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Anato Pato > MAMA > Flashcards

MAMA Flashcards

1
Q

factores riesgo cáncer mama

A
  1. edad
  2. país nacimiento
  3. hábitos de vida
  4. factor familiar
  5. historia menstrual/reproductiva (estrógenos)
  6. anticonceptivos orales
  7. tto hormonal sustitutivo
  8. radiación ionizante
  9. lesiones mamarias que pueden derivar en un carcinoma invasivo
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2
Q

BRCA1

A

cr 17
cáncer próstata, ovario, páncreas, endometrio

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3
Q

BRCA2

A

cr 13
cáncer próstata, ovario, páncreas, mama hombre, cérvix, melanoma

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4
Q

síndromes hereditarios que pueden incrementar el riesgo de desarrollar cáncer de mama

A
  • síndrome de li-fraumeni
  • síndrome de lynch
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5
Q

tres características que nos hacen pensar en carcinoma lobulillar

A
  1. multifocalidad
  2. multicentricidad
  3. bilateralidad
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6
Q

BIRADS

A
  1. BIRADS 1: mama normal
  2. BIRADS 2: lesión benigna: quistes, fibroadenoma
  3. BIRADS 3: lesión probablemente benigna
  4. BIRADS 4: probablemente maligno
  5. BIRADS 5: muy sospechosa malignidad
  6. BIRADS 6: maligna confirmada con biopsia previa
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7
Q

CD10

A

lo expresan las células mioepiteliales de la capa externa de las glándulas normales en la mama, cuando hay un carcinoma infiltrante deja de expresarse porque se destruye esta capa

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8
Q

tipos de carcinoma in situ en la mama

A
  • ductal
  • lobulillar
  • enfermedad de paget
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9
Q

carcinoma microinvasor

A

las células infiltran el estroma pero su distancia de separación del lóbulo o conducto es inferior a 1 mm

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10
Q

representa el grado de CID bajo/intermedio/alto una progresión lineal de bajo a alto grado?

A

NO, solo refleja potencial de malignidad

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11
Q

qué es frecuente encontrar en histología y mamografía del carcinoma ductal in situ

A

microcalcificaciones

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12
Q

clasificación CID según patrón histológico

A
  1. sólido
  2. cribiforme
  3. plano
  4. papilar
  5. comedo
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13
Q

lesiones proliferativas intraductales y riesgo de progresar a infiltrante

A
  1. CID: tiene tendencia a hacerlo pero no necesariamente, de los tres es el que más probabilidad tiene de invadir
  2. hiperplasia ductal atípica
  3. hiperplasia ductal usual: realmente no tiene riesgo a largo plazo
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14
Q

tto CID

A
  • extirpación con márgenes libres
  • tto hormonal si es positivo para receptores hormonales
  • +/- RT
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15
Q

Diferencias CID y carcinoma lobulillar in situ

A
  • cadherina E + para ductal, - para lobulillar
  • el ductal es cohesivo, el lobulillar discohesivo
  • en el lobulillar hay infiltración pagetoide de conductos, el ductal está confinado al sistema ducto-lobulillar mamario
  • en el lobulillar suele bastar el tto hormonal, en el ductal suele ser necesaria cirugía y el hormonal solo si hay positividad para receptores hormonales
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16
Q

tienen tendencia a metastatizar a distancia los carcinomas infiltrantes de la mama?

A

sí, gran tendencia

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17
Q

categorías principales de carcinomas infiltrantes

A
  1. C. ductal infiltrante de tipo no especial NOS/NST
  2. C. lobulillar infiltrante
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18
Q

tumor de mama más frecuente

A

NOS/NST

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19
Q

aspecto microscópico NOS/NST

A

lesión blanquecina, dura, cruje por calcificaciones, prolongaciones estrelladas crab-like

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20
Q

clasificación modificada de Nottingham

A
  1. formación tubular (a menos túbulos, más puntos)
  2. pleomorfismo nuclear ( a más atipia, más puntos)
  3. Índice mitótico (más mitosis, más puntos)
    Grado 1 (3-5 ptos)–> bien diferenciado
    Grado 2 (6-7 ptos)–> moderadamente diferenciado
    Grado 3 (8-9 ptos)–> pobremente diferenciado
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21
Q

forma glándulas el carcinoma lobulillar infiltrante?

