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MMD1108 - Pneumo > LM tabagisme et cessation tabagique > Flashcards

LM tabagisme et cessation tabagique Flashcards

1
Q

Décrit la prévalence du tabagisme au Canada et au Québec.

A
  • Déclin de la prévalence du tabagisme de 50% à 10% de 1965 à 2020 au Canada
  • Déclin de la prévalence du tabagisme de 30% à 12% de 1999 à 2020 au Québec
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2
Q

Décrit le nb de cigarettes par jour en moyenne au Canada.

A

12,5 cig/jour

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3
Q

Décrit la prévalence du tabagisme selon l’âge et le sexe au Canada.

A
  • Homme 18-64 ans : 13-18%
  • Homme de 65 ans et plus : 9%
  • Femme 18-64 ans : 9-14%
  • Femme 65 ans et plu : 9%
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4
Q

Vrai ou faux? Le tabagisme est plus fréquent chez les autochtones.

A

Vrai

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5
Q

____% exposés à FST lors du dernier mois

A

63,6

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6
Q

Nomme 6 substances dangereuses de la cigarette.

A
  • Acétaldéhyde
  • Dimethylnitrosamine
  • Nicotine
  • Monoxyde de carbone
  • Benzopyrène
  • Polonium
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7
Q

La fumée de cigarette contient > _____ substances chimiques, dont __ carcinogènes

A

7,000
70

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8
Q

Quelle sorte de fumée la pipe et le cigare génèrent-t-ils?

A

Fumée alcaline, avec nicotine non protonée, absorbable via muqueuse oro-pharyngée

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9
Q

Est-ce que les risques d’être un fumeur de pipe ou de cigare primaire est moindre qu’être un fumeur de cigarette?

A

Oui

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10
Q

Est-ce que les risques d’être un fumeur de pipe ou de cigare secondaire est moindre qu’être un fumeur de cigarette?

A

Non

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11
Q

Quelle fumée produit la shisha?

A

Fumée de combustion du tabac et du charbon

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12
Q

Shisha x 1 heure ~ ____ cigarettes !

A

100

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13
Q

Décrit la composition de la fumée secondaire du tabac.

A
  • Fumée primaire lors d’inhalation (15%)
  • Fumée latérale par combustion lente (85%)
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14
Q

Que respire un non fumeur dans une pièce enfumée?

A

Les mêmes substances toxiques et carcinogènes qu’un fumeur, mais en concentration moindre

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15
Q

Au ÉU, la fumée secondaire est classée comme quel type de cancérigène?

A

Type A
contient > 50 subst. cancérigènes

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16
Q

Est-ce qu’il y a un niveau d’exposition sécuritaire dans un bâtiment fermé à la FST?

A

Non

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17
Q

Qu’est-ce qui peut réduire l’exposition à la FST dans un bâtiment?

A

Échangeur d’air, ventilateur, purificateur d’air, fenêtre ouverte et fumoir

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18
Q

Risques pour les enfants exposés à la FST?

A

↑ risque d’initiation au tabagisme
↑ risques santé (apnée nourrisson, asthme, otites et bronchites)

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19
Q

Qu’est-ce qui se passe avec la FST dans une auto?

A

Dans une auto, les substances toxiques de la FST se concentrent.

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20
Q

Nomme les fractions attribuable du risque des maladies liées au tabagisme.

A
  • 85% des cancers du poumon
  • 85% des MPOC
  • 30% des cancers
  • 30% des mal.cardio-vasculaires
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21
Q

Vrai ou faux? 1/2 des fumeurs vont mourir d’une maladie causée par le tabac.

A

Vrai!

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22
Q

Nomme les bienfaits de l’abandon du tabac.

A
  • Avant 35 ans: espérance de vie semblable à celle des non fumeurs
  • Après 35 ans: impact sur la survie diminue avec la durée du tabagisme
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23
Q

Quelle est la mortalité générale attribuable au tabac?

A

22%

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24
Q

Quelle est la mortalité du cancer du poumon attribuable au tabac?

A

29%

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25
Q

Quelle est la mortalité des cancers autre que poumons attribuable au tabac?

A

9%

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26
Q

Quelle est la mortalité des MPOC attribuable au tabac?

A

22%

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27
Q

Quelle est la mortalité des infarctus attribuable au tabac?

A

20%

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28
Q

Quelle est la mortalité des avc attribuable au tabac?

A

5%

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29
Q

Nomme les effets cardio-vasculaires aigus du tabagisme à plusieurs niveaux.

Neuro-hormonal
Transport O2
Métabolique
Tonus vasomoteur
Hémostase

A
  • Neuro-hormonaux : ­ catécholamines hausse de FC ­et TA
  • Transport d’O2 : ¯diminution par ­ hausse HbCO
  • Métaboliques : baisse HDL- cholestérol
  • Tonus vasomoteur : vasoconstriction coronarienne et artérielle périphérique
  • Hémostase : ­ hausse aggrégation plaquettaire
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30
Q

Décrit les effets cardio-vasculaire chroniques du tabagisme via le développement d’artériosclérose.

