Dermatites eczematosas Flashcards

1
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico

A

Dermatite esteatótica

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Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Prognóstico DA

A

40% tem remissão espontânea durante infância; uma boa parcela apresenta exacerbações graves na adolescência; pode persistir na vida adulta também

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3
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão

A

Eczema asteatósico. Pele xerótica com fissuras

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4
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Achado?

A

Lesão petaloide da DS

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5
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Distribuição e descrição eczema de estase

A

Placas eritematodescamativas pruriginosas; terço distal da perna

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6
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico?

A

DA infantil (mto comum acometer região da boca)

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7
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Existe relação da DA com outras atopias, mas menos que a metade. V ou F?

A

Falso (cerca de 80%), principalmente asma e rinite alérgica

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8
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e achado

A

Dermatite atópica. Observe a dupla prega de Dennie-Morgan.

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9
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e descrição da lesão

A

Eczema numular. Placas e vesículas sobre uma base eritematosa; em forma de moeda.

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10
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Fatores ambientais envolvidos na DA

A

Lã, detergentes, estresse ambiental, ácaros, pólens

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11
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Definição liquenificação

A

Áreas de pele espessa divididas por sulcos lineares profundos

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12
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características líquen simples crônico

A

Pele espessa, sulcos cutâneos acentuados, hiperpigmentação

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13
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

DA no lactente

A
  • Exsudativo
  • Face, couro cabeludo, área extensora
  • Poupa fraldas
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14
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quadro eczematoso associado à insuficiência venosa dos MMII

A

Eczema de estase

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15
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Qual o nome desse sinal?

A

Sinal de Hertogue

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16
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Alimentos que podem desencadear DA

A

Ovos, leite, soja, peixe, trigo

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17
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Causas eczema de estase

A

Tromboflebite, obesidade, artrites, gravidez

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18
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

O que é o dermatografismo branco da DA?

A

Aplicação de pressão na pele acometida provoca empalidecimento

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19
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Possível complicação do eczema atópico

A

Eczema herpético ou erupção variceliforme de Kaposi, que é a disseminação do vírus herpes simples

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20
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Indicação de ATB na DA

A

Lesões extensas

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21
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Tratamento DC’s

A

Usar EPI, afastar agente causal, priorizar TTO de infecções

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22
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Quais as infecções que mais ocorrem no paciente com DA?

A

Fúngicas (dermatofitoses), virais (molusco contagioso, herpes simples) e bacteriana (estafilocócica)

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23
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Diagnóstico e caracteristicamente poupa qual região?

A

Dermatite das fraldas; poupa as dobras

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24
Q

CM (dermato): dermatites eczematosas

Características DC por alérgenos

A

Surge mais tardiamente (erupção aparece 48 horas ou até dias após o contato); exposições repetidas levam a reações mais intensas. Prurido intenso, ferroadas, dor

