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Anato Pato > MAMA > Flashcards

MAMA Flashcards

1
Q

factores riesgo cáncer mama

A
  1. edad
  2. país nacimiento
  3. hábitos de vida
  4. factor familiar
  5. historia menstrual/reproductiva (estrógenos)
  6. anticonceptivos orales
  7. tto hormonal sustitutivo
  8. radiación ionizante
  9. lesiones mamarias que pueden derivar en un carcinoma invasivo
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2
Q

BRCA1

A

cr 17
cáncer próstata, ovario, páncreas, endometrio

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3
Q

BRCA2

A

cr 13
cáncer próstata, ovario, páncreas, mama hombre, cérvix, melanoma

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4
Q

síndromes hereditarios que pueden incrementar el riesgo de desarrollar cáncer de mama

A
  • síndrome de li-fraumeni
  • síndrome de lynch
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5
Q

tres características que nos hacen pensar en carcinoma lobulillar

A
  1. multifocalidad
  2. multicentricidad
  3. bilateralidad
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6
Q

BIRADS

A
  1. BIRADS 1: mama normal
  2. BIRADS 2: lesión benigna: quistes, fibroadenoma
  3. BIRADS 3: lesión probablemente benigna
  4. BIRADS 4: probablemente maligno
  5. BIRADS 5: muy sospechosa malignidad
  6. BIRADS 6: maligna confirmada con biopsia previa
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7
Q

CD10

A

lo expresan las células mioepiteliales de la capa externa de las glándulas normales en la mama, cuando hay un carcinoma infiltrante deja de expresarse porque se destruye esta capa

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8
Q

tipos de carcinoma in situ en la mama

A
  • ductal
  • lobulillar
  • enfermedad de paget
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9
Q

carcinoma microinvasor

A

las células infiltran el estroma pero su distancia de separación del lóbulo o conducto es inferior a 1 mm

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10
Q

representa el grado de CID bajo/intermedio/alto una progresión lineal de bajo a alto grado?

A

NO, solo refleja potencial de malignidad

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11
Q

qué es frecuente encontrar en histología y mamografía del carcinoma ductal in situ

A

microcalcificaciones

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12
Q

clasificación CID según patrón histológico

A
  1. sólido
  2. cribiforme
  3. plano
  4. papilar
  5. comedo
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13
Q

lesiones proliferativas intraductales y riesgo de progresar a infiltrante

A
  1. CID: tiene tendencia a hacerlo pero no necesariamente, de los tres es el que más probabilidad tiene de invadir
  2. hiperplasia ductal atípica
  3. hiperplasia ductal usual: realmente no tiene riesgo a largo plazo
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14
Q

tto CID

A
  • extirpación con márgenes libres
  • tto hormonal si es positivo para receptores hormonales
  • +/- RT
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15
Q

Diferencias CID y carcinoma lobulillar in situ

A
  • cadherina E + para ductal, - para lobulillar
  • el ductal es cohesivo, el lobulillar discohesivo
  • en el lobulillar hay infiltración pagetoide de conductos, el ductal está confinado al sistema ducto-lobulillar mamario
  • en el lobulillar suele bastar el tto hormonal, en el ductal suele ser necesaria cirugía y el hormonal solo si hay positividad para receptores hormonales
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16
Q

tienen tendencia a metastatizar a distancia los carcinomas infiltrantes de la mama?

A

sí, gran tendencia

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17
Q

categorías principales de carcinomas infiltrantes

A
  1. C. ductal infiltrante de tipo no especial NOS/NST
  2. C. lobulillar infiltrante
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18
Q

tumor de mama más frecuente

A

NOS/NST

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19
Q

aspecto microscópico NOS/NST

A

lesión blanquecina, dura, cruje por calcificaciones, prolongaciones estrelladas crab-like

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20
Q

clasificación modificada de Nottingham

A
  1. formación tubular (a menos túbulos, más puntos)
  2. pleomorfismo nuclear ( a más atipia, más puntos)
  3. Índice mitótico (más mitosis, más puntos)
    Grado 1 (3-5 ptos)–> bien diferenciado
    Grado 2 (6-7 ptos)–> moderadamente diferenciado
    Grado 3 (8-9 ptos)–> pobremente diferenciado
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21
Q

forma glándulas el carcinoma lobulillar infiltrante?

A

NUNCA, puede crecer en fila india, en pequeños grupos, pero no forma glándulas

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22
Q

gen de e-cadherina

A

CDH1, gen supresor de invasión tumoral

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23
Q

variantes del carcinoma lobulillar infiltrante

A
  1. variante pleomórfica: agresivo
  2. variante células en anillo de sello: muy agresivo
24
Q

IHQ cáncer de mama y cáncer de colon diferencias

A
  1. cáncer colon: CK20+, CK7-
  2. cáncer mama: CK20-, CK7+ e-cadherina si es lobulillar negativa, entonces sería metástasis de carcinoma lobulillar de mama, receptores de estrógenos y progesterona probablemente positivos, dpeende del subtipo
25
Q

pronóstico carcinoma tubular, carcinoma invasivo cribiforme, carcinoma adenoide quístico

