ARTRITIS REUMATOIDE Flashcards
CUADRO CLÁSICO DE ARTRITIS REUMATOIDE:
FEMENINO CON POLIARTRITIS…
…CRÓNICA, EROSIVA Y SIMÉTRICA EN MANOS, MUÑECAS, RODILLAS Y PIES.
AR SE PRESENTA EN:
MUJERES 3:1 (4TA. Y 5TA. DÉCADA).
FACTORES DE RIESGO PARA AR:
- FEMENINO.
- TABACO.
- ANTÍGENO HLA, HALOTIPO DR4 DR1.
- VIRUS Y ATÍPICOS.
TIPOS DE REACCIONES QUE SE PRODUCEN EN AR:
- TIPO III (IC PRODUCEN VASCULITIS).
- TIPO IV (IL1, IL6, FNT Y RANKL AUMENTAN OSTEOCLASTOS = INFLAMACIÓN Y EROSIÓN).
HISTOPATOLOGÍA DE AR:
- PANNUS.
- PREDOMINAN LT CD4 > CD8.
- NÓDULO REUMATOIDE.
¿QUÉ ES PANNUS?
TEJIDO DE GRANULACIÓN FORMADO EN LA SINOVIAL QUE CUBRE LA SUPERFICIE ARTICULAR.
COMPOSICIÓN DE UN NÓDULO REUMATOIDE:
- ZONA CENTRAL NECRÓTICA.
- ZONA INTERMEDIA CON MACRÓFAGOS Y LINFOCITOS EN EMPALIZADA.
- ZONA EXTERNA CON TEJIDO DE GRANULACIÓN.
COMPOSICIÓN DE UN NÓDULO REUMATOIDE:
- ZONA CENTRAL NECRÓTICA.
- ______________________.
- ZONA EXTERNA CON TEJIDO DE GRANULACIÓN.
-ZONA INTERMEDIA CON MACRÓFAGOS Y LINFOCITOS EN EMPALIZADA.
PRESENTACIÓN CLÍNICA GENERAL DE AR:
-NÓDULOS REUMATOIDES.
-AFECTACIÓN ARTICULAR.
-QUERATOCONJUNTIVITIS Y EPIESCLERITIS.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
QUISTE DE BAKER EN RODILLA.
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN AR:
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
CARACTERÍSTICAS DE LA AFECTACIÓN ARTICULAR EN AR:
-SIMÉTRICA, EN MCF, IFP Y CARPOS.
> 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN PARA DESCARTAR INFECCIÓN POR PVB19.
INFECCIÓN POR VIRUS A DESCARTAR ANTE AFECCIÓN ARTICULAR <6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN.
PVB19.
SIGNO DE MORTON:
COMPRESIÓN SUAVE DE ARTICULACIONES MCF O MTF PRODUCE DOLOR “EXQUISITO” SI HAY INFLAMACIÓN.
ARTICULACIONES QUE RESPETA AR:
- IFD.
- COLUMNA DORSOLUMBAR.
CRITERIOS TARDÍOSEN AR:
- DESVIACIÓN ULNAR.
- BOUTONNIERE ( DEDO EN OJAL).
- DEDO EN MARTILLO.
- DEDO EN CUELLO DE GANZO.
- DEFORMACIÓN EN “Z”.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL ACR PARA AR:
- AFECTACIÓN ARTICULAR.
- SEROLOGÍA.
- REACTANTES DE FASE AGUDA.
- DURACIÓN.
A PARTIR DE 6 PUNTOS = AR.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA AR DE AFECTACIÓN ARTICULAR:
-1 ARTICULACIÓN GRANDE (0).
-2-10 ARTICULACIONES GRANDES (1).
-1-3 ARTICULACIONES PEQUEÑAS (2).
-4-10 ARTICULACIONES PEQUEÑAS (3).
>10 ARTICULACIONES PEQUEÑAS (5).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA AR DE SEROLOGÍA:
- FR Y ANTI-CCP NEGATIVOS (0).
- FR Y/O AC ANTI-CCP (+) BAJOS (<3 NORMAL) (1).
- FR Y/O AC ANTI-CCP (+) ALTOS (3).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA AR DE REACTANTES DE FASE AGUDA Y DURACIÓN:
REACTANTES: -VSG Y PCR NORMALES (0). -VSG Y PCR ELEVADAS (1). DURACIÓN: -<6 SEMANAS (0). ->6 SEMANAS (1).
¿CUÁL ES EL PUNTAJE PARA AR?
A PARTIR DE 6 PUNTOS.
¿QUÉ PODEMOS ENCONTRAR EN LA RX DE UN PX CON AR?
- EROSIÓN Y OSTEOPOROSIS.
- DERRAME PLEURAL.
- CRITERIOS TARDÍOS EN ARTICULACIONES.
PASOS A SEGUIR AL DETECTAR UNA POLIARTRITIS SIMÉTRICA:
ANA + = LES.
ANA - = SOLICITAR FR.
FR + = AR.
FR - = PVB19.
ANTICUERPOS PARA AR:
- FACTOR REUMATOIDE.
- ANTICUERPO ANTIPÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO (ANTI-CCP).
TRATAMIENTO PARA AR
- INDOMETACINA Y DICLOFENACO.
- FARMES: MTX, HCQ.
- INHIBIDORES DE FNT (INFLIXIMAB, ETANERCEPT, ADALIMUMAB).
- CORTICOIDES (RESCATE Y PUENTE).
- VIT D, CALCIO, BIFOSFONATOS (OSTEOPOROSIS):
