LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Question 1

DEFINICIÓN DE LUPUS:

Answer 1

ENFERMEDAD CRÓNICA MULTISISTÉMICA AUTOIMNUNITARIA CON AUTOANTICUERPOS QUE DAÑAN CUALQUIER ÓRGANO O SISTEMA.

Question 2

EPIDEMIOLOGÍA:

Answer 2

MUJER EDAD FÉRTIL (90%).

Question 3

FACTORES DE RIESGO:

Answer 3

• HLA-DR3, D32, B8, C1, C2, C4.
• FAMILIAR DE 1ER. GRADO, GEMELOS MONOCIGÓTICOS.
• RAYOS UV.
• ENTORNO ESTROGÉNICO.
• VIRUS Y ATÍPICOS.

Question 4

EJEMPLOS DE ENTORNO ESTROGÉNICO:

Answer 4

• MUJER EN EDAD FÉRTIL.
• ESTRÓGENOS EXÓGENOS.
• KLINEFELTER.

Question 5

HLA PRESENTES EN LES:

Answer 5

-HLA-DR3, D32, B8, C1, C2, C4.

Question 6

¿A QUÉ SE DEBE EL AUMENTO EXAGERADO DE AUTO-ANTICUERPOS?

Answer 6

PÉRDIDA DE SUPRESIÓN DE L CD8 (SUPRESORES).

Question 7

TIPOS DE REACCIÓN PRESENTES EN LES:

Answer 7

• TIPO II CITOTÓXICA (FAGOCITAN ERITROCITOS).

- TIPO III (IC PRODUCEN SX VASCULÍTICO).

Question 8

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LES:

*COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGÍA.

Answer 8

11 CLÁSICOS:

• 4 CUTÁNEOS.
• 1 MÚSCULO-ESQUELÉTICOS.
• 1 CARDIOPULMONARES.
• 1 RENAL.
• 1 NEUROLÓGICO.
• 3 HEMATOLÓGICOS.

6 INMUNOLÓGICOS.

Question 9

CRITERIOS CUTÁNEOS PARA LES:

Answer 9

1- LES CUTÁNEO AGUDO: ERITEMA MALAR.
2- LES CUTÁNEO CRÓNICO: ERITEMA DISCOIDE.
3- ÚLCERAS/AFTAS ORALES.
4- ALOPECIA NO CICATRICIAL.

Question 10

CRITERIOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS PARA LES:

Answer 10

POLIARTRITIS NO EROSIVA/SINOVITIS EN 2 ARTICULACIONES O MÁS.

Question 11

CRITERIOS CARDIOPULMONARES PARA LES:

Answer 11

SEROSITIS: PELURITIS O PERICARDITIS CON DOLOR O DERRAME.

Question 12

CRITERIOS RENALES PARA LES:

Answer 12

GMN CON PROTEINURIA >500 O CILÍNDROS HEMÁTICOS.

Question 13

CRITERIOS NEUROLÓGICOS PARA LES:

Answer 13

CUALQUIER DAÑO NEUROLÓGICO.

+ FRECUENTE= PSICOSIS.

Question 14

CRITERIOS HEMATOLÓGICOS PARA LES:

Answer 14

1-ANEMIA HEMOLÍTICA.

2-LEUCOPENIA <4MIL LINFOPENIA

Question 15

CRITERIOS INMUNOLÓGICOS EN LES:

Answer 15

1- ANA > RANGO DE REFERENCIA (SENSIBLES).
2- ANTI-SMITH (ESPECÍFICOS).
3- ANTI DNA DOBLE CADENA (DAÑO RENAL).
4- ACS. ANTIFOSFOLÍPIDOS.
5- HIPOCOMPLEMENTEMIA (C3,C5,CH50).
6- COOMBS DIRECTO (+) EN AUSENCIA DE ANEMIA HEMOLÍTICA.

Question 16

CRITERIOS INMUNOLÓGICOS DE MAL PRONÓSTICO PARA LES:

Answer 16

• ANTI DNA DOBLE CADENA (DAÑO RENAL).

- HIPOCOMPLEMENTEMIA (C3,C5,CH50).

Question 17

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE LES:

Answer 17

~4 CRITERIOS CLÁSICOS + 1 CRITERIO INMUNOLÓGICO.

~BIOPSIA RENAL CON GMN MEMBRANO-PROLIFERATIVA DIFUSA + ANCA O ANTI DNA-DS (+).

Question 18

PATRÓN DE GMN MEMBRANO-PROLIFERATIVA DIFUSA:

Answer 18

PATRÓN EN ASA DE ALAMBRE.

Question 19

¿POR QUÉ ES MÁS FRECUENTE LA TROMBOSIS QUE LA HEMORRAGIA?

Answer 19

POR SÍNDROME ANTI-FOSFOLÍPIDOS.

Question 20

INMUNOGLOBULINAS PRESENTES EN PIEL DE LUPUS DISCOIDE:

Answer 20

IG G O IG M.

Question 21

PRINCIPALES FÁRMACOS ASOCIADOS A LES INDUCIDA POR FÁRMACOS:

Answer 21

HIDRALACINA.

