CA de pele Flashcards
CM (dermato): CA de pele
Provável diagnóstico + descrição lesão
Carcinoma basocelular. Lesão perlácea + telangectasias + exulceração com crostas
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico e achados
Carcinoma basocelular. Lesão típica + muitas telangectasias
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico e como é o prognóstico dessa lesão?
CBC pigmentado; padrão mais infiltrativo (pode ser pior prognóstico)
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC ulcerado
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC ulcerado
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC ulcerado atípico. Pode fazer confusão com vários outros tumores
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC do tipo terebrante
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBD do tipo terebrante
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC do tipo terebrante
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC pigmentado
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC subtipo esclerodermiforme
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CBC subtipo superficial
CM (dermato): CA de pele
Achado
Ceratose actínica
CM (dermato): CA de pele
Achado
Ceratose actínica
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CEC in situ
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
CEC in situ
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico e descrição lesão
CEC. Nódulo eritematoso de centro ulcerado
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
CEC. Nódulo eritematoso com centro ceratósico
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Nódulo eritematoso com centro ceratósico. CEC
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Nódulo eritematoso de centro ulcerado no dorso da mão. CEC
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Tumoração eritematosa com o centro ulcerado e parcialmente recoberto por crostas
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Lesão vegetante do CEC
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico?
Melanoma
CM (dermato): CA de pele
Achado
Nevus melanocítico. Tumores benignos derivados de melanócitos (baixa chance de malignização)
CM (dermato): CA de pele
Qual o tipo de melanoma mais comum em negros?
Lentiginoso acral
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Melanoma extensivo superficial. Bordas irregulares, lesão grande e muito pigmentada
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX e qual fenômeno está ocorrendo nessa lesão?
Melanoma extensivo superficial. Fenômeno de regressão
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Melanoma extensivo superficial. Lesão muito discreta, sem pigmento algum, cor rosácea
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular amelanótico
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular com focos de ulceração
Melanoma nodular
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma lengitiginoso acral
CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma lengitiginoso acral
Melanoma lengitiginoso acral
Melanoma lengitiginoso acral
Melanoma lengitiginoso acral
Melanoma lengitiginoso acral
CM (dermato): CA de pele
QUAL O SINAL?
Hutchinson
CM (dermato): CA de pele
O que significa esse sinal?
Pigmentação proveniente da unha passa para a pele adjacente
Lentigo maligno melanoma
Lentigo maligno melanoma
Lentigo maligno melanoma
Lentigo maligno melanoma
CM (dermato): CA de pele
Qual é o tumor maligno cutâneo mais comum?
Carcinoma basocelular
CM (dermato): CA de pele
Prognóstico CBC
BOM
CM (dermato): CA de pele
Lesão típica do CBC
Lesão mais amarelada (mas também pode ser pigmentada causando confusão diagnóstica com melanoma), com brilho perláceo, telangectasias arboriformes
CM (dermato): CA de pele
Localização mais comum do CBC
Face
CM (dermato): CA de pele
Localização melanoma mais comum em H e M
H - tronco; M - MMII
CM (dermato): CA de pele
Subtipos CBC
Nodular, superficial, pigmentado, escleroderiforme
CM (dermato): CA de pele
Lesões CBC esclerodermiforme
Mais planas e com aspecto consistente à palpação
CM (dermato): CA de pele
Localização que é mais comum de ter recidivas e maior agressividade no CBC
Área H da face
CM (dermato): CA de pele
Fatores de pior prognóstico do CBC
Área H da face, mal delimitado, > 2cm, imunodeprimidas
CM (dermato): CA de pele
Tto mais usado no CBC
Excisão cirúrgica
CM (dermato): CA de pele
CBC superficial faz DDX com qual outro tipo de CA de pele?
CEC in situ (dça de Bowen)
CM (dermato): CA de pele
Qual o potencial de metástase do CBC?
