Fratura Toracolombar

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Bimodal:
- Masculino < 40a - alta energia
- Feminino > 80a - baixa energia

Mais comum T12-L1 -> mudança de cifótica rígida p/ lordótica maleável

Question 2

Sinais de instabilidade no Rx

Answer 2

Cifose > 30º
Translação > 2,5mm
Perda maior que 50% da altura

Question 3

Classificação de Dennis

Answer 3

Coluna anterior:
LLA, coluna anterior, 1/2 anterior do disco

Coluna média:
LLP, coluna posterior, 1/2 post do disco

Coluna posterior:
Pedículo + lamina + complexo ligamentar posterior (capsula, lig amarelo, supra e infraespinhosos)

Question 4

Classificação AO

Answer 4

A. Compressão:
0. Espinhoso, transverso
1. Cunha em 1 platô
2. Split sagital
3. Explosão incompleta
4. Explosão das 2 placas

B. Distração:
1. Chance - transossea de ant p/ post
2. Ligamentar da banda post
3. Hiperext - lesão da banda ant

C. Translação:
Desvio/luxação

+N (neurológico)
+M

Question 5

Classificação TLICS

Answer 5

Cirúrgico >4 pontos

• Morfologia da lesão
  1pt: Compressão
  2pt: Explosão
  3pt: Translação/Rotação
  4pt: Distração
• Integridade do CLP
  0pt: intacto
  2pt: suspeito
  3pt: lesado
• Neurológico
  0pt: Normal
  2pt: lesão de raiz
  2pt: lesão completa do cone
  3pt: lesão incompleta do cone
  3pt: Cauda equina

Question 6

Classificação que define tratamento cirúrgico

Answer 6

Load Sharing Classification (McCormack) -
> 7pt = dupla via ou instrumental maior

• Cominuição
  1. <30%
  2. 30-60%
  3. >60%
• Desvio
  1. Mínimo
  2. > 2mm c/ translação < 50%
  3. > 2mm + >50%
• Cifotização
  1. < 3º
  2. 4-9º
  3. > 10º

Question 7

Tratamento

Answer 7

Define pelo TLICS:

< 4: Boston/Jewett por 8-12w

> 4: definir pelo McCormack
Artrodese 2 níveis acima e 2 abaixo
Se estabilidade rotacional: Cross-link

Question 8

Tratamento - fratura por osteoporose

Answer 8

Maioria conservador com analgesia

Cirúrgico se déficit/instabilidade
- Cifoplastia
- Artrodese longa/parafuso pedicular canulado + cimentação