Mammella

Question 1

Fattori che spingono per la chemioterapia adiuvante kmammella

Answer 1

ANATOMICI:
T
N>4

ISTOLOGICI:
Grading
Invasione linfovascolare
Ki-67>14%

BIOLOGICI:
ER-
Her2+

Recurrence score>30

Question 2

K mammario chemioterapia adiuvante

Answer 2

Standard ANTRACICLINE (doxorubicina) + TAXANI (docetaxel, paclitaxel)

SE:
Paziente>70 anni
FE

Question 3

Stadiazione carcinoma mammario

Answer 3

T1 5
T4: parete toracica, ulcerazione, carcinoma infiammatorio

N1: 9

N2 o T3–> stadio almeno IIIa (tranne T3N0)

Question 4

K mammella ormonoterapia adiuvante

Answer 4

Pre menopausa:
Tamoxifene 5 anni 
\+/- analogo LHRH 2-3 o 5 anni
Se nel frattempo la donna entra in menopausa: 
inibitore aromatasi 5 anni

Postmenopausa: (3 possibilità)

• Inibitore aromatasi 5 anni
• tamoxifene 2-3 anni e successivamente inibitore aromatasi 5 anni
• tamoxifene 5 anni

Question 5

Kmammella terapia metastatica

Answer 5

ER+ Mv- S-
Ormonoterapia
(Tamoxifene, AI, fulvestrant)

ER+ Mv+ S+
Ormonoterapia+chemioterapia

ER- Mv- S-
Monochemioterapia

ER- Mv+ S+
Polichioterapia

In tutti i casi se Her2+ associo anti-her2

Altro:
bevacizumab (+placlitaxel)
Everolimus (+exemestane)
Inibitore parp

Question 6

Anti Her2 nella malattia metastatica

Answer 6

Trastuzumab
Lapatinib (TKI)
Pertuzumab (dominio di dimerizzazione)
Trastuzumab emtansine (con DM1)

Molto usato trastuzumab + pertuzumab + docetaxel
(Mai associare trastuzumab e antracicline)

Question 7

Cosa valuta BRCAPRO e MYRIAD?

Answer 7

Probabilità di avere mutazioni nei geni BRCA 1 e 2 (o altri geni)

BRCAPRO: età, storia familiare,numerosità famiglia, cancro ovarico

MYRIAD: età, storia familiare, etnia

Question 8

Controindicazioni per intervento conservativo

Answer 8

BRCA
Carcinoma lobulare
Carcinoma multicentrico
Grosse dimensioni

Non si può fare la radioterapia:
Precedente RT sul torace
Malattie del collagene attive

Question 9

Controindicazioni alla biopsia del linfonodo sentinella

Answer 9

Precedente chirurgia ascellare
Gravidanza
N clinicamente positivo

Question 10

Timing terapia adiuvante mammella

Answer 10

CT entro 4-8 settimane
RT entro 6 mesi. Se non si fa la CT si deve fare entro 3 mesi
ET successivamente a CT (non insieme)

Question 11

Tempo medio di risposta per valutare l’efficacia della terapia nel K mammella metastatico

Answer 11

4-8 settimane