LM tabagisme et cessation tabagique Flashcards
1
Q
Décrit la prévalence du tabagisme au Canada et au Québec.
A
- Déclin de la prévalence du tabagisme de 50% à 10% de 1965 à 2020 au Canada
- Déclin de la prévalence du tabagisme de 30% à 12% de 1999 à 2020 au Québec
2
Q
Décrit le nb de cigarettes par jour en moyenne au Canada.
A
12,5 cig/jour
3
Q
Décrit la prévalence du tabagisme selon l’âge et le sexe au Canada.
A
- Homme 18-64 ans : 13-18%
- Homme de 65 ans et plus : 9%
- Femme 18-64 ans : 9-14%
- Femme 65 ans et plu : 9%
4
Q
Vrai ou faux? Le tabagisme est plus fréquent chez les autochtones.
A
Vrai
5
Q
____% exposés à FST lors du dernier mois
A
63,6
6
Q
Nomme 6 substances dangereuses de la cigarette.
A
- Acétaldéhyde
- Dimethylnitrosamine
- Nicotine
- Monoxyde de carbone
- Benzopyrène
- Polonium
7
Q
La fumée de cigarette contient > _____ substances chimiques, dont __ carcinogènes
A
7,000
70
8
Q
Quelle sorte de fumée la pipe et le cigare génèrent-t-ils?
A
Fumée alcaline, avec nicotine non protonée, absorbable via muqueuse oro-pharyngée
9
Q
Est-ce que les risques d’être un fumeur de pipe ou de cigare primaire est moindre qu’être un fumeur de cigarette?
A
Oui
10
Q
Est-ce que les risques d’être un fumeur de pipe ou de cigare secondaire est moindre qu’être un fumeur de cigarette?
A
Non
11
Q
Quelle fumée produit la shisha?
A
Fumée de combustion du tabac et du charbon
12
Q
Shisha x 1 heure ~ ____ cigarettes !
A
100
13
Q
Décrit la composition de la fumée secondaire du tabac.
A
- Fumée primaire lors d’inhalation (15%)
- Fumée latérale par combustion lente (85%)
14
Q
Que respire un non fumeur dans une pièce enfumée?
A
Les mêmes substances toxiques et carcinogènes qu’un fumeur, mais en concentration moindre
15
Q
Au ÉU, la fumée secondaire est classée comme quel type de cancérigène?
A
Type A
contient > 50 subst. cancérigènes
16
Q
Est-ce qu’il y a un niveau d’exposition sécuritaire dans un bâtiment fermé à la FST?
A
Non
17
Q
Qu’est-ce qui peut réduire l’exposition à la FST dans un bâtiment?
A
Échangeur d’air, ventilateur, purificateur d’air, fenêtre ouverte et fumoir
18
Q
Risques pour les enfants exposés à la FST?
A
↑ risque d’initiation au tabagisme
↑ risques santé (apnée nourrisson, asthme, otites et bronchites)
19
Q
Qu’est-ce qui se passe avec la FST dans une auto?
A
Dans une auto, les substances toxiques de la FST se concentrent.
20
Q
Nomme les fractions attribuable du risque des maladies liées au tabagisme.
A
- 85% des cancers du poumon
- 85% des MPOC
- 30% des cancers
- 30% des mal.cardio-vasculaires
21
Q
Vrai ou faux? 1/2 des fumeurs vont mourir d’une maladie causée par le tabac.
A
Vrai!
22
Q
Nomme les bienfaits de l’abandon du tabac.
A
- Avant 35 ans: espérance de vie semblable à celle des non fumeurs
- Après 35 ans: impact sur la survie diminue avec la durée du tabagisme
23
Q
Quelle est la mortalité générale attribuable au tabac?
A
22%
24
Q
Quelle est la mortalité du cancer du poumon attribuable au tabac?
A
29%
25
Quelle est la mortalité des cancers autre que poumons attribuable au tabac?
9%
26
Quelle est la mortalité des MPOC attribuable au tabac?
22%
27
Quelle est la mortalité des infarctus attribuable au tabac?
20%
28
Quelle est la mortalité des avc attribuable au tabac?
5%
29
Nomme les effets cardio-vasculaires aigus du tabagisme à plusieurs niveaux.