Muito baixo
CM (dermato): CA de pele
+ acometidos pelo CBC
Pessoas claras que se expõe ao sol
CM (dermato): CA de pele
Áreas que se instalam o CEC
Já com alterações: fotoenvelhecimento, cicatrizes, ceratose
CM (dermato): CA de pele
Qual a lesão precursora do CEC?
Ceratose actínica
CM (dermato): CA de pele
Manejo indivíduos com múltiplas ceratoses
Creme de 5 flúor uracila; é preciso tratar pra não evoluir pra CEC
CM (dermato): CA de pele
Lesão do CEC in situ
Placa fina eritemato-descamativa
CM (dermato): CA de pele
Lesão do CEC invasivo
Nódulo eritematoso com centro ulcerado
CM (dermato): CA de pele
TTO CEC
Exérese cirúrgica
CM (dermato): CA de pele
Profilaxia CEC
1) Acompanhamento regular
2) Fotoproteção
3) TTO ceratoses actínicas
CM (dermato): CA de pele
Qual o tipo de CA de pele mais grave?
Melanoma (pode ser bastante letal)
CM (dermato): CA de pele
Principal fator prognóstico melanoma
Índice de Breslow (espessura tumor medida em mm)
CM (dermato): CA de pele
Fatores de risco melanoma
Exposição solar, múltiplos nevos melanocítiocs, histórico familiar, nevos melanocíticos displásicos displásicos
CM (dermato): CA de pele
ABCDE do melanoma
CM (dermato): CA de pele
Prognóstico e faixa etária que o melanoma extensivo superficial acomete
Prognóstico intermediário; adultos de 30-50anos. Tem crescimento lateral antes de ter crescimento vertical
CM (dermato): CA de pele
Prognóstico e faixa etária que o melanoma nodular acomete
Pior prognóstico; + velhos
CM (dermato): CA de pele
O que é o melanoma lentiginoso acral?
Melanoma de mãos e pés; + em negros
CM (dermato): CA de pele
Qual o melanoma de melhor prognóstico?
Lentigo maligno
CM (dermato): CA de pele
4 subtipos de melanoma
1) Extensivo superficial; 2) Lentigo maligno; 3) Lentiginoso acral; 4) Nodular
CM (dermato): CA de pele
Como é a evolução do melanoma lentigo maligno?
São lesões de longa evolução, em áreas de fotoenvelhecimento em idosos
CM (dermato): CA de pele
V ou F: até 70% dos melanomas apresenta nevo melanocítico prévio
Falso. Somente cerca de 25%
CM (dermato): CA de pele
O que significa dizer que uma pessoa é Fitzpatrick 1 e 2?
Fenótipo de cor de pele clara
CM (dermato): CA de pele
No melanoma uma lesão apresentando > __________ (3 cores / 2 cores) é considerada lesão de maior risco
> 2 cores
CM (dermato): CA de pele
No melanoma uma lesão apresentando > __________ (10mm / 6 mm) é considerada lesão de maior risco
> 6mm
CM (dermato): CA de pele
Qual o tipo mais comum de melanoma?
Extensivo superficial
(70% dos casos)
CM (dermato): CA de pele
Como é feito o diagnóstico do melanoma?
Biópsia excisional (margem ~ 2mm) + Dermatoscopia
CM (dermato): CA de pele
Após diagnóstico de melanoma pela biópsia excisional, como deve ser feito o manejo do paciente?
Cirurgia para fazer a ampliação das margens da biópsia
CM (dermato): CA de pele
Margens do tratamento do melanoma (índice de Breslow):
- In situ: 0,5 - 1cm de margem
- < 1mm: _________ de margem
- 1 - 2mm: ____________ de margem
- > 2mm: __________ 2cm ou margem de margem
- In situ: 0,5 - 1cm de margem
- < 1mm: 1cm de margem
- 1 - 2 mm: 1-2cm de margem
- > 2mm: 2cm ou mais de margem
CM (dermato): CA de pele
Quando é obrigatória a pesquisa do linfonodo sentinela no paciente com diagnóstico de melanoma?
