Manifestaciones cutáneas de enfermedades endocrinas y metabólicas Flashcards
¿Qué cambios cutáneos pueden reflejar enfermedades endocrinas y metabólicas?
Cambios en la piel, cabello, uñas y tejido subcutáneo pueden indicar disfunción endocrina o metabólica. Estas manifestaciones incluyen desde alteraciones en el color de la piel hasta cambios estructurales en las uñas y formación de placas
¿Cómo se manifiestan las enfermedades tiroideas en la piel?
Hipertiroidismo:
Piel caliente, eritematosa e hiperhidrótica.
Hiperpigmentación generalizada o localizada.
Pelo fino, alopecia difusa, uñas de Plummer (cóncavas con onicólisis distal).
Mixedema pretibial en enfermedad de Graves, que se presenta como placas marrón-rosadas en la cara anterior de las piernas
.
Hipotiroidismo:
Piel fría, pálida y seca.
Alopecia en la cola de las cejas (signo de Hertogue), macroglosia.
Mixedema generalizado que mejora con el tratamiento de la función tiroidea
¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas comunes en la diabetes mellitus?
Dermopatía diabética: Placas marrones asintomáticas en las piernas.
Acantosis nigricans: Placas marrones, aterciopeladas en axilas, cuello e ingles.
Necrobiosis lipoídica: Placas amarillentas, atróficas con telangiectasias en cara anterolateral de las piernas.
Granuloma anular: Placas anulares eritematosas en manos, codos o rodillas.
Bullosis diabeticorum: Ampollas tensas asintomáticas, especialmente en extremidades
¿Qué es la acantosis nigricans y con qué se asocia?
Es una manifestación de resistencia a la insulina, caracterizada por placas marrones aterciopeladas en áreas de flexión como cuello y axilas. También puede asociarse a neoplasias malignas
¿Qué enfermedades metabólicas causan hiperpigmentación?
Insuficiencia suprarrenal (Addison): Hiperpigmentación generalizada o en cicatrices, mucosas y palmas.
Hemocromatosis: Pigmentación bronceada en piel.
Porfirias cutáneas: Pigmentación asociada a fragilidad cutánea y ampollas
¿Cómo se tratan las manifestaciones cutáneas relacionadas con patologías endocrinas?
Tratamiento de la enfermedad subyacente (e.g., control glucémico en diabetes, normalización de la función tiroidea en hipotiroidismo).
Terapia específica para lesiones cutáneas: corticoides tópicos para necrobiosis lipoídica, dapsona para granuloma anular diseminado.
Protección solar y emolientes para condiciones crónicas
¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas del hipertiroidismo?
Piel caliente y húmeda: Incremento del flujo sanguíneo y sudoración.
Alopecia difusa: Pérdida de cabello generalizada.
Onicolisis: Separación de las uñas del lecho ungueal.
Mixedema pretibial: Lesiones elevadas y eritematosas en la parte anterior de las piernas, asociado a enfermedad de Graves
¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas del hipotiroidismo?
Piel seca y fría: Debido a una disminución en la sudoración.
Mixedema generalizado: Engrosamiento de la piel por depósito de mucopolisacáridos.
Cabello quebradizo y uñas frágiles: Alteraciones en las fibras capilares y la queratinización
¿Qué complicaciones cutáneas pueden aparecer en la diabetes?
Infecciones recurrentes: Como candidiasis o foliculitis.
Eritema necrolítico migratorio: Asociado a glucagonomas.
Escleredema diabético: Induración cutánea progresiva, especialmente en la espalda y el cuello
¿Qué manifestaciones cutáneas están asociadas a la insuficiencia suprarrenal (Enfermedad de Addison)?
Hiperpigmentación generalizada: En áreas expuestas al sol, pliegues y mucosas.
Hiperpigmentación de cicatrices: Cambios pigmentarios en heridas antiguas.
Vitíligo: Puede coexistir debido a la asociación autoinmune
¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas en el síndrome de Cushing?
Estrías purpúreas: Lesiones anchas y profundas en abdomen y muslos.
Piel frágil y equimosis: Alteraciones en la estructura del colágeno.
Acné y hirsutismo: Por el efecto de los andrógenos aumentados
¿Qué alteraciones cutáneas se observan en la porfiria cutánea tarda?
Fragilidad cutánea y ampollas en áreas fotoexpuestas.
Hiperpigmentación o hipopigmentación en manos y rostro.
Quistes de millium en cicatrices residuales
¿Cómo se diagnostican estas alteraciones cutáneas?
Historia clínica detallada y examen físico.
Pruebas hormonales específicas: TSH, T4 libre, cortisol, glucosa en sangre.
Biopsias cutáneas en casos de lesiones específicas como acanthosis nigricans o necrobiosis lipoídica
¿Qué estrategias terapéuticas se utilizan?
Corrección endocrina: Tratamiento del trastorno metabólico subyacente (e.g., control de glucosa en diabetes, tiroxina en hipotiroidismo).
Manejo dermatológico: Emolientes, antibióticos tópicos o sistémicos, y procedimientos como láser para acanthosis nigricans o estrías severas