## Footnote
Neuro-hormonal
Transport O2
Métabolique
Tonus vasomoteur
Hémostase
* Neuro-hormonaux : catécholamines hausse de FC et TA
* Transport d’O2 : ¯diminution par hausse HbCO
* Métaboliques : baisse HDL- cholestérol
* Tonus vasomoteur : vasoconstriction coronarienne et artérielle périphérique
* Hémostase : hausse aggrégation plaquettaire
30
Décrit les effets cardio-vasculaire chroniques du tabagisme via le développement d'artériosclérose.
1. Lésions endothéliales dû aux oxydants réactifs
2. Baisse de NO via agrégation plaquettaire
3. Activation de caspase 3
4. Inflammation de la paroi vasculaire via endothélium vasculaire et les leucocytes pulmonaires
5. Développement de plaques d'athérome
31
Suite à la cessation du tabac, le risque de la maladie coronarienne diminue …
De __% après 1 an
Au __% après 15 ans
50
100
32
Est-ce que la cessation tabagique est l'Action avec le meilleur effet protecteur pour la maladie coronarienne?
OUI
*meilleur que les AAS, thrombolyne, B bloqueur et statine*
33
% des asthmatiques qui fument?
25%
34
Effet cliniques du tabagisme chez les asthmatiques?
* Hausse symptômes et de la sévérité
* Baisse de la qualité de vie, baisse auto-gestion
35
Effets physiologiques du tabagisme chez les asthmatiques?
* Hausse bronchoconstriction
* Hausse déclin annuel VEMS
36
Effets pathologiques du tabagisme chez les asthmatiques?
TH-1: hausse neutro, LCD8 et IL6
Baisse Éos
37
Conséquences thérapeutiques du tabagisme chez les asthmatiques?
Baisse réponse corticos
Hausse clairance théophylline
38
Décrit la pathogénèse de la MPOC.
1. Fumée du tabac recrute des macrophages et des neutrophiles
2. Libération TGF-B = production de mucus
3. Libération MMP-9 et 12 = emphysème
4. Libération de NO et ROS = résistance aux corticostéroides
5. Libération TGF-B1 = fibrose
6. Destruction de l'élastase des poumons
39
Vrai ou faux? Le tabac peut accélérer le déclin de la fonction pulmonaire, mais ne peut pas diminuer la croissance des poumons.
FAUX!
Un enfant exposé au tabac a une croissance pulmonaire diminuée
40
Nomme les sites de néoplasies liées au tabac.
* Poumon
* Larynx
* Bouche
* Oro/hypopharynx
* Oesophage
41
Le taux mortalité standardisé par cancer du poumon évolue parallèlement à quoi?
À la consommation de tabac per capita
42
Cancers associés à la N-nitrosamine (NNK)?
Poumons
Oesophage
Gastrique
Pancréas
Foie
Oral
Seins
Colon
Tête et cou
Nasal
Anus
Vulve
43
Cancers associés au benzo(a)pyrene?
Poumons
Pancréas
Vessie
Seins
Estomac
Bouche
Colon
Oesophage
Foie
Tête et cou
Larynx
Peau
Prostate
Endométrium
44
Cancers liés au polonium-210?
Poumons
45
% de tabagisme chez les dx de cancers du poumon?
13-60%
46
Comorbidité du tabagisme avec cancer du poumon?
Dépendance nicotine
Prévalence MPOC ++
47
Effet du tabagisme sur les traitements du cancer du poumon?
* Hausse complications post op de la chirurgie thoracique
* Baisse de la tolérance de la radiothérapie
* Baisse de l'efficacité de la chimio et immunothérapie
* Diminue la qualité de vie
* Augmente les douleurs
* Augmente le taux de récidive
48
Vrai ou faux? La cessation tabagique double la survie des patients traités pour cancer du poumon.
Vrai!!
49
% de survie à 5 ans pour un homme de 65 ans avec un cancer du poumon stade précoce fumeur vs ex fumeur?
Fumeur: 33%
Ex-fumeur: 70%
50
% de survie à 5 ans pour un homme de 65 ans avec un cancer du poumon stade limité fumeur vs ex fumeur?
Fumeur: 29%
Ex-fumeur: 63%
51
Décrit la pathophysiologie du tabagisme maternel et risque foetaux.
* Baisse du transport d'O2 (CO) → compétition avec O2 pour Hb maternelle, plus grande affinité de CO pour Hb F et shift à gauche de la courbe de SaO2
* Anomalie génétique et amniotique du foetus → agents chimiques du tabac
* Anomalies placentaire
52
Quels sont les bienfaits de l'abandon du tabac pour la femme?
