LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Flashcards
DEFINICIÓN DE LUPUS:
ENFERMEDAD CRÓNICA MULTISISTÉMICA AUTOIMNUNITARIA CON AUTOANTICUERPOS QUE DAÑAN CUALQUIER ÓRGANO O SISTEMA.
EPIDEMIOLOGÍA:
MUJER EDAD FÉRTIL (90%).
FACTORES DE RIESGO:
- HLA-DR3, D32, B8, C1, C2, C4.
- FAMILIAR DE 1ER. GRADO, GEMELOS MONOCIGÓTICOS.
- RAYOS UV.
- ENTORNO ESTROGÉNICO.
- VIRUS Y ATÍPICOS.
EJEMPLOS DE ENTORNO ESTROGÉNICO:
- MUJER EN EDAD FÉRTIL.
- ESTRÓGENOS EXÓGENOS.
- KLINEFELTER.
HLA PRESENTES EN LES:
-HLA-DR3, D32, B8, C1, C2, C4.
¿A QUÉ SE DEBE EL AUMENTO EXAGERADO DE AUTO-ANTICUERPOS?
PÉRDIDA DE SUPRESIÓN DE L CD8 (SUPRESORES).
TIPOS DE REACCIÓN PRESENTES EN LES:
- TIPO II CITOTÓXICA (FAGOCITAN ERITROCITOS).
- TIPO III (IC PRODUCEN SX VASCULÍTICO).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LES:
*COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGÍA.
11 CLÁSICOS:
- 4 CUTÁNEOS.
- 1 MÚSCULO-ESQUELÉTICOS.
- 1 CARDIOPULMONARES.
- 1 RENAL.
- 1 NEUROLÓGICO.
- 3 HEMATOLÓGICOS.
6 INMUNOLÓGICOS.
CRITERIOS CUTÁNEOS PARA LES:
1- LES CUTÁNEO AGUDO: ERITEMA MALAR.
2- LES CUTÁNEO CRÓNICO: ERITEMA DISCOIDE.
3- ÚLCERAS/AFTAS ORALES.
4- ALOPECIA NO CICATRICIAL.
CRITERIOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS PARA LES:
POLIARTRITIS NO EROSIVA/SINOVITIS EN 2 ARTICULACIONES O MÁS.
CRITERIOS CARDIOPULMONARES PARA LES:
SEROSITIS: PELURITIS O PERICARDITIS CON DOLOR O DERRAME.
CRITERIOS RENALES PARA LES:
GMN CON PROTEINURIA >500 O CILÍNDROS HEMÁTICOS.
CRITERIOS NEUROLÓGICOS PARA LES:
CUALQUIER DAÑO NEUROLÓGICO.
+ FRECUENTE= PSICOSIS.
CRITERIOS HEMATOLÓGICOS PARA LES:
1-ANEMIA HEMOLÍTICA.
2-LEUCOPENIA <4MIL LINFOPENIA
CRITERIOS INMUNOLÓGICOS EN LES:
1- ANA > RANGO DE REFERENCIA (SENSIBLES).
2- ANTI-SMITH (ESPECÍFICOS).
3- ANTI DNA DOBLE CADENA (DAÑO RENAL).
4- ACS. ANTIFOSFOLÍPIDOS.
5- HIPOCOMPLEMENTEMIA (C3,C5,CH50).
6- COOMBS DIRECTO (+) EN AUSENCIA DE ANEMIA HEMOLÍTICA.
CRITERIOS INMUNOLÓGICOS DE MAL PRONÓSTICO PARA LES:
- ANTI DNA DOBLE CADENA (DAÑO RENAL).
- HIPOCOMPLEMENTEMIA (C3,C5,CH50).
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE LES:
~4 CRITERIOS CLÁSICOS + 1 CRITERIO INMUNOLÓGICO.
~BIOPSIA RENAL CON GMN MEMBRANO-PROLIFERATIVA DIFUSA + ANCA O ANTI DNA-DS (+).
PATRÓN DE GMN MEMBRANO-PROLIFERATIVA DIFUSA:
PATRÓN EN ASA DE ALAMBRE.
¿POR QUÉ ES MÁS FRECUENTE LA TROMBOSIS QUE LA HEMORRAGIA?
POR SÍNDROME ANTI-FOSFOLÍPIDOS.
INMUNOGLOBULINAS PRESENTES EN PIEL DE LUPUS DISCOIDE:
IG G O IG M.
PRINCIPALES FÁRMACOS ASOCIADOS A LES INDUCIDA POR FÁRMACOS:
HIDRALACINA.
PROCAINAMIDA.
¿CUÁL DEFECTO DE HLA SE ASOCIA A LES INDUCIDA POR FÁRMACOS?
HLA DR4.
¿POR QUÉ LES INDUCIDA POR FÁRMACOS SE ASOCIA A ACETILADORES LENTOS?
POR INCREMENTO DE TOXICIDAD (VIDA MEDIA Y ACÚMULO DEL FÁRMACO), DEBIDO A
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LES INDUCIDO POR FÁRMACOS:
- INICIO ABRUPTO SEMANAS-MESES POST-CONSUMO DE HIDRALACINA O PROCAINAMIDA.
- NO PREDOMINIO SEXUAL.
- NO AFECCIÓN A SNC NI RENAL.