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25
# CM (dermato): dermatites eczematosas Lesões elementares que caracterizam o eczema
Eritema, edema, vesículas, crostas, descamação; liquenificação é consequência do prurido
26
# CM (dermato): dermatites eczematosas Condições que podem ser concomitantes à DA
Linfadenopatia, sepse, insuficência cardíaca
27
# CM (dermato): dermatites eczematosas TTO eczema numular
Emolientes e corticoterapia tópica
28
# CM (dermato): dermatites eczematosas Tratamento da dermatite atópica
1) Ambiente 2) Emolientes 3) Alimentares 4) Corticoides: evitar de alta potência 5) Anti-histamínimos sedativos 6) Imunomoduladores: pimecrolimus, tracolimus 7) Imunossupressores: azatioprina, ciclosporina A
29
# CM (dermato): dermatites eczematosas TTO não farmacológico da DA
Evitar coçadura e exposição aos fatores ambientais
30
# CM (dermato): dermatites eczematosas Qual a alteração da imunidade humoral na DA?
Aumento produção IgE (sua qtd tem relação com gravidade), com maior reatividade na pele e mucosas
31
# CM (dermato): dermatites eczematosas DA na criança, adulto
* Pega mais área **_flexora_** * Mãos, pescoço, pálpebra * "SECA"
32
# CM (dermato): dermatites eczematosas O teste de contato deve ser feito na fase aguda da dermatite de contato. V ou F?
Falso. Não deve fazer na fase aguda e nem após exposição solar. Além disso, como se trata de uma reação do tipo celular, o uso de imunossupressores pode originar um falso-negativo.
33
# CM (dermato): dermatites eczematosas Achado
DC às botas
34
# CM (dermato): dermatites eczematosas DDX de DA
DS, DC, escabiose, psoríase, d.herpertiforme
35
# CM (dermato): dermatites eczematosas Eczemas endógenos
DA, dermatite seborreia, eczema asteatótico, eczema discoide
36
# CM (dermato): dermatites eczematosas Quadros associados com eczema de estase
Outras manifestações de insuficiência venosa crônica (dermatite ocre, ectasia vascular)
37
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que são emolientes?
óleos vegetais, ácidos graxos (ômega 6 e 3) ou lipídios não gordurosos de consistência fluida que formam uma camada protetora sobre a pele.
38
# CM (dermato): dermatites eczematosas Qual o sine qua non da DA
PRURIDO
39
# CM (dermato): dermatites eczematosas Principal efeito colateral dos corticoides topicos
Atrofia cutânea
40
# CM (dermato): dermatites eczematosas Como costuma ser a DA do lactente?
Lesões eritematosas, populosas ou papulovesiculares evoluindo párea descamação com exsudato seroso. Afeta principalmente face, couro cabeludo, pescoço, superfícies extensores, poupando região da fralda
41
# CM (dermato): dermatites eczematosas Localizações mais comumente acometidas pela DCA
Lóbulo orelha (brincos), sutiã, pés, cintura (calça)
42
# CM (dermato): dermatites eczematosas Eczemas exógenos
DC por irritante primário, DC alérgica
43
# CM (dermato): dermatites eczematosas Localização síndrome do babuíno
Lesões anogenitais e glúteos
44
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diferenças DCI x DCA
DCA: pode ocorrer pápulas, primeiro prurido e depois dor, pode espalhar, 12 a 72 horas após o contato que surgem as lesões. DCI: bem demarcada no local da exposição, rápida (poucas horas), primeiro ferroadas e depois prurido
45
# CM (dermato): dermatites eczematosas Função dos anti-histamínicos na DA
Quebrar o ciclo da coçadura
46
# CM (dermato): dermatites eczematosas População que tem a maior prevalência com a dermatite seborreica
Portadores de HIV é maior, além das lesões serem mais extensas. Homens são mais acometidos. Em sua forma mais leve, frequentemente associada com estresse e ansiedade
47
# CM (dermato): dermatites eczematosas Características eczema agudo
Prurido, eritema, vesiculação
48
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico e descrição das lesões
Ptiríase Alba. Áreas arredondadas eritematosas/cor de pele com descamação que desaparece espontâneo e deixa hipocromia no local
49
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é a síndrome do babuíno?
Reação hipersensibilidade do tipo IV por reação sistêmica do níquel em pacientes sensibilizados previamente
50
# CM (dermato): dermatites eczematosas Sinal de Hertogue
Redução folículos pilosos no terço distal das sobrancelhas secundária ao prurido
51
# CM (dermato): dermatites eczematosas Dermatite de fraldas predispõe quais infecções?
Candida albicans, Proteus, pseudomonas
52