* Baisse risques généraux : cancer, MCAS, AVC, MPOC, asthme
* Baisse risques obstrétricaux
* Baisse risques néo-nataux (Mort subite du nourrisson)
53
Nomme les risques obstétricaux d'une femme qui fume.
- avortement spontané,
- accouchement prématuré,
- décollement placentaire,
- placenta praevia,
- retard de croissance,
- mortalité périnatale (mort in utero ou néo-natale),
- baisse qualité et quantité de lait maternel
54
Le tabagisme réduit l'immunité innée. Explique.
* Supprime la phagocytose des bactéries par les macrophages.
* Réduit le nombre de cellules dendritiques, inhibe leur maturation et l’expression d’interféron-α
* Réduit la cytotoxicité des cellules « natural killer », en diminuant l'expression de l'IFN-γ et TNF-α
55
Vrai ou faux? Le tabagisme augmente la sévérité de l'infection à la covid 19.
Vrai
56
Ratio de risque entre la cessation tabagique et le taux de complication post op?
0,56
57
Décrit les complications post op les plus communes chez les fumeurs.
* Risque de laryngospasme
* Risque de bronchospasme
* Risque d'infection de plaies
58
Décrit la chronologie de résolution des méfaits après l'abandon du tabagisme.
* Fonction immunitaire 2 à 6 semaines
* Guérison des plaies 3 à 4 semaines
* Fonction pulmonaire 6 à 8 semaines
59
La nicotine via la fumée de cigarette atteint le cerveau en __ secondes !
10
60
Décrit le passage de la nicotine, de la cigarette au cerveau.
1. Nicotine absorbé par la bouche et par inhalation de la fumée
2. Passage dans les veines pulmonaires et dans le sang artériel
3. Arrivée au cerveau et stimulation des récepteurs nicotinique
61
Est-ce que la nicotine est absorbée plus rapidement dans le sang veineux ou artériel?
5-6 x plus élevée dans le sang artériel
62
Nomme les 2 plus importants neurotransmetteurs qu'active la nicotine, avec leurs effets.
Dopamine: plaisir et baisse d'appétit
Sérotonine: humeur et baisse d'appétit
63
Décrit les bases biologiques de la dépendance à la nicotine.
* Système mésolimbique: émotions (récompense) + dopamine (1,2)
* Effets IMAO: norépinéphrine et sérotonine
* Renforcement positif +++
64
Effets recherché de la nicotine?
* Plaisir
* Baisse Appétit
* Hausse humeur
* Hausse éveil, intellect
* Mémoire
* Baisse anxiété
65
Décrit les bases du sevrage de la nicotine.
* Locus coeruleus : Noradrénaline (Sevrage)
* Évitement des symptômes (négatifs) de sevrage
66
Nomme les symptômes du sevrage nicotiniue.
* Anxiété
* Irritabilité, frustration
* Agitation psychomotrice
* Craving
* Dépression
* Appétit augmente
67
Décrit le cycle de l'addiction à la nicotine.
1. Consommation de tabac
2. Absorption de nicotine
3. Récompense: éveil, humeur, plaisir
4. Tolérance et dépendance à la nicotine
5. Abstinence mène à des symptômes de sevrage
6. Craving
68
Qu'est-ce qui peut renforcer l'addiction (cues)?
Alcool, drogues
Amis, collègues de travail
Solitude, anxiété, dépression
69
Nomme les deux questions dans l'évaluation de la dépendance nicotinique.
* Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette, le matin ?
* Combien de cigarettes par jour fumez-vous, en moyenne ?
70
Score de :
Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette, le matin ?
0- 5 min (3),
6-30 min (2),
31-60 min (1),
> 60 min (0)
71
Score de:
Combien de cigarettes par jour fumez-vous, en moyenne ?
0-10 (0),
11-20 (1),
21-30 (2),
> 30 (3)
72
Quel est l'impact de la dépendance nicotinique sur la cessation tabagique?
Plus on est addict, moins on a de chance d'abandonner
73
Nomme les co-morbidités psychiatriques de la dépendance à la nicotine?
(en ordre de prévalence)
* Toxicomanie
* Éthylisme
* Dépression majeure
* TA, NS
* Trouble de la personnalité, NS
74
Quel est le changement de paradigme dans le traitement de la dépendance au tabac?
