CA de pele Flashcards
1
Q
CM (dermato): CA de pele
Provável diagnóstico + descrição lesão
A
Carcinoma basocelular. Lesão perlácea + telangectasias + exulceração com crostas
2
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico e achados
A
Carcinoma basocelular. Lesão típica + muitas telangectasias
3
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico e como é o prognóstico dessa lesão?
A
CBC pigmentado; padrão mais infiltrativo (pode ser pior prognóstico)
4
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC ulcerado
5
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC ulcerado
6
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC ulcerado atípico. Pode fazer confusão com vários outros tumores
7
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC do tipo terebrante
8
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBD do tipo terebrante
9
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC do tipo terebrante
10
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC
11
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC pigmentado
12
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC subtipo esclerodermiforme
13
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CBC subtipo superficial
14
Q
CM (dermato): CA de pele
Achado
A
Ceratose actínica
15
Q
CM (dermato): CA de pele
Achado
A
Ceratose actínica
16
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CEC in situ
17
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico
A
CEC in situ
18
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico e descrição lesão
A
CEC. Nódulo eritematoso de centro ulcerado
19
Q
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
A
CEC. Nódulo eritematoso com centro ceratósico
20
Q
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
A
Nódulo eritematoso com centro ceratósico. CEC
21
Q
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
A
Nódulo eritematoso de centro ulcerado no dorso da mão. CEC
22
Q
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
A
Tumoração eritematosa com o centro ulcerado e parcialmente recoberto por crostas
23
Q
CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
A
Lesão vegetante do CEC
24
Q
CM (dermato): CA de pele
Diagnóstico?
A
Melanoma
25
# CM (dermato): CA de pele
Achado
Nevus melanocítico. Tumores benignos derivados de melanócitos (baixa chance de malignização)
26
# CM (dermato): CA de pele
Qual o tipo de melanoma mais comum em negros?
Lentiginoso acral
27
# CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Melanoma extensivo superficial. Bordas irregulares, lesão grande e muito pigmentada
28
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
29
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
30
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
31
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
32
# CM (dermato): CA de pele
DX e qual fenômeno está ocorrendo nessa lesão?
Melanoma extensivo superficial. Fenômeno de regressão
33
# CM (dermato): CA de pele
DX + descrição lesão
Melanoma extensivo superficial. Lesão muito discreta, sem pigmento algum, cor rosácea
34
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
35
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
36
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
37
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
38
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma extensivo superficial
39
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular
40
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular
41
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular amelanótico
42
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular
43
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma nodular com focos de ulceração
44
Melanoma nodular
45
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma lengitiginoso acral
46
# CM (dermato): CA de pele
DX
Melanoma lengitiginoso acral
47
Melanoma lengitiginoso acral
48
Melanoma lengitiginoso acral
49
Melanoma lengitiginoso acral
50
Melanoma lengitiginoso acral
51
# CM (dermato): CA de pele
QUAL O SINAL?
Hutchinson
52
# CM (dermato): CA de pele
O que significa esse sinal?
Pigmentação proveniente da unha passa para a pele adjacente
53
Lentigo maligno melanoma
54
Lentigo maligno melanoma
55
Lentigo maligno melanoma
56
Lentigo maligno melanoma
57
# CM (dermato): CA de pele
Qual é o tumor maligno cutâneo mais comum?
Carcinoma basocelular
58
# CM (dermato): CA de pele
Prognóstico CBC
BOM
59
# CM (dermato): CA de pele
Lesão típica do CBC
Lesão mais amarelada (mas também pode ser pigmentada causando confusão diagnóstica com melanoma), com brilho perláceo, telangectasias arboriformes
60
# CM (dermato): CA de pele
Localização mais comum do CBC
Face
61
# CM (dermato): CA de pele
Localização melanoma mais comum em H e M
H - tronco; M - MMII
62
# CM (dermato): CA de pele
Subtipos CBC
Nodular, superficial, pigmentado, escleroderiforme
63
# CM (dermato): CA de pele
Lesões CBC esclerodermiforme
Mais planas e com aspecto consistente à palpação
64
# CM (dermato): CA de pele
Localização que é mais comum de ter recidivas e maior agressividade no CBC
Área H da face
65
# CM (dermato): CA de pele
Fatores de pior prognóstico do CBC
Área H da face, mal delimitado, \> 2cm, imunodeprimidas
66
# CM (dermato): CA de pele
Tto mais usado no CBC
Excisão cirúrgica
67
# CM (dermato): CA de pele
CBC superficial faz DDX com qual outro tipo de CA de pele?
