Colon-retto

Question 1

K colon stadio II alto rischio (quindi pazienti in stadio II che devono fare la chemioterapia adiuvante)

Answer 1

Occlusione intestinale
Perforazione intestinale

R1-R2
Linfonodi asportati

G3
Invasione linfovascolare
Istotipo mucinoso

Oggi si usano anche le biopsie liquide per cercare mutazioni in circolo, se non sono presenti si può non fare la CT

Question 2

Farmaco orale da sostituire al 5 fluorouracile

Answer 2

Capecitabina

Question 3

K colon- retto terapia adiuvante

Answer 3

Entro 4-6 settimane e dura 6 mesi

FOLFOX (5fluorouracile-oxaliplatino)
XELOX(capecitabina-oxaliplatino)

Nello stadio II ad alto rischio si può usare solo il 5 fluorouracile

Nel Kretto si può integrare una radioterapia adiuvante

Question 4

K colon stadiazione

Answer 4

T1: sottomucosa
T2: muscolare propria
T3: sottosierosa o tessuti pericolici dove non c’è la sierosa
T4: sierosa e tessuti pericolici

Stadio I: T1N0M0
Stadio II: T2-4 N0M0
Stadio III: TqN1M0
Stadio IV: TqNqM1

Question 5

K retto T1 alto rischio (soggetti che hanno fatto l’escissione transanale e devono rifare un intervento transaddominale)

Answer 5

R1-R2
G3
Invasione linfovascolare
Invasione sm3

Question 6

K colon retto chirurgia radicale

Answer 6

Chirurgo esperto
Non toccare il tumore
Rimuoverlo integro
Margini resezione >2 cm
Legare il peduncolo vascolare all'origine e togliere tutti i linfonodi del vaso stesso

Kretto-> togliere il mesoretto
Linfonodi asportati >12 o >14(retto)

Question 7

K colon mutazioni di resistenza agli anti EGFR più frequenti

Answer 7

KRAS (50%)
Esone 2 Codoni 12-13 (80%)
Esoni 3 e 4
NRAS (10%)
Esoni 2,3 e 4

BRAF (5%)
Esone 15(mutazione B600E)

PI3K (2%)
Esone 20

PTEN
Delezione

Question 8

Kcolonretto farmaci antiangiogenetici

Answer 8

Bevacizumab: anticorpo monoclonale contro VEGF-A (ricombinante umanizzato)

AFLIBERCEPT: proteina chimerica che lega VEGF-A VEGF-B e PIGF

REGORAFENIB: TIK di VEGFR, BDGF, KIT, EFGF

Question 9

K colon retto metastatico

Answer 9

Prima linea
AntiEGFR+CT/bevacizumab+CT

Seconda linea
Bevacizumab o / aflibercept+CT
Aflibercept +CT /

Terza linea
Regorafenib

Stato ottimale
FOLFOXIRI+farmaco biologico

Stato normale
FOLFOX/FOLFIRI + farmaco biologico

Stato scadente
Solo farmaco biologico

Question 10

Escissione transanale

Answer 10

Minore 30 perc
Minore 3cm
N negativo

No G3
No invasione linfovascolare