La traiter comme une maladie CHRONIQUE
75
Nomme les 5 A de la stratégie du clinicien pour la cessation tabagique.
Ask: Demander au patient s’il fume.
Advise: Conseiller de cesser de fumer.
Assess: Évaluer la motivation à cesser
Assist: Aider le fumeur à cesser
Arrange: Organiser le suivi (téléphone, RV)
76
Nomme les 3 conditions requises pour changer un comportement.
Motivation
Confiance
Moment opportun
77
Décrit le modèle transthéorique du changement (abandon) chez les sujets ayant déjà fumé.
1. Préreflexion (envisage d'arrêter)
2. Décide de s'arrêter
3. Préparation (essaie d'arrêter)
4. Action (as 6 mois)
5. Maintien... :)
6. ou rechute :(
78
Que faire lors de la phase de pré-réflexion?
* Semer le doute, sans confronter.
* Aider le patient à percevoir les risques / inconvénients du tabac
79
Que faire lors de la phase de réflexion?
* Balance décisionnelle (motivation).
* Évoquer les bénéfices de cesser et les risques de continuer à fumer.
* Renforcer le sentiment d’auto-efficacité (confiance) vs la cessation
80
Que faire lors de la préparation?
Aider à optimiser la stratégie pour parvenir à cesser de fumer et prévenir la rechute.
81
Que comprend la tâche d'aider le fumeur à cesser?
* Fixer une date d’abandon
* Préparer le soutien : famille, amis et collègues; matériel didactique ; suivi médical et au besoin psycholoqique
* Préparer l’environnement (déclencheurs) : ôter les cigarettes, interdire de fumer à domicile et dans l’auto
* Analyser les tentatives antérieures d’abandon et causes de rechute
* Anticiper les difficultés ; prescrire Rx
82
Que comprend d'organiser le suivi?
* Préférable 1 semaine et 1 mois après la date d’abandon; si possible, contact à 3, 6 et 12 mois.
* Référer à la ligne JARRÊTE
* Si abstinence : féliciter
* Si rechute : occasion d’apprentissage; planifier nouvel essai ou référer à programme.
83
Est-ce que la motivation personnelle est meilleure que la motivation externe pour la cessation tabagique?
OUI!
84
Nomme les 4 principes de l'entrevue motivationnelle.
* Exprimer l’empathie
* Souligner la discordance
* Supporter l’auto-efficacité
* Dissiper la résistance
85
Décrit la portion "exprimer l'empathie".
patient-expert, écouter sans juger ;
ne pas tenter de corriger
86
Décrit la portion "souligner la discordance".
i.e. l’ambivalence entre le comportement actuel et les valeurs ou objectifs (moteur de changement)
87
Décrit la portion "supporter l'auto-efficacité".
en affirmant les efforts et les succès partiels antérieurs; croire dans la capacité de changer
88
Décrit la portion "dissiper la résistance".
écoute réflective, sans confrontation ni argumentation ; reconnaissance, validation
89
Décrit les plus grandes différences entre l'entrevue motivationnelle et l'approche standard.
* Standard: confrontation, le practicien est l'expert, on assume que le patient est motivé, on prescrit des changements, argumentation
* Motivationnelle: collaboration, emphase sur la perception du patient, autonomie décisionnelle
90
Nomme les méthodes utilisées pour cesser de fumer en 2020.
* Diminuer le no de cigarette
* Médication
* E-cigarette
* Gageur avec amis
* Concours j'arrête j'y gagne
* Ligne téléphonique
* Internet
91
Décrit l'algorithme proposé par l'ACCP pour la médication de la cessation tabagique.
1. Évaluer le niveau de dépendance nicotinique
2. Évaluer les modificateurs de traitement
3. Évaluation des contre-indication aux médicaments
92
Que comprend évaluer le niveau de dépendance nicotinique?
* Consommation de tabac (cig/jour)
* Délai entre éveil matinal et 1ère cigarette
* Fagerström (Heaviness of Smoking Index)
* Tentatives antérieures d’abandon du tabac
93
Que comprend d'évaluer les modificateurs de traitement?
* Dépendance alcool et drogues
* Maladies psychiatriques
* Sexe
* Tentatives antérieures d’abandon du tabac
94
Contre indication de la nicotine?