- Breslow > 0,76mm ou
- < 0,76mm + lesão de risco (ulceração, regressão, mitose)
CM (dermato): CA de pele
Exemplo de tratamento adjuvante do melanoma
TNF-alfa (LS ou lesão > 4mm)
CM (dermato): CA de pele
O risco de CEC aumenta se pessoa tem exposição __________ (esporádica / contínua) ao sol
Contínua
CM (dermato): CA de pele
O risco de CBC aumenta se pessoa tem exposição __________ (esporádica / contínua) ao sol
Esporádica
CM (dermato): CA de pele
Cite diferenças entre o hemangioma e as malformações vasculares na infância
- Malformação vascular: presente ao nascer, cresce no mesmo ritmo que a criança aumenta e não involui espontaneamente
- Hemangioma: não está presente ao nascimento e surge após alguns dias ou semanas e passa por uma fase de crescimento rápida (fase proliferativa)
CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma in situ?
0,5cm
CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma com índice de Breslow < ou igual a 1mm?
1cm
CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma com índice de Breslow entre
1 e 2mm?
1 a 2 cm
CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma com índice de
Breslow > 2mm?
2 cm
CM (dermato): CA de pele
A dosagem de _______________ sérica faz parte do estadiamento TNM do melanoma
Desidrogenase lática
CM (dermato): CA de pele
No exame físico de pacientes com suspeita de melanoma, devemos palpar os linfonodos à procura de algum linfonodo suspeito de ter metástase. Caso haja algum linfonodo suspeito detectado ao exame físico, qual deve ser a conduta?
Devemos biopsiar
(pesquisar também se precisa fazer pesquisa do linfonodo sentinela)
CM (dermato): CA de pele
Qual mutação nós devemos pesquisar nos pacientes com melanoma avançado?
Mutação do BRAF
CM (dermato): CA de pele
No CA de lábio, o lábio __________ (superior / inferior) é o mais acometido
Lábio inferior = mais acometido
CM (dermato): CA de pele
Na área do vermelhão do lábio superior, qual tipo histológico é o mais comum?
Carcinoma espinocelular
CM (dermato): CA de pele
Qual o principal raio UV que deve ser bloqueado para que uma pessoa esteja protegida aos raios d escol?
UVA
CM (dermato): CA de pele
Melanoma com 4 mm ou mais devem ser excisados com margem de ao menos _____ (1 / 2) cm
2cm
CM (dermato): CA de pele
O melanoma lentigo maligno tem uma fase muito prolongada (anos) de crescimento _________ (radial / vertical) e só depois de muito tempo ele passa para fase _________ (radial / vertical)
- Anos de crescimento radial
- Somente depois passa para fase de crescimento vertical
CM (dermato): CA de pele
Por que não costuma ser indicada biópsia por raspagem (shaving) em pacientes com melanoma?
Pode comprometer o índice de Breslow
CM (dermato): CA de pele
Qual a dermatose cujas lesões clínicas são placas eritematosas com finas escamas localizadas na borda da lesão, localizadas principalmente no tronco, distribuídas no clássico padrão “árvore de natal”?
Ptiríase rósea
CM (dermato): CA de pele
Qual o agente etiológico da ptiríase rósea?
Herpes vírus 6 e 7
CM (dermato): CA de pele
Em quais tipos de CBC’s pode ser realizado métodos destrutivos como criocirurgia, curetagem com eletrocoagulação, terapia fotodinâmica?
CBC de baixo risco
CM (dermato): CA de pele
Quais as 2 características mais importantes do melanoma maligno?
- Assimetria
- Coloração escura
CM (dermato): CA de pele
Qual a localização mais comum do carcinoma epidermoide?
Lábio inferior
CM (dermato): CA de pele
Paciente com lesão de pele compatível com melanoma + linfonodo inguinal palpável. Qual a próxima conduta?
Punção do linfonodo
