Fratura Cervical Baixa

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Masculino, jovem, com déficit neurológico
C6-C7 mais comum

Question 2

Critérios de instabilidade

Answer 2

White e Panjabi

• Maior ou igual a 5 -> Cirurgia

2- Translação sagital > 3,5mm

2- >11º de angulação - cifose

2- Teste do estiramento +

2- Acometimento dos elementos anteriores

2- Acometimento dos elementos posteriores

2- Dano medular

1- Lesão de raiz, estreitamento distal, previsão de carga

Question 3

Classificação baseada no mecanismo do trauma

Answer 3

Allen e Ferguson

• Compressão flexão:
  A. Fr platô superior
  B. Ambos - “em bico”
  C. B + lágrima
  D. C com translação posterior < 3mm
  E. C com translação posterior > 3mm
• Compressão vertical
  I. Fr platô superior
  II. Ambos
  III. Cominuição do corpo -> pode causar retropulsão
• Compressão extensão
  I. Acometimento dos elementos post
  II. Fr bilateral das laminas
  III. Fr da lamina com pedículo íntegro -> ML flutuante
  IV. Fr do pedículo = translação anterior
  V. IV + translação >100%
• Flexão-distração
  A. Sublx facetária
  B. Lx unifacetária
  C. Lx bifacetária + translação > 50%
  D. C + translação > 100% -> vértebra flutuante
• Distração extensão
  I. Lesão do ligamento longitudinal
  II. I + translação posterior
• Flexão lateral

Question 4

Classificação AO

Answer 4

A. Compressão
0. Processos - s/ instabilidade
1. Só uma placa terminal
2. Split - 2 placas terminais
3. Explosão c/ 1 só placa
4. Explosão c/ 2 placas

B. Flexão/distração
1. Flexão - lesão da banda post
2. 1 + lesão ligamentar
3. Distração - falha na banda anterior

C. Rotação
Lx completa

F. Facetárias
1. Sublxsvio
2. C/ desvio e instabilidade
3. Massa lateral flutuante
4. Sublx patológica

+N +M

Question 5

Instalação do halo craniano

Answer 5

Região AL do crânio, 1cm à margem lateral supraorbitaria - evita lesão do n. Troclear

Inicia com 5kg, adiciona 1kg/h com avaliação neurológica (nistagmo)

Pinos em posições opostas

Question 6

Tratamento fraturas em compressão

Answer 6

Só acometimento anterior - Halovest
Explosão - cirúrgico via anterior

Question 7

Tratamento fx em distração

Answer 7

Geralmente cirúrgico, se acometimento do LLA = dupla via

Question 8

Tratamento fx rotacionais

Answer 8

São muito instáveis com lesões neurológicas completas - cirúrgico dupla via

Question 9

Descreva o acesso anterior de Smith Robinson

Answer 9

Pode acessar de C2-T1 (escolhe de acordo com marcos anato)

N. em risco: laríngeo recorrente

Split do platisma -> dissecção romba com dedo

Afasta vasos para lateral

Esôfago e traqueia para medial

Question 10

Discuta os posicionamentos dos parafusos de Massa Lateral

Answer 10

Roy-Camille: centro dos quadrantes, 10º medial, 90º ao sagital

Magerl: quadrante supromedial, 25º medial, inferior para superior

Ann: entre os quadrantes mediais, 30º medial, 15º de inferior para superior

Question 11

Epidemiologia na criança

Answer 11

Rara em <8a, geralmente em trauma automobilístico
Fratura-luxação é mais comum, C6-C7 + acometidos

Question 12

Tipos de lesão na criança

Answer 12

Fratura-luxação
Explosão - opera se déficit
Compressão - opera se cifose
Lesão do complexo ligamentar posterior - opera se déficit
Luxação unifacetaria - reduz e avalia
Luxação bifacetaria - cirúrgico