EAMPOC

Question 1

EAMPOC, définition? Quand traiter selon les sx?

Answer 1

Aggravation SOUTENUE de la dyspnée/expectorations (quantité et purulence), si 2 sx/3 ON TRAITE

Question 2

Mortalité associée à MPOC

Answer 2

25-40% des pts qui font une EAMPOC meurent dans l’année suivante de crise pulmonaire (states similaires à IM)

Question 3

Qui fait des EAMPOC? (+ à risque?)

Answer 3

Ceux qui en ont déjà fait, c’est le passé qui détermine

Question 4

Cause de la surinfection?

Answer 4

Dure à identifier (bactérie, virus, irritants, inobservance…)

Question 5

Dx différentiel MPOC/pneumonie?

Answer 5

Pneumonie = + de fièvre (passe un rayon X)

Question 6

Pathogènes dans MPOC? Pertinence d’une culture?

Answer 6

H. influenzae
Streptocoques
Moraxelle Catharralis
Pseudomonas (plus grave)
***Ils sont TOUJOURS infectés, donc la culture est semi-pertinente***

Question 7

Tx EAMPOC?

Answer 7

1) Augmenter BD
2) Cortico 30-50 mg die x 7-14 jrs (efficacité +++)
3) Atbs selon gravité

Question 8

Atbs pour qui? Pourquoi?

Answer 8

Sécrétions purulentes +++

Pour soulager sx, retarder prochaine EAMPOC/déclin fonction pulmonaire

Question 9

3 catégories d’EAMPOC?

Answer 9

(1) Bronchite aiguë
(2) EAMPOC simple
(3) EAMPOC complexe
* bactéries varient selon sévérité/VEMS*

Question 10

Bronchite aiguë, quoi? Tx?

Answer 10

Toux productive x 3 semaines sans atcds MPOC
Rayon X normal
Toux/glaire +++ que rhume
Tx=habituellement viral donc aucun (si sx après 10-14 jrs = macrolide (azithro, clarithro) ou doxy pour couvrir les atypiques

Question 11

Tx EAMPOC simple? Définition?

Answer 11

VEMS + 50%, - de 65 ans, - de 4/année, pas de comorbidité cardiaque
Tx= amox, céphalos 2e/3e, macrolides, doxy, bactrim

Question 12

Tx EAMPOC purulente? Définition?

Answer 12

VEMS - 50%, + de 65 ans, + de 4/année, comorbidité cardiaque, stéroides, O2 à domicile
Tx= FQ +++, Clavulin en 2e intention

Question 13

Durée avant de pouvoir réutiliser le même ATB dans une EAMPOC?

Answer 13

3 mois

Question 14

EAMPOC w/ pseudomonas, quand? quoi donner?

Answer 14

Si sx graves (purulent/continu, VEMS —)

Cipro +++

Question 15

Vaccination, réadaptation pulmonaire et EAMPOC?

Answer 15

Prevnar: diminue pas risque EA, mais recommandé
Influenzae: diminue un peu, recommandé
Réadaptation pulmonaire: seulement chez MPOC modérée/sévère avec EA dans les dernières 4 SEMAINES

Question 16

Quand ajouter le zithromax?

Answer 16

Si trithérapie (BALA/ACLA/CSI) bien utilisée et quand même un EA dans la dernière année

Question 17

Désavantages macrolides?

Answer 17

Allonge le QT, problème d’audition, crée de la résistance

Question 18

CS à long-terme?

Answer 18

Non, pas pour plus que 30 jours, risques +++ que bénéfices

Question 19

Résistance aux macrolides comment?

Answer 19

Modification du 50S

Pompe à efflux

Question 20

Résistance aux FQs comment?

Answer 20

Modification topoisomérase (IV, puis la II)

Pompe à efflux

Question 21

Quelles bactéries produisent des bêta-lactamases? Quels atbs évitent ça le +?

Answer 21

M catarrhalis et H influenzae (gram -)

Céfixime et Céfuroxime (chaîne latérale les protège)