Chirurgia Bariatrica

Question 1

Obbiettivi intervento baristrico

Answer 1

Riduzione 50% ( meglio 70% in su) del peso in eccesso, che si mantiene nel tempo (BMI sotto i 35)

Guarigione patologie correlate al metabolismo

Non indurre un deficit metabolico

Sganciare possibilmente il paziente dal controllo alimentare

Question 2

Tipi di interventi bariatrico

Answer 2

RESTRITTIVI:
Gastroplastica verticale
Bendaggio gastrico (regolabile)
Sleeve gastrectomy

MALASSORBITIVI
Bypass digiuno ileale (
Diversione biliopancreatica (super obesi)

METABOLICI
Bypass gastrico

Question 3

Difetti e complicanze degli interventi restrittivi

Answer 3

Scarsa compliance
Insufficiente calo ponderale
Binge eaters (mangiano velocemente e vomitano)
Ripresa del peso per dilatazione dello stomaco

Complicanze (nel bendaggio)
Slippage-> occlusione alta
Penetrazione o erosione-> il paziente mangia di più e si infetta il port
Infezione del port

Complicanze sleevegastrectomy:
Fistola, ascesso

Question 4

Complicanze interventi malassorbitivo

Answer 4

By-pass digiuno ileale: (non si fa più)
Diarrea cronica
Enteropatia
Avitaminosi
Epatica tue
Patologie renali (calcolosi)

Diversione bilio pancreatica:
Malnutrizione proteica (devono integrare)
anemia sideropenica
Diarrea cronica, flatulenza
Ipocalcemia
(Devono fare un follow up stretto)

Question 5

Indicazione intervento bariatrico

Answer 5

Grave obesi: BMI >40
Super obesi: BMI >50 o peso 125% del peso ideale

Individui tra 18 e 60 anni (relativo)

Controindicazioni:
Grave insufficienza cardio respiratoria
Epatopatia (se malassorbitivo)