A

muy buen pronóstico

26
Q

pronóstico carcinoma mucoso

A

bueno

27
Q

pronóstico de carcinoma micropapilar, metaplásico, papilar, NE

A

mal pronóstico, agresivos

28
Q

carcinoma inflamatorio mama

A
  1. NO es un tipo histológico, es presentación clínica
  2. forma especial
  3. progresión rápida, agresivo
  4. semanas: mama muy roja, endurecida, inflamada, edematosa, piel de naranja, caliente
  5. BAG: carcinoma infiltrante
  6. biopsia punch piel: invasión carcinomatosa de vasos linfáticos dérmicos
  7. CD32/PECAM 1+
  8. T4d (DX)
  9. tto: QT NA, posteriormente mastectomía y disección axilar
29
Q

con qué suele asociarse enf paget pezón

A

con CID con o sin carcinoma infiltrante, Rx para descartarlo, si solo hay paget sigue un curso benigno

30
Q

IHQ paget

A

+: CK7, CEA, EMA, HER2
-: CK5/6, S-100, HMB-45, MELAN-A

31
Q

Dd enfermedad paget

A
  • melanoma maligno: s100, melan a y hmb-45 +
  • enfermedad bowen: ck5/6 +
32
Q

luminal a-like

A

+ RE, RP
HER 2-
ki-67 bajo

33
Q

luminal b- like HER 2-

A

RE+, RP -/bajo
HER2 -
ki-67 alto >20%

34
Q

luminal b-like HER2 +

A

RE +, cualquier RP
HER 2+
Cualquier ki-67
Terapia endocrina, fármacos antiHER2, QT

35
Q

HER2+/enriquecido/no luminal

A

RE, RP -
HER2 +
Ki-67 alto
mucho mejor con anti-her2, tb qt

36
Q

triple negativo/basal -like

A

RE, RP, HER2 negativo, ki-67 muy alto
peor pronóstico, mujeres jóvenes, alto grado, mutación p53, a veces BRCA1
metastatizan cerebro y pulmón

37
Q

tipos histológicos de buen pronóstico dentro de los triple negativo

A

carcinoma adenoide quístico y caricnoma secretor

38
Q

marcador predictivo más potente en cáncer de mama

A

receptores hormonales

39
Q

tto tumores positivos receptores hormonales

A

ramoxifeno e inhibidores de la aromatasa

40
Q

positivo para RH buen o mal pronóstico

A

bueno, pero disminuye si p53 es positivo, ki-67 es alto o her2 es positivo

41
Q

técnica IHQ para valorar la sobreexpresión de HER-2

A

HERCEPTEST
- negativo:0
- negativo: 1+
- equívoco: 2+
- positivo: 3+

42
Q

qué hacemos cuando el herceptest sale equívoco, 2+?

A

FISH
CISH

43
Q

TTOS DIRIGIDOS BLOQ HER2

A
  1. bloq extracelular: trastuzumab/herceptina, pertuzumab, TDM-1
  2. bloqueo intracelular: lapatinib
44
Q

factor predictivo y pronóstico de cáncer de mama

A

HER2

45
Q

linfocitos intratumorales

A

mejor pronóstico
inm,unoterapia

46
Q

plataformas genéticas

A

test de análisis multigénico capaces de predecir el pronóstico del cáncer y la respuesta a un tto (pronóstico y predictivo)
detecta posibles beneficiarios qt y cuales solo hormonal
NO aplicable tumores HER2+ ni triple negativo

47
Q

ypT0N0

A

RCP, no carcinoma infiltrante en mama ni en axila

48
Q

necrosis grasa

A

se confunde con malignidad por la clínica y mamografía, hace que se retraiga la mama y aparente ser un carcinoma, pero al microscopio vemos que se trata de una lesión benigna

49
Q

dd adenosis esclerosante

A

con carcinoma infiltrante, en la adenosis sí células mioepiteliales, cd10+

50
Q

lesión esclerosante compleja/cicatriz radial

A

simula carcinoma infiltrante, pero CD10+. bordes estrellados y arquitectura lobular distorsionada por la esclerosis, junto con cambios histológicos benignos

51
Q

secreción sanguinolenta del pezón en qué entidad se da?

A

en papiloma intraductal/intraquístico de localización central

52
Q

tumor benigno más frecuente de la mama

A

fibroadenoma

53
Q

tumor phyllodes

A

estroma hipercelular, benigno/borderlina/maligno, patrón de crecimiento como hojas que protruyen en espacios quísticos

54
Q

probabilidad de metx en tumor phyllodes

A
  • 2% mtx vía hemática–> pulmón, corazón, hueso, hígado… a ganglio RARO
55
Q

tto tumor phyllodes gran tmño

A

mastectomía simple, NO linfadenectomía

56
Q

enfermedades a las que puede deberse la ginecomastia

A
  1. cirrosis
  2. neoplasias testiculares
  3. klinefelter
    tb por sust químicas exógenas como fármacos, alcohol, drogas, anabolizantes
57
Q

angiosarcoma

A

puede ser esporádico en mujeres jóvenes, muy agresivo
o secundario a RT en mama o linfedema crónico (post-vaciamiento axilar)

Anato Pato (20 decks)

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