MAM Flashcards
Sx à/p de ?
2000 m pour sensibles +++
2500 m souvent
Conséquences altitude?
Moins de PaO2
Plus de radiations UV
Plus froid
Moins humide
Pourquoi sx MAM?
La PO2 diminue de façon exponentielle avec l’altitude, donc moins d’O2 pour les mts = hypoxie tissulaire
Acclimatation MAM? Comment? Durée?
Implique plusieurs mécanismes
Optimisation cascade + Optimisation utilisation O2 par les cellules (augmentation qté globules rouges)
3 à 5 jours
1ère phase MAM? Quoi?
Accomodation = augmentation débits cardiaque/ventilatoire, pas de sx MAM
2e phases MAM? Quand? Quoi?
Acclimatation (puis acclimatement si prolongé) = après quelques jours/semaines
Érythropoïèse + diminution distance capillaires-mts
Réponse ventilatoire à l’hypoxie et activité physique?
Pas de lien (pas meilleure chez un sportif) = génétique
Capacité d’acclimatation dépend de… (3)
Altitude atteinte
Vitesse de montée
Facteurs intrinsèques (génétiques ou maladies)
Phase de dégradation?
Après plusieurs semaines à 5000+m = perte de poids +++
Plus c’est haut, plus ça arrive vite
Les 3 maladies de haute altitude résultent d’une…
Accumulation de liquides (cerveau et/ou poumons)
Règles d’acclimatation
Rendu à 2500-3000m; attendre 2-3 nuits
Au-dessus de 3000m; dormir 300-400m + haut/jr max
Éviter alcool/tabac/somnifères/anxiolytiques
Alimentation riches en glucides (70%)
URINE CLAIRE
Combien de temps nécessaire pour MAM?
6-24h
Durée sx MAM?
2-3 jrs = pic, mais ad 4-5 jrs (si on arrête l’ascension)
Sx MAM?
TGI, maux tête, faiblesse, trouble du sommeil, étourdissements/vertiges
Quand donner acétazolamide prophylaxie?
ATCD MAM
Ascension rapide à +3000m
Comorbidités
Tx MAM en prophylaxie? (2)
Acétazolamide 125mg BID 1 jr avant ad 2 jrs après max
Dexaméthasone 4mg q12h, jr #1 ad 2 jrs après (10 jrs max)
Mécanisme Diamox? (2)
Augmente excrétion HCO3- (compense pour l’alcalose respiratoire)
Diminue conversion CO2 en HCO3 a/n central = augmente PCO2 et augmente ventilation (respire plussss)
E2aires Diamox?
Paresthésies +++
Altération goût
Polyurie, désH2O, fatigue, somnolence
CI Diamox?
Lithium DFGe en bas de 10 Acidose métabolique Lithiase urinaire récurrente Gr: pas au 1er trimestre/après 36 semaines
Allergies et Diamox?
Si anaphylactique, on évite!
Autant de risques que ce soit pen ou Bactrim
Dexaméthasone en prévention?
Pas un bon choix, seulement pour sauveteurs (ascension rapide) ou choc anaphylactique sulfas/pens
Sx nécessaire pour conclure à MAM?
Mal de tête
Doses tx MAM?
Diamox = 250mg BID-TID Dexaméthasone = 4mg QID
Red Flags MAM
Score Lac Louise de 6
Tachypnée/tachycardie au repos
Toux sèche puis expectorations rosées
Altération conscience
Oedème Localisé de Haute Altitude, quoi? Tx?
Oedème a/n extrémités (poignets, chevilles, visage)
Tx = diurétiques
OCHA, en combien de temps? Sx? Tx?
En 3 jrs après MAM (des fois moins si ascension rapide)
Démarche ataxique + altération humeur/conscience
Dexaméthasone 8mg stat et 4 mg q4h + DESCENTE IMMÉDIATE
OPHA vs OCHA (début)?
OPHA plus soudain, pas de sx de MAM avant nécessairement
OPHA, sx?
Dyspnée à l’effort, puis au repos
Tachycardie et tachypnée
Toux sèche, puis expectorations mousseuses roses
fièvre de +38,5 laisse suspecter infx
Tx prophylaxie OPHA? (tx aigü?)
Nifédipine XL 30mg BID 1 jr avant + 3 jrs après max
Aigü même chose + REDESCENDRE
Pt w/ atcds OPHA a + de risque de….
OPHA, mais pas MAM/OCHA
Altitude en pédiatrie?
Même susceptibilité qu’adultes de MAM (mais sont + sensibles à hypoxie)
À 8 ans: même sx qu’adultes
Migraines/Épilepsie et altitude?
Plus à risque d’avoir 1er épisode des 2 (seuils plus bas de migraine avec aura et de convulsion)
Demander si atcds dans la famille
Si épilepsie contrôlée = pas + de risques
Db et altitude?
Pas de risques supplémentaires de MAM, mais difficultés (perte d’appétit, contrôle glycémies avec MAM, conservation insuline, glucomètre…)
Contraception hormonale et risque de thrombose?
Pas augmenté, mais demander facteurs de risque (âge (35 et +), tabac, etc.)
Altitude et grossesse? CI?
Évaluation par Md
Diamox et Adalat CI au 1er trimestre
Asthme et altitude?
S’améliore en altitude (moins d’allergènes/pollution, densité plus faible de l’air)
Rétinopathie et altitude?
Pas aller à + de 3500m