* Pas de contre-indication absolue
* Attention : HTA mal contrôlée
95
Contre indication du bupropion?
* Épilepsie / Risque convulsif (TCC, ROH, BZD)
* Boulimie / Anorexie
* IMAO ou bupropion (Wellbutrin)
96
Contre-indication de la varenicline?
* Pas de contre-indication absolue
* Attention :Insuffisance rénale (Cl creat <30)
97
Nomme les 3 médicaments disponibles pour la cessation tabagique.
Nicotine, Bupropion, Varénicline
98
Quelle est la différence entre les médicaments nicotiniques et la cigarette?
Moins performante que la cigarette pour livrer la nicotine au cerveau
99
Absorption de la nicotine (sang veineux) plus rapide avec la gomme ou le timbre?
Gomme
100
Quels sont les facteurs à considérer dans le Tx de la dépendance nicotinique?
- dépendance nicotinique
- métabolisme, volume distribution
- motivation et préférences
- expérience (intolérance, allergie, efficacité)
101
Décrit le taux d'abandon du tabac à 6 mois selon les moyens suivants:
Timbre nicotine 6-14 semaines
Timbre à tout les jours
Timbre + gomme
Timbre 14 semaines: 23,4%
Timbre tout les jours: 26,5%
Timbre et gomme: 36,5%
102
Nomme des considérations lors d'une TRN.
* ‘‘Règle du pouce’’ : 1 mg nicotine /cigarette absorbée en fumant (moyenne). Peut varier.
* Poids extrême (maigreur, obésité) : ↓ ou ↑ Volume de distribution… adapter posologie
* Si insomnie ou cauchemars nocturnes, retirer le timbre 4-6 heures avant coucher et remettre HS
* Ne sont PAS des contre-indications absolues : maladie coronarienne, grossesse.
* Fumer en dépit du timbre nicotinique : suspecter un sous-dosage de nicotine.
* Si un timbre de 21 mg est insuffisant, associer 2 timbres (ad 42 mg) ou combiner avec forme orale rapide (gomme, pastille, inhalateur ou vaporisateur buccal),
103
Posologie du timbre de nicotine?
* 21 mg → 6 semaines
* 14 mg → 4 semaines
* 7 mg → 2 semaines
104
Contre-indication du timbre de nicotine?
* maladie cutanée généralisée
* allergie aux adhésifs (ex. diachylon)
105
Nommer des considérations pratiques pour l'utilisation de la gomme de nicotine.
* Mastiquer 2 x et placer entre la gencive et la joue
* Éviter breuvages et aliments acides 15 min avant et durant l’utilisation
106
Posologie de la gomme de nicotine?
* 2 mg: si < 20 cig/jour ou combinée au timbre
* 4 mg : si > 20 cig/jour
107
La gomme est-elle absorbée plus rapidement que le vaporisateur?
NON
108
Effet de la varénicline?
Agoniste partiel de la nicotine
Diminue la satisfaction de fumer
Atténue le sevrage et l'envie de fumer
109
Décrit la posologie et la durée de traitement de la varénicline.
* Débuter CHAMPIX 1 à 2 semaines avant la date d’abandon.
* Trousse de départ x 4 semaines suivie de 2 trousses de maintien de 4 semaines chacune (total 12 semaines).
* Chez les sujets qui ont cessé de fumer après 12 semaines de varénicline, une prolongation du traitement ad 24 semaines réduit la rechute (30% au lieu de 50%).
110
Absorption par voie orale de la varenicline?
99%
111
Distribution de la varenicline?
Faible liaison aux protéines (80% libre)
112
Métabolisme de la varenicline?
Peu métabolisée par le foie
N’inhibe pas les enzymes du cyt P-450
113
Excrétion de la varenicline?
Éliminée par voie rénale
( > 90% sous forme inchangée dans l’urine).
↓ dose de 50% si Cl creat < 30 ml/min
114
Nomme les effets indésirables de la varénicline.
* Nausées (30%)
* Insomnie, cauchemars (10%)
* Flatulence (6%), inconfort abdominal
* Effets neuro-psychiatriques (dépression 2,8%)
115
Qu'est-ce que le bupropion (Zyban)?
Antidépresseur en comprimés, subséquemment reconnu efficace pour la cessation tabagique
116
Nomme les 2 mécanismes d'action possible du Zyban.