PROCAINAMIDA.

Question 22

¿CUÁL DEFECTO DE HLA SE ASOCIA A LES INDUCIDA POR FÁRMACOS?

Answer 22

HLA DR4.

Question 23

¿POR QUÉ LES INDUCIDA POR FÁRMACOS SE ASOCIA A ACETILADORES LENTOS?

Answer 23

POR INCREMENTO DE TOXICIDAD (VIDA MEDIA Y ACÚMULO DEL FÁRMACO), DEBIDO A

Question 24

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LES INDUCIDO POR FÁRMACOS:

Answer 24

• INICIO ABRUPTO SEMANAS-MESES POST-CONSUMO DE HIDRALACINA O PROCAINAMIDA.
• NO PREDOMINIO SEXUAL.
• NO AFECCIÓN A SNC NI RENAL.

Question 25

CUADRO CLÍNICO DE LES CUTÁNEO SUBAGUDO:

Answer 25

• ARTRALGIAS,ARTRITIS, ASTENIA Y FIEBRE.
• LEUCOPENIA.
• ANA (+) 80%.
• ACS. ANTI-RO , ANTI-LA.
• HLA-B8 Y DR3.

Question 26

FERTILIDAD EN PACIENTES CON LES:

Answer 26

NORMAL.

Question 27

ABORTO ESPONTÁNEO EN 30% DE PX CON LES, EN RELACIÓN A:

Answer 27

ACS. ANTI-FOSFOLÍPIDOS.

NEFRITIS ACTIVA.

Question 28

¿POR QUÉ EVITAR DIU Y ORALES EN LES?

Answer 28

AUMENTAN RIESGO CARDIOVASCULAR.

Question 29

¿POR QUÉ SE CONTRAINDICAN DEXAMETASONA Y BETAMETASONA EN EMBARAZO?

Answer 29

TIENEN VIDA MEDIA ALTA, B-HIDROXILASA PLACENTARIA NO LOS INACTIVA Y ATRAVIESAN BHE.

Question 30

PRESENTACIÓN CLÁSICA DE LUPUS NEONATAL:

Answer 30

• LESIONES DISCOIDES MÁCULO-PAPULARES (LECS) A LOS 2 MESES.
• BLOQUEO AV PERMAMENTE.
• ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS.

Question 31

¿CAUSAS DE LUPUS NEONATAL?

Answer 31

5% DE MADRES PORTADORAS DE AC ANTI-RO/ ANTI-LA.

Question 32

TRATAMIENTO DE LUPUS NEONATAL:

Answer 32

• CONDUCTA EXPECTANTE.

- MARCAPASOS EN BLOQUEOS CARDIACOS AVANZADOS.

Question 33

PRONÓSTICO DE LUPUS NEONATAL:

Answer 33

RESOLUCIÓN 3-6 MESES, UNA VEZ QUE ANTICUERPOS HAN DESAPARECIDO.

Question 34

FACTORES PRONÓSTICOS DE LES.

RENALES:

Answer 34

• HTA.
• CREA>1.4.
• NEFROPATÍA LÚPICA DIFUSA.
• CAMBIOS CRÓNICOS EN BIOPSIA RENAL.

Question 35

¿CUÁLES SON LOS CAMBIOS CRÓNICOS EN BIOPSIA RENAL?

Answer 35

-ESCLEROSIS.
-SEMILUNAS FIBROSAS.
-FIBROSIS INTERSTICIAL.
ATROFIA TUBULAR.

Question 36

FACTORES PRONÓSTICOS DE LES.

EXTRARRENALES:

Answer 36

ANEMIA, HIPOALBUMINEMIA.
HTO<20%.
CONSUMO DE COMPLEMENTO.
BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO.

Question 37

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LES A CORTO PLAZO:

Answer 37

INFECCIÓN.
NEFROPATÍA.
AFECCIÓN SNC.

Question 38

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LES A LARGO PLAZO:

Answer 38

ARTERIOESCLEROSIS.

Question 39

SUPERVIVENCIA EN LES:

Answer 39

2 AÑOS 95%.
5 AÑOS 85%.
10 AÑOS 75%.
REMISIÓN TOTAL 20%.

Question 40

TX EN LES PARA DAÑO LEVE (ARTRITIS, FIEBRE, SEROSITIS):

Answer 40

AINES + CORTICOIDES BAJAS DOSIS + HCQ.

Question 41

TX EN LES PARA DAÑO DERMATOLÓGICO:

Answer 41

EVITAR EXPOSICIÓN SOLAR + CORTICOIDE TÓPICO + HCQ.

Question 42

TX EN LES PARA DAÑO GRAVE (NEUROLÓGICO, RENAL):

Answer 42

• CORTICOIDES ALTAS DOSIS + FARMES (MTX, CICLOFOSFAMIDA, MOFETILO).
• DIÁLISIS/TRANSPLANTE.

Question 43

TX EN LES PARA MANIFESTACIÓN TROMBÓTICA O ABORTOS:

Answer 43

ANTICOAGULANTES O ANTIAGREGANTES.