Lupus eritematoso

Question 1

Lesões cutâneas do LE cutâneo agudo:

Answer 1

Lesões eritematoescamativa ou maculopapular na região malar e nasal (asa de bosboleta), que poupa a área nasolabial a área supralabial.
Pode ter edema local, possui associação com a presença de anti-Ro e piora com a fotoexposição.

Question 2

Lesões cutâneas do LE cutâneo subagudo:

Answer 2

Lesões anulares policíclicas com anti-Ro positivo.

Lesões psoriasiforme, com vesículas, crostas e bolhas hemorrágicas periféricas, piorando com a fotoexposição.

Lesões vitiligoides

Não deixa cicatriz ao involuir.

Podem estar presentes, alopecia não cicatricial, fenômeno de Raynaud

Mais comum em mulheres

Question 3

Lesões cutâneas do LE crônico:

Answer 3

LE discóide: lesão discóide típica - placas ou máculas únicas ou múltiplas, preferencialmente em áreas expostas ao sol, eritemato-descamativas, com escamas.

As lesões apresentam crescimento centrífugo, ficando com o centro cicatricial, discrômico e as bordas ativas eritematosas.

Quando acomete o coiro cabeludo leva à alopecia cicatricial.

Question 4

Tratamento LE agudo:

Answer 4

Fotoproteção, antimalárico (Hidroxicloroquina), corticoides tópicos ou sistêmicos

Question 5

Tratamento LA subagudo:

Answer 5

Fotoproteção, antimalárico (Hidroxicloroquina), corticoides tópicos ou sistêmicos, dapsona, metotrexato, retinoides

Question 6

Tratamento lesões LE discoide:

Answer 6

Corticoides tópicos, oclusivos, intralesionais ou sistêmicos em último caso, antimalárico - Hidroxicloroquina, sais de ouro, dapsona, metotrexato, retinoides, talidomida, ITFN intralesional, crioterapia

Question 7

Critérios diagnósticos de LES:

Answer 7

Precisa de 4 para fechar o diagnóstico
CUTÂNEOS
*Rash malar - asa de borboleta
*Lesão discoide
*Fotossensibilidade
*Úlceras orais
*ARTRITE: não simétrica, erosiva ao raio X, de pelo menos 2 articulações periféricas
*Serosite (Pleurite, pericardite);
*Renal (proteinuria maior que 0,5 g/dia);
*Neurológico (Convulsão e/ou psicose);
*Hematológico (Anemia hemolítica, leucopenia menor que 4000, linfopenia menor que 1500, trombocitopenia menor que 100000);
*Anticorpo Antinuclear (FAN);
*Outros auto-anticorpos (AntiDNA, AntiSm, Antifosfolipídeo).

Question 8

Lupus neonatal:

Answer 8

Anticorpos maternos, que desaparecem em 6 meses.
Pode apresentar bloqueio de ramo cardíaco, hepatite colestática, trombocitopenia, alterações neurológicas, anti-Ro, anti-La, mais comum é a forma anular policíclica.

Question 9

Outros tipos de LE subagudo:

Answer 9

Hipertrófico- placa eritematosa e verrucosa
Profundo - lesão hipercrômica e atrófica
Com vasculite: presença de petéquias
Bolhoso: Lesões bolhosas sobre base não eritematosa
Com mucinose - lesões papulosas e eritemato-acastanhadas