Approche clinique Flashcards
Facteurs déterminant efficacité toux
Force des muscles expiratoires
Fermeture glotte
Niveau compression voies aériennes (recul élastique et résistance)
Propriétés mucus/cils
Adaptation récepteurs de la toux? Où?
Oui, endroit où ça sent fort par exemple
Max = bronches proximales,absentes au-delà des bronchioles
Centre de la toux?
Le bulbe
Toux inefficace causée par?
Dépression centrale (bulbe)
Pathologie de l’arc reflexe (moelle, nerfs) et des muscles
Faible capacité respiratoire, obstruction aérienne
Dyspnée, quoi? Mx en lien?
Souffle court, manque d’air
Manifestations de MCV et MR
Aussi en dehors de toute patho (ex: sports)
5 stades de la dyspnée (exam)
I: course/monter les marches vite II: marche rapide/monter marches lentement III: marche normale sur terrain plat IV: marche lente sur moins de 100m V: au moindre effort
Syndrôme d’hyperventilation, quoi? Sx?(exam)
Tous les sx d’une hyperventilation (souvent d’origine nerveuse)
Sx: DYSPNÉE. incapacité d’inspirer profondément, toux sèche, chat gorge, besoin de soupirer +++
Autres sx: fatigue, étourdissements, vision trouble, céphalées, anxiété, panique, bouche sèche
Hémoptysies, quoi? Cause la + fréquente?
Émission de sang par la bouche en provenance des VAS
Bronchite, mais rarement massive
Pression circulation bronchique vs pulmonaire?
Bronchique: Pression +++
Pulmonaire: Pression -
Organes insensibles?
Poumons, plèvre VISCÉRALE, trachée
Asthme vs MPOC? (âge, dyspnée, toux, tabac)
Asthme plus jeune (n’importe quand) vs 40+ ans MPOC
Dyspnée si asthme non-maitrîsée et à l’effort/progressive pour MPOC
Toux variable chez asthmatique (seul sx des fois)
Toux tardive/légère si emphysème, productive/chronique si bronchite chronique
Tabac? MPOC +++
Facteurs précipitants MPOC vs asthme?
Allergène seulement chez asthmatique
Exercice (après effort pour asthme/pendant pour MPOC)
Infx respiratoire, émotion, irritants pour les 2
Asthme, quoi?
Mx inflammatoire bronchique w/
1) obstruction bronchique variable
2) hyperactivité des VR
3) Dyspnée, siffle, toux, expectorations, compression thoracique
MPOC, mélange de…
Emphysème et bronchite chronique
Bronchite chronique, définition?
Toux w/ expectorations quotidiennes x 3 mois (x 2 ans)
Emphysème, définition?
Élargissement anormal/permanent des voies aériennes distales et destruction alvéoles SANS fibrose
Réversibilité asthme vs MPOC?
Asthme = réversible complètement MPOC = partiellement
Dx MPOC sans bronchite/emphysème?
Possible, plusieurs fumeurs ont obstruction bronchique sans sx bronchite chronique et sans caractéristiques emphysème
Facteurs induisant inflammation chez asthmatique?
Poussières, acariens, pollen, plumes, squames
Infx des VR
Polluants/fumée aggrave l’inflammation
Asthme et AAS?
Inh COX = bronchoconstriction
PAS allergique
Asthme allergique vs non-allergique? exam
Allergique = jeunes, test allergie +, sx intermittents Non-allergique = adultes, pas d'allergies, + sévere, souvent corticodépendants
Asthme extrinsèque (quoi? génétique? MPOC? Début? Hypersensibilité rx? IgE? %?) exam
Rxn immunitaire, allergènes identifiés Commence à l'enfance Hx familiale + Pas d'association MPOC Prédisposition à former IgE 60%
Asthme intrinsèque (quoi? génétique? MPOC? Début? Hypersensibilité rx? IgE? %?) exam
Régulation anormale SNA des VR (pas immunitaire) Début adulte Pas d'allergènes Pas d'hx familiale Associé à MPOC Hypersensibilité rx 40%
Contrairement à l’asthme, la MPOC touche aussi…
Le parenchyme pulmonaire
Bronchiectasies, quoi? Cause #1?
Dilatation chronique d’une ou plusieurs bronches avec du pus ben en masse
Cause #1 = FK
FK, chromosomes?
Mutation chromosome 7 qui code pour la glycoprots CFTR (canal calcique)
Sécrétions FK?
Sécréte moins d’eau et en absorbe plus
Mucus + épais
Tx épanchement pleural? Causes? 2 types? Manifestations?
On rentre une aiguille et on retire le liquide entre les 2 plèvres
Causes multiples +++
Manifestations non-spécifiques
Exsudat (plus local) vs Transudat (plus systémique)
Pneumothorax, quoi? Qui?
Accumulation d’air dans l’espace pleural
Bris de la plèvre
Touche plus les hommes (grands/minces)
Embolie pulmonaire, cause quoi? Facteurs de risque? (exam)
Empêche la vascularisation d’une partie de poumon
Facteurs risque = insuffisance veineuse, TPP (thrombophlébite profonde), obésité, immobilité, chirurgies majeures, grossesse, fractures, IR, IC, etc.
TOUTES CES RÉPONSES
Néoplasie pulmonaire, quoi? Se répand? Facteurs de risque?
Cancer poumons = MAUVAIS
Se répand = métastases a/n os et cerveau
Tabac (si 1-2 paquets/jr = x 42), amiantose (x2-5), métaux, radiation (uranium)
Sx tumeur endobronchique?
Toux et hémotypsie (vascularisé +++)
Sx obstruction endobronchique?
Pneumonie/dyspnée
Sx envahissement pleural?
Douleur (plèvre pariétale innervée), épanchement, dyspnée
Autres problèmes potentiels w/ néoplasie pulmonaire?
Atteintes des structures adjacentes (coeur/oesophage)
Métastases à distance (cerveau, os, foie, etc.)
Parenchyme pulmonaire = ?
Bronchioles respiratoires et alvéoles (et conduite alvéolaires)
Les mx pulmonaires parenchymateuses diffuses touchent? (3)
2 processus?
Épithélium alvéolaire
Endothélium capillaire
Tissu conjonctif entre les 2
FIBROSE et INFLAMMATION
Autres noms pour mx pulmonaires parenchymateuses diffuses? (2)
Maladies pulmonaires interstitielles diffuses et fibrose pulmonaire
Pneumonie interstitielle idiopathique, quoi? tx?
C’est souvent une fibrose pulmonaire idiopathique
Le tx fait pas grand chose…