* Blocage de recaptation de la dopamine 2,3
* Inhibition non-compétitive des récepteurs nicotiniques a3b2 et a4b2
117
Nomme les contre-indication au bupropion.
* Allergie au bupropion
* Troubles convulsifs (épilepsie)
* Boulimie-anorexie
* Grossesse ou allaitement
* Moins de 18 ans
118
Nomme les effets indésirables du bupropion.
* Insomnie (38%)
* Sécheresse bouche (10%)
* Tremblements
* Éruptions cutanées
119
Quels sont les facteurs favorables à la cessation tabagique dans un contexte d'hospitalisation?
* période vulnérable et motivation
* retrait de l’environnement (déclencheurs) qui rappelle la consommation de tabac
* hôpital et terrain sans fumée
* conseils et soutien psychologique
* médication disponible contre le sevrage
120
Quel est le groupe d'âge qui utilise le plus la cigarette électronique?
15-19 ans
121
Décrit les composantes de la cigarette électronique.
* Cartouche avec nicotine et arômes
* Embout avec diffusion des vapeurs
* Atomisateur: chauffe le liquide et le vaporise
* Pile
* Capteur qui détecte les aspirations du fumeur
* Microprocesseur qui régule la chaleur
122
Décrit la composition d'une e cigarette.
| Pods
* Eau
* Alcool
* Arôme
* Nicotine
* Propylène glycol
123
Est-ce que la e cigarette diminue le HbCO, Nicotine et Cotinine sanguins si utilisé seul?
Oui
**Mais pas si usage avec cigarette**
124
Quelle e cigarette absorbe le plus la nicotine?
Box modular
125
Qu'est-ce qui pousse les jeunes à utiliser une e cigarette?
Réservoirs amovibles avec saveurs
Design compact et personnalisable
126
Vrai ou faux? E-cig serait supérieure à la TRN pour cesser de fumer
Vrai
| Selon une étude pas fiable par contre
127
Est-ce que la e cigarette est un Tx homologuée pour la cessation tabagique?
Non
128
Pourquoi la e cigarette est un Tx non homologuée pour la cessation tabagique?
* Allégations d’efficacité : basées sur données de faible qualité, conflits d’intérêts
* Pas de standardisation des dispositifs ni du contenu des E liquides, ni données probantes d’efficacité et d’innocuité
* Influence : types de dispositifs, réglages V et R, concentrations variables de nicotine (base, sels), divers arômes, paramètres d’utilisation
129
Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur l'épithélium bronchique.
* Altér. expression protéines
* Inhib. mvmt. ciliaire
* Inhib. CFTR/ déshydratation bronches
* Augm. MUC5AC
* Cyto-toxicité
* Altération de l’expression des gènes
130
Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur les expectorations
* Altér. protéome
* Augm. protéases et MUC5AC
* Dysfonction macrophages
131
Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur l'endothélium
* Altération de vasoconstriction
* Augm. rigidité artérielle
132
Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur l'épithélium nasal.
* Inhib. mvmt. ciliaire
* Dim. expression gènes immunité
133
Quel est l'effet sub-aigu de l'e cigarette et qui cela touche-t-il?
EVALI
40% sont des moins de 25 ans
134
Effets pathophysiologique de la nicotine de la e cigarette?
* Arythmie
* Remodelage du myocarde
* Altérations hémodyn.
135
Effets pathophysiologique des particules fines et métaux de la e cigarette?
* Athérogénèse
* Dysfonction endothéliale
* Thrombogénèse
* Altér. hémodyn.am
136
Effets pathophysiologique des arômes et composés carbonyls de la e cigarette?
* Inflammation
* Stress oxydatif
* Dommage mitochondrial
* Apoptose
* Thrombogénèse
* Altér. hémodyn.
137
Effet de la vapeur de e cigarette sur les poumons?
Inflammation pulmonaire
Radicaux libres (ROS)
138
Effet de la translocation dans le sang des vapeurs de e cigarette?
* Dysfonction endothéliale
* Inflammation systémique
* Activation plaquettaire
* Rigidité artérielle
* Stress oxydatif
139
Effet des vapeurs de e cigarette sur le SN autonome?
* Prédominance sympathique
* Altérations hémodyn.
140
Vrai ou faux? « Double usage » diminue le risque de MPOC
Faux!
141
Effet de la nicotine de la e cigarette sur le cerveau des ados?