A

NUNCA, puede crecer en fila india, en pequeños grupos, pero no forma glándulas

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22
Q

gen de e-cadherina

A

CDH1, gen supresor de invasión tumoral

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23
Q

variantes del carcinoma lobulillar infiltrante

A
  1. variante pleomórfica: agresivo
  2. variante células en anillo de sello: muy agresivo
24
Q

IHQ cáncer de mama y cáncer de colon diferencias

A
  1. cáncer colon: CK20+, CK7-
  2. cáncer mama: CK20-, CK7+ e-cadherina si es lobulillar negativa, entonces sería metástasis de carcinoma lobulillar de mama, receptores de estrógenos y progesterona probablemente positivos, dpeende del subtipo
25
pronóstico carcinoma tubular, carcinoma invasivo cribiforme, carcinoma adenoide quístico
muy buen pronóstico
26
pronóstico carcinoma mucoso
bueno
27
pronóstico de carcinoma micropapilar, metaplásico, papilar, NE
mal pronóstico, agresivos
28
carcinoma inflamatorio mama
1. NO es un tipo histológico, es presentación clínica 2. forma especial 3. progresión rápida, agresivo 4. semanas: mama muy roja, endurecida, inflamada, edematosa, piel de naranja, caliente 5. BAG: carcinoma infiltrante 6. biopsia punch piel: invasión carcinomatosa de vasos linfáticos dérmicos 7. CD32/PECAM 1+ 8. T4d (DX) 9. tto: QT NA, posteriormente mastectomía y disección axilar
29
con qué suele asociarse enf paget pezón
con CID con o sin carcinoma infiltrante, Rx para descartarlo, si solo hay paget sigue un curso benigno
30
IHQ paget
+: CK7, CEA, EMA, HER2 -: CK5/6, S-100, HMB-45, MELAN-A
31
Dd enfermedad paget
- melanoma maligno: s100, melan a y hmb-45 + - enfermedad bowen: ck5/6 +
32
luminal a-like
+ RE, RP HER 2- ki-67 bajo
33
luminal b- like HER 2-
RE+, RP -/bajo HER2 - ki-67 alto >20%
34
luminal b-like HER2 +
RE +, cualquier RP HER 2+ Cualquier ki-67 Terapia endocrina, fármacos antiHER2, QT
35
HER2+/enriquecido/no luminal
RE, RP - HER2 + Ki-67 alto mucho mejor con anti-her2, tb qt
36
triple negativo/basal -like
RE, RP, HER2 negativo, ki-67 muy alto peor pronóstico, mujeres jóvenes, alto grado, mutación p53, a veces BRCA1 metastatizan cerebro y pulmón
37
tipos histológicos de buen pronóstico dentro de los triple negativo
carcinoma adenoide quístico y caricnoma secretor
38
marcador predictivo más potente en cáncer de mama
receptores hormonales
39
tto tumores positivos receptores hormonales
ramoxifeno e inhibidores de la aromatasa
40
positivo para RH buen o mal pronóstico
bueno, pero disminuye si p53 es positivo, ki-67 es alto o her2 es positivo
41
técnica IHQ para valorar la sobreexpresión de HER-2
HERCEPTEST - negativo:0 - negativo: 1+ - equívoco: 2+ - positivo: 3+
42
qué hacemos cuando el herceptest sale equívoco, 2+?
FISH CISH
43
TTOS DIRIGIDOS BLOQ HER2
1. bloq extracelular: trastuzumab/herceptina, pertuzumab, TDM-1 2. bloqueo intracelular: lapatinib
44
factor predictivo y pronóstico de cáncer de mama
HER2
45
linfocitos intratumorales
mejor pronóstico inm,unoterapia
46
plataformas genéticas
test de análisis multigénico capaces de predecir el pronóstico del cáncer y la respuesta a un tto (pronóstico y predictivo) detecta posibles beneficiarios qt y cuales solo hormonal NO aplicable tumores HER2+ ni triple negativo
47
ypT0N0
RCP, no carcinoma infiltrante en mama ni en axila
48
necrosis grasa
se confunde con malignidad por la clínica y mamografía, hace que se retraiga la mama y aparente ser un carcinoma, pero al microscopio vemos que se trata de una lesión benigna
49
dd adenosis esclerosante
con carcinoma infiltrante, en la adenosis sí células mioepiteliales, cd10+
50
lesión esclerosante compleja/cicatriz radial
simula carcinoma infiltrante, pero CD10+. bordes estrellados y arquitectura lobular distorsionada por la esclerosis, junto con cambios histológicos benignos
51
secreción sanguinolenta del pezón en qué entidad se da?
en papiloma intraductal/intraquístico de localización central
52
tumor benigno más frecuente de la mama
fibroadenoma
53
tumor phyllodes
estroma hipercelular, benigno/borderlina/maligno, patrón de crecimiento como hojas que protruyen en espacios quísticos
54
probabilidad de metx en tumor phyllodes
- 2% mtx vía hemática--> pulmón, corazón, hueso, hígado... a ganglio RARO
55
tto tumor phyllodes gran tmño
mastectomía simple, NO linfadenectomía
56
enfermedades a las que puede deberse la ginecomastia
1. cirrosis 2. neoplasias testiculares 3. klinefelter tb por sust químicas exógenas como fármacos, alcohol, drogas, anabolizantes
57
angiosarcoma
puede ser esporádico en mujeres jóvenes, muy agresivo o secundario a RT en mama o linfedema crónico (post-vaciamiento axilar)

Anato Pato (20 decks)

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