Epidemiologia
Bimodal:
- Masculino < 40a - alta energia
- Feminino > 80a - baixa energia
Mais comum T12-L1 -> mudança de cifótica rígida p/ lordótica maleável
Sinais de instabilidade no Rx
Cifose > 30º
Translação > 2,5mm
Perda maior que 50% da altura
Classificação de Dennis
Coluna anterior:
LLA, coluna anterior, 1/2 anterior do disco
Coluna média:
LLP, coluna posterior, 1/2 post do disco
Coluna posterior:
Pedículo + lamina + complexo ligamentar posterior (capsula, lig amarelo, supra e infraespinhosos)
Classificação AO
A. Compressão:
0. Espinhoso, transverso
1. Cunha em 1 platô
2. Split sagital
3. Explosão incompleta
4. Explosão das 2 placas
B. Distração:
1. Chance - transossea de ant p/ post
2. Ligamentar da banda post
3. Hiperext - lesão da banda ant
C. Translação:
Desvio/luxação
+N (neurológico)
+M
Classificação TLICS
Cirúrgico >4 pontos
- Morfologia da lesão
1pt: Compressão
2pt: Explosão
3pt: Translação/Rotação
4pt: Distração - Integridade do CLP
0pt: intacto
2pt: suspeito
3pt: lesado - Neurológico
0pt: Normal
2pt: lesão de raiz
2pt: lesão completa do cone
3pt: lesão incompleta do cone
3pt: Cauda equina
Classificação que define tratamento cirúrgico
Load Sharing Classification (McCormack) -
> 7pt = dupla via ou instrumental maior
- Cominuição
1. <30%
2. 30-60%
3. >60% - Desvio
1. Mínimo
2. > 2mm c/ translação < 50%
3. > 2mm + >50% - Cifotização
1. < 3º
2. 4-9º
3. > 10º
Tratamento
Define pelo TLICS:
< 4: Boston/Jewett por 8-12w
> 4: definir pelo McCormack
Artrodese 2 níveis acima e 2 abaixo
Se estabilidade rotacional: Cross-link
Tratamento - fratura por osteoporose
Maioria conservador com analgesia
Cirúrgico se déficit/instabilidade
- Cifoplastia
- Artrodese longa/parafuso pedicular canulado + cimentação
