Lýta Flashcards
Hvers vegna eru basabrunar yfirleitt verri en sýrubrunar?
Því líkaminn getur ekki bufferað basann, svo hann brennir í lengri tíma en sýran.
4 helstu hætturnar við rafbruna.
- Arrythmiur
- Myoglobinuria
- Acidosis
- Nýrnabilun
Hvaða vefi skemmir rafbruni helst?
Rafmagnið fylgir taugum, blóðæðum og fascium.
Meðferð myoglobinuriu (t.d. eftir rafbruna).
Hydration með IV vökva
Alkalization á þvagi með IV bíkarbónati
Mannitol diuresis
Hvers vegna er mikilvægt að bregðast skjótt við myoglobinuriu?
Til að forða nýrnaskaða.
Skilgreining á 1. gráðu bruna.
Bara epidermis.
Skilgreining á 2. gráðu bruna.
Epidermis og mismikið af dermis
Skilgreining á 3. gráðu bruna.
“Fullþykktarbruni”, þ.e. öll lög húðar og þar á meðal allt dermis.
Skilgreining á 4. gráðu bruna.
Bruni inn í bein eða vöðva.
Hver er helsti munurinn á klínískri presentasjón 2. gráðu vs. 3. gráðu bruna? 2 atriði.
Ekki sársauki í 3. gráðu bruna.
Sársauki og blöðrur í 2. gráðu bruna.
Meðferð 1. gráðu brunasára.
Halda hreinu, sýkladrepandi smyrsl, verkjalyf.
Meðferð 2. gráðu brunasára.
Fjarlægja blöðrur, sýkladrepandi smyrsl og umbúðir, verkjalyf.
Meðferð 3. gráðu brunasára.
Fjarlægja eschar á innan við viku. Split thickness skin graft húðágræðsla.
Munurinn á autograft vs. allograft húðágræðslu.
Autograft er húð af sjúklingnum sjálfum, allograft er húð af líki.
Hvaða prophlaxa ættu brunasjúklingar að fá á BMT?
Tetanus sprautu.
3 fyrstu matsatriði hjá brunasjúklingi.
- ABCDE
- Þvagútskilnaður
- Eschar og compartment syndromes
Ýmis teikn um að sj. hafi andað að sér reyk og geti því verið með brunnin lungu.
- Reykur og sót í hráka/munni/nefi
- Brennd hár í nefi og á andliti
- Carboxyhemoglobin í astrup
- Missti meðvitund eða var við sprengingu/eld í litlu lokuðu svæði
- Mæði
- Lág O2 mettun
- Rugl, höfuðverkir, coma.
Meðferð öndunarvegs eftir innöndunarbruna.
- Intubera yfirleitt ef hægt
- 100% súrefni strax, þar til búið er að útiloka significant carboxyhemoglobin.
Hvað er “brunasjokk”? Hver er meðferðin?
Vökvi tapast frá intravascular speisi vegna brunasára, sem veldur lekum háræðum. Meðferð er crystalloid infusion.
Má setja IV legg eða central línu gegnum brunna húð?
Já.
Hvers vegna þarf ekki glúkósa IV á fyrstu 24 klst. eftir major bruna?
Því serum glúkósi hækkar sjálfkrafa við stress viðbragðið.
Hvernig IV vökvi er notaður 24 klst. EFTIR bruna?
Colloid vökvi D5W með 5% albúmíni.
Þvagleggir og brunasjúklingar.
Þurfa alltaf að hafa Foley catheter til að hægt sé að meta þvagútskilnað, hann er helsti mælikvarði á volum status.
Hvers vegna þarf að setja sondu í flesta sj. með alvarlegan bruna?
Þeir fá flestir paralytiskan ileus, byrja að kasta upp, aspirera og fá pneumoniu.
Stress prophylaxi fyrir brunasjúklinga…
…PPI lyf til að fyrirbyggja Curling´s magasár vegna stress.
Blóðprufa fyrir sýkt brunasár.
Hækkuð hvít með vinstri hneigð.
Algengasta teiknið um sýkingu í brunasári.
Breyting á lit eschar. Ath. ekki hiti!
4 algengustu sýkingavaldar í brunasárum.
- S. aureus
- Pseudomonas
- Streptococcus
- Candida albicans
Hvers vegna eru IV sýklalyf ekki sniðug í ferskum brunasárum?
Því eschar-ið er ekki æðavætt og það er þar sem bakteríurnar eru. Bera topical sýklalyf á svæðið.
Hvað er escharotomia?
Fullþykktar langskurður gegnum eschar í brunasári.
Sýking getur breytt hlutþykktarbruna í…
…fullþykktarbruna.
3 helstu sýkingar í brunasjúklingum.
- Sýkt brunasár
- Lungnabólga
- Central línu sýkingar
Hvaða elektrólýt þarf að fylgjast extra vel með hjá brunasjúklingum?
Natrium.
Frá hvernig brunasári er mesta vatnsuppgufunin?
- gráðu brunasárum.
Hvernig sjúklingar fá Curling´s magasár og hvers vegna?
Brunasjúklingar.
Reduced plasma volume leads to ischemia and cell necrosis (sloughing) of the gastric mucosa.
