HEMATOLINFOIDE Flashcards
LINFOMA vs LEUCEMIA
en leucemia hay un aumento de la clonalidad de la célula hematopoyética precursora, sangre periférica, médula ósea
en linfoma el tumor es de células de la linfogénesis directamente o tumor en tejido que pasa a sp o/y médula ósea
sistema estadiaje hematolinfoide
ann-arbor (I-IV), tiene en cuento el número de ganglios afectos y el territorio, No es como el TNM
síntomas B
- sudoración profusa nocturna
- pérdida de peso >10% sin causa justificada en los últimos 6 meses
- fiebre OD más 38 grados, más de 1 mes
¿Es típico el prurito de linfomas/leucemias?
NO, solo LH
cómo es la carga tumoral del estadío IV de anne-arbor?
con menos carga tumoral en los ganglios pero mayor masa captante a nivel óseo (extranodal)
PET/TC
- sirve tanto para el diagnóstico como para la clasificación
- sensibilidad 80%; especificidad 90%
IPI, variables
- anne arbor III, IV
- más 60 años
- aumento de LDH
- 2 o más sitios extraganglionares afectos
- estado general medido con escala ECOG (2 o más)
patrones infiltración
- sinusoidal
- nodular
- marginal
- difuso
- segmentario/global
¿Qué es lo que tiene más peso específico en LBDCG 1º cutáneo de piernas? ¿Y en linfoma folicular?
- clínica
- morfología e inmunofenotipo, la clínica no aporta nada
¿Cuándo vamos a realizar exéresis?
siempre que haya sospecha clínica de linfoma , evitar adenopatías inguinales
de qué patología es típica la célula binucleada?
LH, pero no es patognomónica
diferencia entre linfomas y tumores epiteliales
en los linfomas hay homogeneidad celular, en los tumores epiteliales heterogeneidad
¿Para qué se usa la RT-PCR?
detectar clonalidad
diferencia entre la detección de fusiones y la detección de roturas
la detección de fusiones proporciona información sobre los dos genes de la rotura, difícil de interpretar
la detección de roturas proporciona información de un solo gen, fácil de interpretar, mayor sensibilidad
comportamiento biológico indolente
- linfomas maduros/células pequeñas
- tasa de proliferación baja
- incurables
- inmortalidad, proteínas antiapoptóticas
translocación linfoma burkitt y linfoma BDCG
Traslocación (8;14)(2;8)(8;22): Myc.
Traslocación (14;18): BCL-2.
linfoma folicular y LBDCG
comportamiento biológico agresivo
- linfomas maduros/células grandes
- Alta tasa proliferativa
- curables
- supervivencia baja a los cinco años si NO responden al tto
comportamiento biológico muy agresivo
- propio de linfomas inmaduros/células intermedias
- muy alta tasa proliferativa
- curables
- supervivencia muy baja a los dos años si NO responden al tto
¿PAAF cuando?
Metástasis, linfadenitis, linfomas de alto
grado, linfomas de bajo grado.
NUNCA para diagnóstico primario de procesos linfoproliferativos
dos linfomas de estirpe B que expresan CD5
- leucemia linfática crónica
- linfoma células del manto: traslocación 11, 14: bcl1; ciclina D1 muy positiva
patrones infiltración medular
- nodular
- focal/azar
- paratrabecular
- difuso
- intersticial
patrón de infiltración de la leucemia linfática crónica
nodular
patrón de infiltración de linfoma folicular
paratrabecular
patrón de infiltración de LBDCG
difusa
patrón de infiltración de linfoma burkitt
intersticial
patrón de infiltración de lzme
intrasinusoidal, se necesitan IHQ para verlos
qué importancia tiene la positividad de la ciclina d1 en la infiltración?
significa infiltración difusa de médula ósea
expansión paracórtex
La expasión del paracortex es más típica de las
infecciones víricas (dd con linfomas T).
¿se biopsian las linfadenitis?
NO
utilidad de bcl2 en linfoma folicular
nos ayuda a diferenciar linfoma folicular de hiperplasia folicular linfoide, ya que esta última no lo expresa, peor NO para distinguir entre los subtipos de linfoma porque todos lo expresan
flipi2, variable
- edad más 60 años
- beta2 microglobulina elevada
- hemoglobina menos 12 g/dl
- afectación MO
- diámetro ganglionar más 6cm
IPI LH, variables
- ann-arbor IV
- edad más 45 años
- albúmina sérica <4g/dl
- hb<10.5
- recuento leucocitario>o igual 15000
- recuento linfocitos <600/mm3 o <8% del recuento
- estado general ECOG 2 o superior
bag indicaciones
- baja sospecha de síndrome linfoproliferativo (linfadenitis)
- DGO DE RECIDIVAS
- contraindicación de la cirugía
marcadores linfocitos inmaduros
CD10
CD34
TDT
marcadores linfocitos B
CD19
CD79a
CD20
PAX5
marcadores centro germinal
BCL6
BCL2
CD10
marcadores célula plasmática
MUM1
CD38
CD138
marcadores linfocitos t
cd2-cd8 menos cd6
marcadores célula dendrítica folicular
CD23, CD21
marcadores otros linfomas
ciclina d1
lef1
sox11
zap70
Traslocación (8;14)(2;8)(8;22): Myc.
Linfoma de
Burkitt, linfoma BDCG.
Traslocación (14;18): BCL-2.
Linfoma Folicular,
LBDCG.
Traslocación (3;14): BCL-6.
LBDCG.
- Traslocaciones múltiples: MYC + (BCL-2 o BCL-6) 2. MYC + BCL-2 + BCL-6
- en los linfomas B de Alto Grado doble HIT
- en los linfomas B de Alto Grado
triple HIT
Traslocación (11;14): BCL-1(ciclina D1).
LCM, MM
patrón infiltración nodular
linfoma folicular
difuso
LBDCG
SINUSOIDAL
LACG
INTRAVASC
LBDCG INTRAVASC
ZONA MARGINAL
LZM/E/MALT
PARACORTEX
LH
LINFT
