MAM

Question 1

Sx à/p de ?

Answer 1

2000 m pour sensibles +++

2500 m souvent

Question 2

Conséquences altitude?

Answer 2

Moins de PaO2
Plus de radiations UV
Plus froid
Moins humide

Question 3

Pourquoi sx MAM?

Answer 3

La PO2 diminue de façon exponentielle avec l’altitude, donc moins d’O2 pour les mts = hypoxie tissulaire

Question 4

Acclimatation MAM? Comment? Durée?

Answer 4

Implique plusieurs mécanismes
Optimisation cascade + Optimisation utilisation O2 par les cellules (augmentation qté globules rouges)
3 à 5 jours

Question 5

1ère phase MAM? Quoi?

Answer 5

Accomodation = augmentation débits cardiaque/ventilatoire, pas de sx MAM

Question 6

2e phases MAM? Quand? Quoi?

Answer 6

Acclimatation (puis acclimatement si prolongé) = après quelques jours/semaines
Érythropoïèse + diminution distance capillaires-mts

Question 7

Réponse ventilatoire à l’hypoxie et activité physique?

Answer 7

Pas de lien (pas meilleure chez un sportif) = génétique

Question 8

Capacité d’acclimatation dépend de… (3)

Answer 8

Altitude atteinte
Vitesse de montée
Facteurs intrinsèques (génétiques ou maladies)

Question 9

Phase de dégradation?

Answer 9

Après plusieurs semaines à 5000+m = perte de poids +++

Plus c’est haut, plus ça arrive vite

Question 10

Les 3 maladies de haute altitude résultent d’une…

Answer 10

Accumulation de liquides (cerveau et/ou poumons)

Question 11

Règles d’acclimatation

Answer 11

Rendu à 2500-3000m; attendre 2-3 nuits
Au-dessus de 3000m; dormir 300-400m + haut/jr max
Éviter alcool/tabac/somnifères/anxiolytiques
Alimentation riches en glucides (70%)
URINE CLAIRE

Question 12

Combien de temps nécessaire pour MAM?

Answer 12

6-24h

Question 13

Durée sx MAM?

Answer 13

2-3 jrs = pic, mais ad 4-5 jrs (si on arrête l’ascension)

Question 14

Sx MAM?

Answer 14

TGI, maux tête, faiblesse, trouble du sommeil, étourdissements/vertiges

Question 15

Quand donner acétazolamide prophylaxie?

Answer 15

ATCD MAM
Ascension rapide à +3000m
Comorbidités

Question 16

Tx MAM en prophylaxie? (2)

Answer 16

Acétazolamide 125mg BID 1 jr avant ad 2 jrs après max

Dexaméthasone 4mg q12h, jr #1 ad 2 jrs après (10 jrs max)

Question 17

Mécanisme Diamox? (2)

Answer 17

Augmente excrétion HCO3- (compense pour l’alcalose respiratoire)
Diminue conversion CO2 en HCO3 a/n central = augmente PCO2 et augmente ventilation (respire plussss)

Question 18

E2aires Diamox?

Answer 18

Paresthésies +++
Altération goût
Polyurie, désH2O, fatigue, somnolence

Question 19

CI Diamox?

Answer 19

Lithium
DFGe en bas de 10
Acidose métabolique
Lithiase urinaire récurrente
Gr: pas au 1er trimestre/après 36 semaines

Question 20

Allergies et Diamox?

Answer 20

Si anaphylactique, on évite!

Autant de risques que ce soit pen ou Bactrim

Question 21

Dexaméthasone en prévention?

Answer 21

Pas un bon choix, seulement pour sauveteurs (ascension rapide) ou choc anaphylactique sulfas/pens

Question 22

Sx nécessaire pour conclure à MAM?

Answer 22

Mal de tête

Question 23

Doses tx MAM?

Answer 23

Diamox = 250mg BID-TID
Dexaméthasone = 4mg QID

Question 24

Red Flags MAM

Answer 24

Score Lac Louise de 6
Tachypnée/tachycardie au repos
Toux sèche puis expectorations rosées
Altération conscience

Question 25

Oedème Localisé de Haute Altitude, quoi? Tx?

Answer 25

Oedème a/n extrémités (poignets, chevilles, visage)

Tx = diurétiques

Question 26

OCHA, en combien de temps? Sx? Tx?

Answer 26

En 3 jrs après MAM (des fois moins si ascension rapide)
Démarche ataxique + altération humeur/conscience
Dexaméthasone 8mg stat et 4 mg q4h + DESCENTE IMMÉDIATE

Question 27

OPHA vs OCHA (début)?

Answer 27

OPHA plus soudain, pas de sx de MAM avant nécessairement

Question 28

OPHA, sx?

Answer 28

Dyspnée à l’effort, puis au repos
Tachycardie et tachypnée
Toux sèche, puis expectorations mousseuses roses
fièvre de +38,5 laisse suspecter infx

Question 29

Tx prophylaxie OPHA? (tx aigü?)

Answer 29

Nifédipine XL 30mg BID 1 jr avant + 3 jrs après max

Aigü même chose + REDESCENDRE

Question 30

Pt w/ atcds OPHA a + de risque de….

Answer 30

OPHA, mais pas MAM/OCHA

Question 31

Altitude en pédiatrie?

Answer 31

Même susceptibilité qu’adultes de MAM (mais sont + sensibles à hypoxie)
À 8 ans: même sx qu’adultes

Question 32

Migraines/Épilepsie et altitude?

Answer 32

Plus à risque d’avoir 1er épisode des 2 (seuils plus bas de migraine avec aura et de convulsion)
Demander si atcds dans la famille
Si épilepsie contrôlée = pas + de risques

Question 33

Db et altitude?

Answer 33

Pas de risques supplémentaires de MAM, mais difficultés (perte d’appétit, contrôle glycémies avec MAM, conservation insuline, glucomètre…)

Question 34

Contraception hormonale et risque de thrombose?

Answer 34

Pas augmenté, mais demander facteurs de risque (âge (35 et +), tabac, etc.)

Question 35

Altitude et grossesse? CI?

Answer 35

Évaluation par Md

Diamox et Adalat CI au 1er trimestre

Question 36

Asthme et altitude?

Answer 36

S’améliore en altitude (moins d’allergènes/pollution, densité plus faible de l’air)

Question 37

Rétinopathie et altitude?

Answer 37

Pas aller à + de 3500m