CEC in situ (dça de Bowen)
68
# CM (dermato): CA de pele
Qual o potencial de metástase do CBC?
Muito baixo
69
# CM (dermato): CA de pele
+ acometidos pelo CBC
Pessoas claras que se expõe ao sol
70
# CM (dermato): CA de pele
Áreas que se instalam o CEC
Já com alterações: fotoenvelhecimento, cicatrizes, ceratose
71
# CM (dermato): CA de pele
Qual a lesão precursora do CEC?
Ceratose actínica
72
# CM (dermato): CA de pele
Manejo indivíduos com múltiplas ceratoses
Creme de 5 flúor uracila; é preciso tratar pra não evoluir pra CEC
73
# CM (dermato): CA de pele
Lesão do CEC in situ
Placa fina eritemato-descamativa
74
# CM (dermato): CA de pele
Lesão do CEC invasivo
Nódulo eritematoso com centro ulcerado
75
# CM (dermato): CA de pele
TTO CEC
Exérese cirúrgica
76
# CM (dermato): CA de pele
Profilaxia CEC
1) Acompanhamento regular
2) Fotoproteção
3) TTO ceratoses actínicas
77
# CM (dermato): CA de pele
Qual o tipo de CA de pele mais grave?
Melanoma (pode ser bastante letal)
78
# CM (dermato): CA de pele
Principal fator prognóstico melanoma
Índice de Breslow (espessura tumor medida em mm)
79
# CM (dermato): CA de pele
Fatores de risco melanoma
Exposição solar, múltiplos nevos melanocítiocs, histórico familiar, nevos melanocíticos displásicos displásicos
80
# CM (dermato): CA de pele
ABCDE do melanoma
81
# CM (dermato): CA de pele
Prognóstico e faixa etária que o melanoma extensivo superficial acomete
Prognóstico intermediário; adultos de 30-50anos. Tem crescimento lateral antes de ter crescimento vertical
82
# CM (dermato): CA de pele
Prognóstico e faixa etária que o melanoma nodular acomete
Pior prognóstico; + velhos
83
# CM (dermato): CA de pele
O que é o melanoma lentiginoso acral?
Melanoma de mãos e pés; + em negros
84
# CM (dermato): CA de pele
Qual o melanoma de melhor prognóstico?
Lentigo maligno
85
# CM (dermato): CA de pele
4 subtipos de melanoma
1) Extensivo superficial; 2) Lentigo maligno; 3) Lentiginoso acral; 4) Nodular
86
# CM (dermato): CA de pele
Como é a evolução do melanoma lentigo maligno?
São lesões de longa evolução, em áreas de fotoenvelhecimento em idosos
87
# CM (dermato): CA de pele
V ou F: até 70% dos melanomas apresenta nevo melanocítico prévio
Falso. Somente cerca de 25%
88
# CM (dermato): CA de pele
O que significa dizer que uma pessoa é Fitzpatrick 1 e 2?
Fenótipo de cor de pele clara
89
# CM (dermato): CA de pele
No melanoma uma lesão apresentando \> __________ (3 cores / 2 cores) é considerada lesão de maior risco
\> 2 cores
90
# CM (dermato): CA de pele
No melanoma uma lesão apresentando \> __________ (10mm / 6 mm) é considerada lesão de maior risco
\> 6mm
91
# CM (dermato): CA de pele
Qual o tipo mais comum de melanoma?
**_Extensivo superficial_**
| (70% dos casos)
92
# CM (dermato): CA de pele
Como é feito o diagnóstico do melanoma?
**_Biópsia excisional_** (margem ~ 2mm) + **_Dermatoscopia_**
93
# CM (dermato): CA de pele
Após diagnóstico de melanoma pela biópsia excisional, como deve ser feito o manejo do paciente?
Cirurgia para fazer a ampliação das margens da biópsia
94
# CM (dermato): CA de pele
Margens do tratamento do melanoma **(índice de Breslow):**
* In situ: 0,5 - 1cm de margem
* \< 1mm: _________ de margem
* 1 - 2mm: ____________ de margem
* \> 2mm: __________ 2cm ou margem de margem
* In situ: **0,5 - 1cm** de margem
* \< 1mm: **1cm** de margem
* 1 - 2 mm: **1-2cm** de margem
* \> 2mm: **2cm ou mais** de margem
95
# CM (dermato): CA de pele
Quando é obrigatória a pesquisa do linfonodo sentinela no paciente com diagnóstico de melanoma?
