Eczema Flashcards
Conceito eczema:
É o mesmo que dermatite, isto é, infecção de pele.
Eczema agudo vs crônico.
De maneira geral o eczema agudo apresenta prurido, lesão eritematosa , exsudação, descamação. Já o eczema crônico apresenta liquenificação (hipertrofia da pele e acentuação dos sucos normais da pele), a pele fica grossa e seca, com espessamento de todas as camadas da epiderme.
Dermatite de contato:
Pode ser classificada em: por irritante primário, nesse caso ácidos e bases causando irritação em qualquer pele (exemplo: urina). É imediata e não é mediada por imunidade.
O outro tipo é a dermatite por contato alérgico, nesse caso depende da imunidade e de já ter acontecido uma exposição prévia, pode acontecer tardiamente.
Tratamento dermatite por contato:
Em geral, a retirada do contactante custuma resolver o quadro, no entanto podem ser associados corticoide tópico ou até anti-histamínicos caso necessário.
Dermatite seborréica:
Desordem crônica caracterizada por escamas gordurosas descamativas sobre manchas ou placas eritematosas no couro cabeludo, sulco nasogeniano (fronte e segmento cefálico no geral, podendo chegar ao tronco), com prurido variável.
Também chamado caspa.
tratamento dermatite seborréica:
Banhos de sol ajudam, pode-se associar corticoide tópico, antifúngicos, piritionato de zinco e imunomoduladores.
Formato dermatite seborréica na região esternal:
Aspecto geográfico
DD: tinea corporis
Conceito dermatite atópica:
- É a principal manifestação cutânea da atopia.
- É uma doença genética, de herança poligênica,com alterações imunológicas, fortementeinfluenciada por fatores ambientais e,eventualmente, emocionais.
- Consiste em um processo inflamatório cutâneocrônico, pruriginoso e recorrente, manifestandose por eczema e outras manifestações de atopia,como rinite alérgica e asma.
- É tipicamente uma doença da infância – 50% doscasos se apresenta no primeiro ano de vida e80% até os cinco anos.
Epidemiologia dermatite atópica:
- Nas últimas décadas, a frequência da doençaatópica (rinite alérgica, asma e eczema atópico)tem aumentado em todo o mundo.
- Sua prevalência varia em função da localizaçãogeográfica, das condições climáticas, do nívelsocioeconômico e da poluição.
Fisiopatologia dermatite atópica:
- Fatores Genéticos− História familiar
- Fatores Fisiológicos− Psicofisiologia: Tendência à hiperatividade− Prurido: Autoperpetuador e agravado noperíodo noturno, o que traz grandedesconforto aos pais, alterando o padrão dosono− Sudorese: Agrava ou incita o prurido− Reatividade vascular anômala:Vasoconstricção periférica e dermografismobranco
- Fatores Imunológicos− Elevação de IgE, quando associada amanifestações respiratórias e, neste caso,correlaciona-se com a gravidade da doença.− Deficiência seletiva de IgA, mais frequenteque na população geral.− Depressão imune celular: Maior frequênciade infecções bacterianas, lesões maisextensas de molusco contagioso, lesões de verruga vulgar refratárias ao tratamento eherpes simples.
Quadro clínico eczema atópico:
• Trata-se de dermatose crônica de evoluçãoflutuante, podendo ocorrer em qualquer idade apartir do 30 mês de vida.• O prurido é intenso e está sempre presente,principalmente à noite, levando à inversão dosono.• A morfologia e a distribuição das lesões variamcom a idade, tendendo a ser mais exsudativas naprimeira infância e liquenificadas nas faixasetárias mais avançadas.• Xerose cutânea: Aumenta perda de águatransepidérmica e diminui retenção da camadacórnea.OBS: Uma característica comumente referidapelos pacientes é “minar água” (exsudação)sendo bem característica desta patologia. Alémdisso, é uma importante característicadiferencial entre a psoríase e a(o) dermatiteatópica / eczema atópico no adulto.• O estresse induzido no atópico provoca eritemae prurido nas áreas de eczema. O perfil dapersonalidade desses indivíduos também épeculiar, envolvendo labilidade emocional,hiperreatividade, agressividade reprimida,insegurança e inteligência superior à média.• Lesões com > 6 semanas, cursando comexacerbações e remissões: 40% mantêmsintomas até a vida adulta.• Liquenificação da pele.• No quadro agudo/subagudo, observa-se lesõespapulovesiculares que sofrem exsudação eapresentam intenso prurido. Com a evolução, apele torna-se cada vez mais áspera, espessa epruriginosa, levando a um ciclo vicioso e maisprurido e mais espessamento.
Estigmas eczema atópico:
• São considerados estigmas atópicos:
− Dupla prega de Dennie-Morgan (pregasupranumerária infraciliar), que pode estarpresente em outras condições eczematosasdas pálpebras.
− Sinal de Hertoghe (rarefação do terço distaldos supercílios, devido à coçadura)
− Tubérculo de Kaminsky, protuberânciacentrolabial superior.
− Hiperlinearidade palmar (provavelmentemais relacionada com ictiose).
− Ceratose pilar (frequente na face lateral dosbraços e coxas) em, praticamente, 100% doscasos.
− Dermatite das mãos e ceratose punctatapalmoplantar (mais frequente em negros)
Eczema atópico infantil:
• Fase Infantil (2 meses − 2 anos): Lesõeseritematosas, papulosas ou papulovesiculares(eczema agudo), evoluindopara descamação comexsudato seroso. Afetaprincipalmente a face(regiões malares), courocabeludo, pescoço, punhos,áreas extensoras e região dafralda.
Eczema atópico pré puberal:
• Fase Pré-Puberal (2 − 12 anos): Lesões menos exsudativas, mais papulosas e com tendência àliquenificação. Afeta preferencialmente áreas flexoras (especialmente fossas poplíteas eantecubitais), nádegas, raiz posterior da coxa,dorso das mãos, tornozelo e pescoço.OBS: Dependendo da gravidade, pode ocorrermelhora da sintomatologia com o passar daidade.
Eczema atópico adolescente/adulto:
• Fase do Adolescente e do Adulto (> 12 anos):Placas mais localizadas, papulodescamativas e,mais caracteristicamente, liquenificadas (áreasásperas, esbranquiçadas e espessadas), sujeitasa surtos de agudização. Afeta preferencialmenteas áreas flexoras, punhos, dorso das mãos,pescoço e pálpebras inferiores.
ATENÇÃO! O acometimento de áreas extensoras é sinalde gravidade.
OBS: A doença tende a atenuar com a idade, sendo rarasua persistência após 30 anos.
