Farmacodermias

Question 1

Definição de farmacodermia:

Answer 1

Também chamadas de reações adversas a medicamentos (RMA), são manifestações cutâneas/mucosas provocadas pelo uso de medicamentos, associadas ou não por sintomas sistêmicos.
ex. analgésicos e ATB (como as sulfas)

Question 2

Tipos de farmacodermias:

Answer 2

Anafilaxia, urticárias (I)
Citotóxica - púrpuras (II)
Imunocomplexos- doença soro, vasculite (III)
Imunidade celular retardada de contato alérgico (IV)

Question 3

Principais farmacodermias:

Answer 3

Exantema agudo, eritema multiforme, eritema nodoso, vasculites, eritrodermia, DRESS (drug reaction eosinofilic sistemic syndrome), síndrome de Steven-Johnson), NET (necrólose epidérmica tóxica), AGEP (PEGA): pustulose epsinofílica generalizado aguda

Question 4

Definição PEGA:

Answer 4

Eritema agudo generalizado sobre o qual surgem pequenas pústulas (tamanho de cabeça de alfinete) que confluem formando lago de pus. Costuma iniciar nas dobras, cursar com febre, leucocitose e eosinofilia

Question 5

Principais medicamentos que causam PEGA:

Answer 5

Cefalosporinas, penicilinas, macrolídeos, itraconazol, enalapril, alopurinol, paracetamol

Question 6

Definição exantema agudo:

Answer 6

Tipo morbiliforme ou escarlatiforme (como das doenças exantemáticas), com urticária, prurido (Principal sintoma para exanema diferenciando dos quadros virais, também regiões de dobras), febre, artralgias, cefaleia, de aparecimento súbito.
Inicia-se 8 ou mais dias após o início da droga e pode desaparecer mesmo sem a suspensão da droga

Question 7

Principais situações que surgem exantema agudo:

Answer 7

Analgésicos, ATB (SMZ+TMP), mononucleose +ampicilina

Question 8

Eritema polimorfo e eritema nodoso:

Answer 8

Ocorrem por depósito de imunocomplexos e imunidade celular
EP - lesões em alvo, de centro mais escuro, alvo mais claro e alvo eritematoso - fazer DD da hanseníase e de herpes zooster
EN - paniculite septallar com ou sem vasculite - nódulos dolorosos. Acima do joelho- farmacodermia e reação hansênica, abaixo - outras infecções

Question 9

Causas de eritema polimórfico:

Answer 9

Barbitúricos, sulfonamidas, penicilinas, tetraciclinas, fenotiazídicos, hidantoínas, clorpropamida, griseofulvina, tiazídicos, d-penicilamina…

Question 10

Causas de eritema nodoso:

Answer 10

Anovulatórios, brometos, codeína, iodetos, salicilatos, sulfonamidas, pinicilinas, tetracicinas

Question 11

Síndrome de Steven Johnson:

Answer 11

Eritema polimorfo + acometimento grave de mucosas

Estado geral grave

Question 12

Necrólise epidérmica tóxica:

Answer 12

Na criança: DD com escarlatina
NET o quadro é mais grave
NET - erupção generalizada com bolhas extensas rasas e bastas áreas de necrose epidérmica. Destacamento da oele nas áreas afetadas
Anticonvulsivantes, AINEs e alopurinol são os principais envolvidos

Question 13

Síndrome da pele escaldada estafilocócica:

Answer 13

Causada pela toxina esfoliativa produzida pelo Staphylococcus aureus, grupo II, fagotipo 71, que afeta principalmente crianças

Question 14

Vasculites nas farmacodermias:

Answer 14

Mecanismo superpostos (II e III)
AINEs, deogas neuro-psiquiátricas
Púrpura (lesão direta a parede do vaso com extravasamento de hemácias, arroxeada que não desaparece a digitopressão, podem ser palpáveis)
Púrpura leucocitoclástica - púrpura de Henoch-Schöenlein (infecciosa)

Question 15

Eritrodermia esfoliativa:

Answer 15

Aparecimento súbito, eritemato-escamosa, universal, derivadis mercuriais, arsenicais, ouro, lítio, bismuto, barbitúricos, hidantoinatos, iodetos, cloroquina, fenotiazina…
Não afeta mucosas
Perda de eletrólitos e proteína

Question 16

DRESS:

Answer 16

2-6 semanas após uso de drogas (principais anticonvulsivantes - carbamazepina, fenobarbital e alopurinol)
Febre e exantema morbiliforme com progressão céfali-caudal, evoluindo para lesões infiltrativas, pudpúricas e descamativas. Acometimento multivisceral grave e eosinofilia.

Question 17

V ou F:

Stevens Johnson, NET, DRESS e vasculites - geralmente medicamento novo

Answer 17

F.
Stevens Johnson, NET, DRESS - geralmente medicamento novo
Vasculite - pode ser medicamento antigo

Question 18

Tratamento farmacodermia:

Answer 18

Retirar remédios de uso agudo (se dor Paracetamol), anti-histamínico, trocar remédios da receita própria, biópsia, corticoide sistêmico VO dose baixa ou tópico na fase aguda para alívio
Misturar creme hidratante e corticoide tópico e utilizar.

Question 19

Antihipertensivos que costumam causar farmacodermia:

Answer 19

IECA, tiazídico

Question 20

Erupção cutânea diversa+ alterações hepáticas, renais: + leucocitose, eosinofilia, linfócitos atípicos:

Answer 20

DRESS