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico
Dermatite eczematosa desidrótica
53
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é o eczema desidrótico?
5 a 20% dos eczemas recidivantes nas mãos e pés. Aparecimento súbito de vesículas claras, profundas, prurigininosas semelhantes "à tapioca”
54
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico?
Síndrome do babuíno
55
# CM (dermato): dermatites eczematosas Quais as profissões mais acometidas pela DCIP?
Pedreiros, químicos, pintores, donas de casa
56
# CM (dermato): dermatites eczematosas Eczema discoide acomete normalmente crianças. V ou F?
Falso. É mais em adultos, sendo raro em crianças.
57
# CM (dermato): dermatites eczematosas Existe história familiar na DA?
Sim, HF em 70%
58
# CM (dermato): dermatites eczematosas Dermatite atópica é tipicamente uma doença da vida adulta. V ou F?
FALSO. Tipicamente da criança
59
# CM (dermato): dermatites eczematosas Profilaxia DC por irritante
Evitar contato; caso ocorra o contato lavar com água ou solução neutra
60
# CM (dermato): dermatites eczematosas Locais em que a dermatite seborreica é mais encontrada
Onde há grande número de glândulas sebáceas. Face, retro-auricular, supercílios, sulco nasolabial, asas do nariz, esternal
61
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diferenças lesões agudas e crônicas da DA
Agudas: eczema, escamosas e papulovesiculares, com pele seca e rachada. Crônicas: liquenificação que pode persistir por meses
62
# CM (dermato): dermatites eczematosas Lesão aguda, subaguda e crônica da DCA
Aguda: eritema, vesículas, exsudação e crostas. Sub eritema, pápulas, escamas, crostas. Crônica liquenificação
63
# CM (dermato): dermatites eczematosas Complicações oculares da DA
Conjuntivite, irite, ceratocone, deslocamento de retina
64
# CM (dermato): dermatites eczematosas Critérios diagnósticos mais importantes da DA
1) HF ou próprio de atopia; 2) Prurido; 3) Dermatose crônica; 4) Morfologia e distribuição compatíveis
65
# CM (dermato): dermatites eczematosas TTO dermatite de contato alérgica disseminada
Corticoide em baixa dose
66
# CM (dermato): dermatites eczematosas Achado
Eczema de contato ao esmalte
67
# CM (dermato): dermatites eczematosas Quando considerar HIV em paciente com DS?
Quando o início do quadro é muito abrupto
68
# CM (dermato): dermatites eczematosas Outros fatores associadas com dermatite seborreica são: malassezia sp. (fungo da pele), doença de Parkinson, obesidade e diabetes. V ou F?
V
69
# CM (dermato): dermatites eczematosas Como é a DA até os 2 anos de idade?
Áreas eritematocrostosas inicialmente em regiões malares, disseminando pra couro cabeludo, pescoço, punhos. Antígenos alimentares tem papel importante
70
# CM (dermato): dermatites eczematosas Infecções 2ª mais comuns na DS
Candida e bactérias
71
# CM (dermato): dermatites eczematosas Características do eczema por estase
É uma sede frequente de infecção 2ª e celulite de repetição. As lesões eritematoexsudativas liquenificadas e pruriginosas das pernas podem estar associadas à dermatite ocre, ectasia vascular.
72
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico e descrição da lesão
Líquen simples crônico. Placa (confluência de placas) sólida com liquenificação
73
# CM (dermato): dermatites eczematosas Achado?
Dermatite eczematosa
74
# CM (dermato): dermatites eczematosas Lesão crônica da DC por irritante
Após exposição repetida a agentes (+ nas mãos e mais com água, sabão, detergente)
75
# CM (dermato): dermatites eczematosas Achado
Eczema de contato à pasta de dente
76
# CM (dermato): dermatites eczematosas Quais imunidades são afetadas na DA?
Celular e humoral
77
# CM (dermato): dermatites eczematosas Achado
Crosta láctea
78
# CM (dermato): dermatites eczematosas População que a dermatite seborreica tem alta incidência
HIV +
79
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico da DC alérgica
Horária clínica e teste de contato (após 48-72horas após se observa formação). Depende da concentração e do tempo de exposição. Geralmente se limite à região de contato, mas pode se disseminar para a periferia
80
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é o eczema seborreico?
Doença inflamatória superficial, crônica com predileção por couro cabeludo, sobrancelhas, bordas das pálpebras, sulco nasolabial e região pré-esternal
81
# CM (dermato): dermatites eczematosas Características eczema crônico
Prurido, xerose, liquenificação, Hiperceratose, formação de fissuras