1. Breslow **_\> 0,76mm_** ou
2. \< 0,76mm **_+ lesão de risco_** (ulceração, regressão, mitose)
96
# CM (dermato): CA de pele
Exemplo de tratamento adjuvante do melanoma
**_TNF-alfa_** (LS ou lesão \> 4mm)
97
# CM (dermato): CA de pele
O risco de CEC aumenta se pessoa tem exposição __________ (esporádica / contínua) ao sol
Contínua
98
# CM (dermato): CA de pele
O risco de CBC aumenta se pessoa tem exposição __________ (esporádica / contínua) ao sol
Esporádica
99
# CM (dermato): CA de pele
Cite diferenças entre o hemangioma e as malformações vasculares na infância
1. **_Malformação vascular:_** presente ao nascer, cresce no mesmo ritmo que a criança aumenta e não involui espontaneamente
2. **_Hemangioma:_** não está presente ao nascimento e surge após alguns dias ou semanas e passa por uma fase de crescimento rápida (fase proliferativa)
100
# CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma in situ?
0,5cm
101
# CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma com índice de Breslow \< ou igual a 1mm?
1cm
102
# CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma com índice de Breslow entre
1 e 2mm?
1 a 2 cm
103
# CM (dermato): CA de pele
Qual a margem cirúgica indicada na ampliação de um melanoma com índice de
Breslow \> 2mm?
2 cm
104
# CM (dermato): CA de pele
A dosagem de _______________ sérica faz parte do estadiamento TNM do melanoma
Desidrogenase lática
105
# CM (dermato): CA de pele
No exame físico de pacientes com suspeita de melanoma, devemos palpar os linfonodos à procura de algum linfonodo suspeito de ter metástase. Caso haja algum linfonodo suspeito detectado ao exame físico, qual deve ser a conduta?
Devemos **_biopsiar_**
(pesquisar também se precisa fazer pesquisa do linfonodo sentinela)
106
# CM (dermato): CA de pele
Qual mutação nós devemos pesquisar nos pacientes com melanoma avançado?
Mutação do BRAF
107
# CM (dermato): CA de pele
No CA de lábio, o lábio __________ (superior / inferior) é o mais acometido
Lábio inferior = mais acometido
108
# CM (dermato): CA de pele
Na área do vermelhão do lábio superior, qual tipo histológico é o mais comum?
Carcinoma espinocelular
109
# CM (dermato): CA de pele
Qual o principal raio UV que deve ser bloqueado para que uma pessoa esteja protegida aos raios d escol?
UVA
110
# CM (dermato): CA de pele
Melanoma com 4 mm ou mais devem ser excisados com margem de ao menos _____ (1 / 2) cm
2cm
111
# CM (dermato): CA de pele
O melanoma lentigo maligno tem uma fase muito prolongada (anos) de crescimento _________ (radial / vertical) e só depois de muito tempo ele passa para fase _________ (radial / vertical)
* Anos de crescimento radial
* Somente depois passa para fase de crescimento vertical
112
# CM (dermato): CA de pele
Por que não costuma ser indicada biópsia por raspagem (shaving) em pacientes com melanoma?
Pode comprometer o índice de Breslow
113
# CM (dermato): CA de pele
Qual a dermatose cujas lesões clínicas são placas eritematosas com finas escamas localizadas na borda da lesão, localizadas principalmente no tronco, distribuídas no clássico padrão “árvore de natal”?
Ptiríase rósea
114
# CM (dermato): CA de pele
Qual o agente etiológico da ptiríase rósea?
Herpes vírus 6 e 7
115
# CM (dermato): CA de pele
Em quais tipos de CBC’s pode ser realizado métodos destrutivos como criocirurgia, curetagem com eletrocoagulação, terapia fotodinâmica?
CBC de **_baixo risco_**
116
# CM (dermato): CA de pele
Quais as 2 características mais importantes do melanoma maligno?
1. Assimetria
2. Coloração escura
117
# CM (dermato): CA de pele
Qual a localização mais comum do carcinoma epidermoide?
Lábio inferior
118
# CM (dermato): CA de pele
Paciente com lesão de pele compatível com melanoma + linfonodo inguinal palpável. Qual a próxima conduta?
Punção do linfonodo
