contato ao brinco (níquel). Lesão eritematodescamativo crostosa.

108
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico?

A

DA no adulto

109
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado

A

Eczema de contato por tatuagem de henna

110
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Prognóstico DA de início na vida adulta

A

Costuma ter maior gravidade

111
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Qual o melhor horário para usar os corticoides na DA?

A

Após o banho

112
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

De que forma a colonização por S.aureus agrava o quadro eczematoso?

A

Ele coloniza pele; ativa linfócitos T desencadeando processo inflamatório; piorando eczema

113
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

2 tipos de dermatite de contato

A

Por irritante primário ou dermatite alérgica

114
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Fisiopato dermatite de fraldas

A

Epiderme com umidade é mais suscetível ao dano friccional pela fralda

115
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Irritantes que mais causam DC por irritantes

A

Sabões, detergentes, produtos de limpeza, ácidos, solventes

116
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Fisiopatologia da dermatite seborreica

A

Hiperproliferação epidérmica com eventual participação da Malassezia spp.

117
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico?

A

DC por irritante; mão de uma dona de casa

118
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características do eczema asteatótico

A

Normalmente surge nos membros como lesões eritematodescamativas sem limites precisos sobre uma pele xerótica.

119
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

A doença de Leonel está relacionada a qual eczema?

A

Eczema seborreico. As lesões se tornam mais extensas/generalizadas, associadas com diarreia, anemia, vômitos, deficiência da fração C3 do complemento.

120
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Causa mais comum de contato alérgico da dermatite alérgica em mulheres

A

Sulfato de níquel; ligas de metal

121
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Bactéria que coloniza 75-90% dos pcts com DA

A

Staphylococcus aureus

122
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é a dermatite de contato por irritante primário?

A

Irritante é qualquer agente capaz de produzir inflamação quando aplicado sobre a pele, sem o mecanismo de sensibilização prévia.

123
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Fatores imunológicos da DA

A

Elevação IgE, deficiência seletiva de IgA

124
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Como é a lesão da DA em negros?

A

Pápulas foliculares isoladas (acometem folículos pilosos)

125
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão?

A

Pitiríase alba – máculas hipocrômicas mal delimitadas.

126
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Pq há maior tendência a infecções recorrentes na DA? (Molusco contagioso com lesões mais extensas, herpes simples,lesões de verruga vulgar refratárias ao tratamento)

A

Pois há comprometimento da imunidade celular

127
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quais as disfunções de células imunes presentes na DA?

A

Diminuição da capacidade das células de Langerhans em estimular linfócitos; redução quimiotaxia de neutrófilos e monócitos; aumento da liberação de histamina por basófilos e mastócitos; e diminuição da citotoxicidade monocítica mediada por anticorpo.

128
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Qual achado dessa lesão sugere infecção bacteriana 2ª?

A

Crostas melicéricas

129
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico?

A

Ptiríase Alba em fase aguda (lesões + rosadas e + bem delimitadas)

130
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Fármacos que devem ser prescritos pra dermatite atópica

A
  1. Cera ve
  2. Corticoide tópico
  3. Loratadina (manhã) e hixizine (noite)
  4. ATB (colonização do S.aureus)
131
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

A partir de qual idade começa a se manifestar DA? Antes dessa idade penso em qual DX?

A

3 meses

  • < 3 meses = dermatite seborreica
132
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Qual das dermatites de contato precisam de sensibilização prévia?

A

DC alérgica

133
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Em qual das DC há envolvimento da hipersensibilidade IV (celular)?

A

DC alérgico

  • DCIP ñ há mecanismo imunes envolvido
134
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Doença neurológica muito associada com dermatite seborreica

A

Doença de Parkinson

CM: dermatologia (16 decks)

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