Fratura do Sacro

Question 1

Exame clínico

Answer 1

ATLS

Avaliação neurológica

Lembrar sempre do toque retal, alterações vesicais/genitais

Question 2

Classificação de Denis e sua subdivisão

Answer 2

Zona I: lateral aos forames, + freq; menos déficit, + em L5-S1

Zona II: transforaminal, 34%; déficit 28%; L5-S1-S2

Isler:
1 - lateral à faceta L5-S1
2 - através da faceta L5-S1
3 - medial à faceta

Zona III: medial aos forames; rara; com mais déficit; no plexo sacral

Question 3

Classificação de Roy-Camille

Answer 3

1. Desvio posterior
2. Translação posterior
3. Sublx anterior de S1
4. Cominuição de S1

Question 4

Classificação descritiva - dissociação espinopelvica

Answer 4

A. Em U

B. Em H

C. Em lambda

D. Em T

Question 5

Classificação AO

Answer 5

A. Estáveis
1. Avulsão
2. Transversa
3. Desvio anterior

B. Instabilidade do anel pélvico
1. Denis C
2. Denis A
3. Denis B

C. Instabilidade espinopelvica
0. U sem desvio
1. U sem instabilidade post
2. Longitudinal bilateral
3. U com desvio

Question 6

Tratamento

Answer 6

Conservador: s/ desvio, s/ déficit e fr osteoporoticas

Cirúrgico: déficit, instáveis, lesão do anel/dissociação espinopelvica

A e B: síntese do sacro (parafuso iliosacral percutâneo)

Denis II: pode fazer iliosacral mas tem que ser rosca total

Dissociação espinopelvica: fixação lombopelvica de Schildhauer