82
# CM (dermato): dermatites eczematosas V ou F: corticoides são o pilar do TTO da DA.
V
83
# CM (dermato): dermatites eczematosas Descrição lesão eczema asteatótico
Pele xerótica com fissuras; mais em pernas, mãos e braços
84
# CM (dermato): dermatites eczematosas TTO eczema asteatótico
Evitar uso excessivo de sabonetes no banho e estimular aplicação emolientes nas áreas afetadas
85
# CM (dermato): dermatites eczematosas Quais os 2 anti-histamínicos usados na DA? Pq usamos eles?
Hidroxizina e difenidrama; são sedativos (bom pra coceira que é pior à noite)
86
# CM (dermato): dermatites eczematosas Alteração imunidade celular na DA
Menos reações de hipersensibilidade
87
# CM (dermato): dermatites eczematosas Lesão aguda da DC por irritante
Segundos-minutos após exposição; lesões não se espalham além da área de contato
88
# CM (dermato): dermatites eczematosas Características clínicas da DA
Prurido intenso (máximo à noite), xerose cutânea, lesões durando \> 6 semanas, liquenificação da pele
89
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é o eczema asteatótico?
Também conhecido como eczema de inverno, craquelé ou senil; dermatose associada à diminuição do teor lipídico na pele
90
# CM (dermato): dermatites eczematosas Critérios de Hanifin e Rajka para diagnóstico da DA
3 critérios menores e 3 maiores. Maiores:prurido, típica distribuição das lesões, evolução crônica, história pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite). Menores: Xerose Ictiose/hiperlinearidade palmar, Reatividade do prick test, IgE sérica elevada, Início em idade precoce, Suscetibilidade para infecções cutâneas, Tendência para dermatite inespecífica de mãos e pés, Eczema mamilar, Queilites, Conjuntivites recorrentes, Ceratocone (extremamente raro), Catarata subcapsular anterior, Escurecimento orbital, Eritema facial, Ptiríase alba, Pregas anteriores em pescoço, Prurido em áreas de suor, Intolerância à lã, Acentuação perifolicular (ceratose folicular), Alergia alimentar, Influência de fatores emocionais, e ambientais Dermografismo branco (atrito na pele levando à vasoconstricção).
91
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é o capuz de leite?
No recém-nascido, pode haver acometimento intenso do couro cabeludo, formando escamas espessas e amareladas denominadas capuz de leite. Dermatite seborreica.
92
# CM (dermato): dermatites eczematosas Sintomas cutâneos da DA
Ressecamento pele e prurido
93
# CM (dermato): dermatites eczematosas Forma mais comum de doença cutânea ocupacional
DC por irritante
94
# CM (dermato): dermatites eczematosas TTO dermatite seborreica
Xampu de enxofre, ácido salicílico, zinco, sulfeto de selênio. Corticoides ou antifúngico em creme. Prednisona oral: casos graves
95
# CM (dermato): dermatites eczematosas Público que eczema astetótico é mais comum
Idosos e inverno
96
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é o eczema numular discoide?
Presença de placas ovais ou circulares (em formato de moeda) e contornos bem definidos.
97
# CM (dermato): dermatites eczematosas Abordagem inicial adequada para DS
Creme de cetoconazol + betametasona
98
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é dermatite atópica?
Processo inflamatório cutâneo crônico, pruriginoso e recorrente
99
# CM (dermato): dermatites eczematosas Achado
Eczema de contato ao couro
100
# CM (dermato): dermatites eczematosas Alternativa farmacológica dos corticoides na DA
Inibidores calcineurina: pomada de tacrolimo (moderada-grave) e creme de pimecrolimo (leve-moderada)
101
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é o eczema asteatótico?
Eczema associado à xerodermia, mais em idosos, relação com diminuição do manto lipídico cutâneo
102
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico
Dermatite atópica, acometimento das dobras antecubitais.
103
# CM (dermato): dermatites eczematosas Fatores de melhora e piora da DS
Melhora com exposição ao sol, piora com frio e estresse emocional
104
# CM (dermato): dermatites eczematosas Tratamento das lesões localizadas do eczema de contato alérgico fase crônica
Essa é a fase que predomina a xerodermia e espessamento da pele. Emolientes, corticoides
105
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico e descrição da lesão
Pseudotínea amiantácea; escamas muito gordurosas e espessas
106