* L'exposition chronique à la nicotine à l'adolescence peut entraîner des effets négatifs à long terme sur la mémoire et l'attention.
* Les ados sont très vulnérables à la dépendance à la nicotine. Après seulement 5 cartouches de E-cig avec nicotine, des symptômes de sevrage peuvent se développer…
142
Est-ce que la e cigarette est une manière d'initier les jeunes à la cigarette?
Oui :(
143
Nomme les POUR de la vente de e cigarette pour la cessation tabagique.
* E-cig : pas de CO ni particules de goudron, contrairement à la cigarette
* E-cig à promouvoir pour la cessation tabagique afin d’atténuer les craintes
* Essai clin : E-cig plus efficace que timbre de nicotine pour cesser de fumer, 18% vs 10%
* E-cig : peut diminuer la prévalence du tabagisme et réduire ses méfaits
* Utilisation de la E-cig rare chez les non fumeurs
144
Nomme les CONTRE de la vente de e cigarette pour la cessation tabagique.
* Comparer E-cig avec cigarette : inapproprié : mieux avec air pur
* EVALI et inflammation bronchopulm
* UK : seul pays ayant accordé permis de vente pour cessation tabagique…
* Essai clin : Taux comparatif 10% pour TRN trop faible (10% observance); 40% continuent E-cig après 1 an et 20% font « double usage »
* Tabagisme en baisse avant l’introduction E-cig; non accélérée
depuis
* Adolescents NF qui vapotent ont 4X plus de risque d’initiation au tabac
* Cigarettiers, qui vendent aussi E-cig, réputés pour publicité mensongère
145
Le tabagisme persiste chez __% des Canadiens.
Il cause __% des cancers pulmonaires et de la MPOC, et __% des cancer et MCV.
15
85
30
146
Dans quelle pathogénèse est impliqué le tabagisme?
Cancer du poumon
MPOC
MCV
147
Est-ce que la cessation tabagique améliore le pronostic et la qualité de vie?
OUI!
:) :) :)
148
Qu'est-ce qui explique les rechutes du tabagisme?
Dépendance
149
Qu'est-ce qui réflète le niveau de dépendance à la cigarette?
* Délai entre 1ere cigarette et l'éveil
* Nb de cigarette par jour
150
Quelle sorte d'entrevue est à préconiser pour la cessation tabagique?
L'entrevue motivationnelle
151
Effets de la combinaison cannabis/cigarette?
Diminue l'abandon du tabac
Obstruction bronchique
152
Est-ce qu'un fumeur hospitalé est en sevrage?
Oui
153
Pourquoi la shisha est-elle plus toxique que la cigarette?
Car la fumé contient du tabac et du charbon
154
Fonction de l'acétadéhyde?
Neurostimulant
155
Exemples de maladies causées par le tabagisme?
Cancer
MPOC
Asthme
Tuberculose
Maladies coronariennes
Arthrite
Otéoporose
156
Exemple de maladies liées au tabac chez l'enfant?
Apnée nourrisson
Asthme
Otites
Bronchites
157
Pourquoi faut-il faire une spirométrie chez les fumeurs?
Pour évaluer risques de MPOC
158
Est-ce que la prise de tabac a une association avec les infections respiratoires?
OUI!
159
Pourquoi la fumé de la cigarette doit-elle être inhalée?
Car c'est de la nicotine protonée qui doit être tamponnée par les poumons
160
Quelle méthode, entre la gomme et le patch, a une absorption plus vite.
Gomme
161
Sur quoi faut-il se baser pour déterminer le nb de patch/gomme de nicotine à prescrire?
La concentration maximale de nicotine que consomme le patient
162
Est-ce que c'est correct de prolonger l'utilisation des patchs chez un patient?
Oui
163
Que fait la varéniciline?
Bloque les récepteurs de la dépendance à la nicotine
Relâche 1/2 de la dopamine
164
Quel remplacement nicotinique est très efficace chez les grands fumeurs?
Inhalateur
165
Vrai ou faux? La varéniciline peut entrainer des envies de suicide.
Vrai
166
Est-ce qu'on peut combiner différents moyens pour quitter le tabagisme?
Et oui!
167
Vrai ou faux. Les pods de e cigarette peuvent contenir jusqu'à 40 cigarettes chaque.
Vrai :(
168
Est-ce que le tabagisme affecte proportionnellement la population?
NON
