Lombalgia

Question 1

Red Flags (7)

Answer 1

> 50 a
Compensação para dor nas costas
Déficits neuromusculares
Perda de peso inexplicável (4,5 kg/6m)
Suspeita de espondilite anquilosante
Visita recente com mesma queixa sem melhora
História de CA, drógas, álcool, CTC, trauma significativo ou febre

Question 2

Diferencie as dores lombares

Answer 2

Discogênica:
- Intensidade variável, dor na face posterior da coxa (diferente de radiculopatia -> esta respeita dermátomo)
- Piora à flexão / torção do tronco
- Exame de imagem inespecífico

Facetária
- Baixa ou moderada, contínua, piora em ortostase >30 min, melhora ao sentar

Miofascial
- Pontos-gatilho, localizada, com contratura MM, à palpação da EIPS e MM paravertebral

Question 3

Tratamento

Answer 3

Analgesia
Fisioterapia
Avaliação psicológica
Cirurgia é exceção
Bloqueio facetário: infiltração com anestésico no ramo medial e lombar
Terapia eletrotérmica intradiscal
Radiofrequência: ablação neurológica (dura 2 anos)