# CM (dermato): dermatites eczematosas DA é FR para quais doenças
Principalmente asma e rinite alérgica
107
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico e descrição da lesão
Eczema de contato ao brinco (níquel). Lesão eritematodescamativo crostosa.
108
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico?
DA no adulto
109
# CM (dermato): dermatites eczematosas Achado
Eczema de contato por tatuagem de henna
110
# CM (dermato): dermatites eczematosas Prognóstico DA de início na vida adulta
Costuma ter maior gravidade
111
# CM (dermato): dermatites eczematosas Qual o melhor horário para usar os corticoides na DA?
Após o banho
112
# CM (dermato): dermatites eczematosas De que forma a colonização por S.aureus agrava o quadro eczematoso?
Ele coloniza pele; ativa linfócitos T desencadeando processo inflamatório; piorando eczema
113
# CM (dermato): dermatites eczematosas 2 tipos de dermatite de contato
Por irritante primário ou dermatite alérgica
114
# CM (dermato): dermatites eczematosas Fisiopato dermatite de fraldas
Epiderme com umidade é mais suscetível ao dano friccional pela fralda
115
# CM (dermato): dermatites eczematosas Irritantes que mais causam DC por irritantes
Sabões, detergentes, produtos de limpeza, ácidos, solventes
116
# CM (dermato): dermatites eczematosas Fisiopatologia da dermatite seborreica
Hiperproliferação epidérmica com eventual participação da Malassezia spp.
117
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico?
DC por irritante; mão de uma dona de casa
118
# CM (dermato): dermatites eczematosas Características do eczema asteatótico
Normalmente surge nos membros como lesões eritematodescamativas sem limites precisos sobre uma pele xerótica.
119
# CM (dermato): dermatites eczematosas A doença de Leonel está relacionada a qual eczema?
Eczema seborreico. As lesões se tornam mais extensas/generalizadas, associadas com diarreia, anemia, vômitos, deficiência da fração C3 do complemento.
120
# CM (dermato): dermatites eczematosas Causa mais comum de contato alérgico da dermatite alérgica em mulheres
Sulfato de níquel; ligas de metal
121
# CM (dermato): dermatites eczematosas Bactéria que coloniza 75-90% dos pcts com DA
Staphylococcus aureus
122
# CM (dermato): dermatites eczematosas O que é a dermatite de contato por irritante primário?
Irritante é qualquer agente capaz de produzir inflamação quando aplicado sobre a pele, sem o mecanismo de sensibilização prévia.
123
# CM (dermato): dermatites eczematosas Fatores imunológicos da DA
Elevação IgE, deficiência seletiva de IgA
124
# CM (dermato): dermatites eczematosas Como é a lesão da DA em negros?
Pápulas foliculares isoladas (acometem folículos pilosos)
125
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico e descrição da lesão?
Pitiríase alba – máculas hipocrômicas mal delimitadas.
126
# CM (dermato): dermatites eczematosas Pq há maior tendência a infecções recorrentes na DA? (Molusco contagioso com lesões mais extensas, herpes simples,lesões de verruga vulgar refratárias ao tratamento)
Pois há comprometimento da imunidade celular
127
# CM (dermato): dermatites eczematosas Quais as disfunções de células imunes presentes na DA?
Diminuição da capacidade das células de Langerhans em estimular linfócitos; redução quimiotaxia de neutrófilos e monócitos; aumento da liberação de histamina por basófilos e mastócitos; e diminuição da citotoxicidade monocítica mediada por anticorpo.
128
# CM (dermato): dermatites eczematosas Qual achado dessa lesão sugere infecção bacteriana 2ª?
Crostas melicéricas
129
# CM (dermato): dermatites eczematosas Diagnóstico?
Ptiríase Alba em fase aguda (lesões + rosadas e + bem delimitadas)
130
# CM (dermato): dermatites eczematosas Fármacos que devem ser prescritos pra dermatite atópica
1. Cera ve 2. Corticoide tópico 3. Loratadina (manhã) e hixizine (noite) 4. ATB (colonização do S.aureus)
131
# CM (dermato): dermatites eczematosas A partir de qual idade começa a se manifestar DA? Antes dessa idade penso em qual DX?
3 meses * \< 3 meses = dermatite seborreica
132
# CM (dermato): dermatites eczematosas Qual das dermatites de contato precisam de sensibilização prévia?
DC alérgica
133
# CM (dermato): dermatites eczematosas Em qual das DC há envolvimento da hipersensibilidade IV (celular)?
DC alérgico * DCIP ñ há mecanismo imunes envolvido
134
# CM (dermato): dermatites eczematosas Doença neurológica muito associada com dermatite seborreica
Doença de Parkinson