A
  1. Lésions endothéliales dû aux oxydants réactifs
  2. Baisse de NO via agrégation plaquettaire
  3. Activation de caspase 3
  4. Inflammation de la paroi vasculaire via endothélium vasculaire et les leucocytes pulmonaires
  5. Développement de plaques d’athérome
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31
Q

Suite à la cessation du tabac, le risque de la maladie coronarienne diminue …
De __% après 1 an
Au __% après 15 ans

A

50
100

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32
Q

Est-ce que la cessation tabagique est l’Action avec le meilleur effet protecteur pour la maladie coronarienne?

A

OUI
meilleur que les AAS, thrombolyne, B bloqueur et statine

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33
Q

% des asthmatiques qui fument?

A

25%

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34
Q

Effet cliniques du tabagisme chez les asthmatiques?

A
  • Hausse symptômes et de la sévérité
  • Baisse de la qualité de vie, baisse auto-gestion
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35
Q

Effets physiologiques du tabagisme chez les asthmatiques?

A
  • Hausse bronchoconstriction
  • Hausse déclin annuel VEMS
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36
Q

Effets pathologiques du tabagisme chez les asthmatiques?

A

TH-1: hausse neutro, LCD8 et IL6
Baisse Éos

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37
Q

Conséquences thérapeutiques du tabagisme chez les asthmatiques?

A

Baisse réponse corticos
Hausse clairance théophylline

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38
Q

Décrit la pathogénèse de la MPOC.

A
  1. Fumée du tabac recrute des macrophages et des neutrophiles
  2. Libération TGF-B = production de mucus
  3. Libération MMP-9 et 12 = emphysème
  4. Libération de NO et ROS = résistance aux corticostéroides
  5. Libération TGF-B1 = fibrose
  6. Destruction de l’élastase des poumons
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39
Q

Vrai ou faux? Le tabac peut accélérer le déclin de la fonction pulmonaire, mais ne peut pas diminuer la croissance des poumons.

A

FAUX!
Un enfant exposé au tabac a une croissance pulmonaire diminuée

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40
Q

Nomme les sites de néoplasies liées au tabac.

A
  • Poumon
  • Larynx
  • Bouche
  • Oro/hypopharynx
  • Oesophage
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41
Q

Le taux mortalité standardisé par cancer du poumon évolue parallèlement à quoi?

A

À la consommation de tabac per capita

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42
Q

Cancers associés à la N-nitrosamine (NNK)?

A

Poumons
Oesophage
Gastrique
Pancréas
Foie
Oral
Seins
Colon
Tête et cou
Nasal
Anus
Vulve

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43
Q

Cancers associés au benzo(a)pyrene?

A

Poumons
Pancréas
Vessie
Seins
Estomac
Bouche
Colon
Oesophage
Foie
Tête et cou
Larynx
Peau
Prostate
Endométrium

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44
Q

Cancers liés au polonium-210?

A

Poumons

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45
Q

% de tabagisme chez les dx de cancers du poumon?

A

13-60%

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46
Q

Comorbidité du tabagisme avec cancer du poumon?

A

Dépendance nicotine
Prévalence MPOC ++

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47
Q

Effet du tabagisme sur les traitements du cancer du poumon?

A
  • Hausse complications post op de la chirurgie thoracique
  • Baisse de la tolérance de la radiothérapie
  • Baisse de l’efficacité de la chimio et immunothérapie
  • Diminue la qualité de vie
  • Augmente les douleurs
  • Augmente le taux de récidive
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48
Q

Vrai ou faux? La cessation tabagique double la survie des patients traités pour cancer du poumon.

A

Vrai!!

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49
Q

% de survie à 5 ans pour un homme de 65 ans avec un cancer du poumon stade précoce fumeur vs ex fumeur?

A

Fumeur: 33%
Ex-fumeur: 70%

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50
Q

% de survie à 5 ans pour un homme de 65 ans avec un cancer du poumon stade limité fumeur vs ex fumeur?

A

Fumeur: 29%
Ex-fumeur: 63%

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51
Q

Décrit la pathophysiologie du tabagisme maternel et risque foetaux.

A
  • Baisse du transport d’O2 (CO) → compétition avec O2 pour Hb maternelle, plus grande affinité de CO pour Hb F et shift à gauche de la courbe de SaO2
  • Anomalie génétique et amniotique du foetus → agents chimiques du tabac
  • Anomalies placentaire
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52
Q

Quels sont les bienfaits de l’abandon du tabac pour la femme?

A
  • Baisse risques généraux : cancer, MCAS, AVC, MPOC, asthme
  • Baisse risques obstrétricaux
  • Baisse risques néo-nataux (Mort subite du nourrisson)
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53
Q

Nomme les risques obstétricaux d’une femme qui fume.

A
  • avortement spontané,
  • accouchement prématuré,
  • décollement placentaire,
  • placenta praevia,
  • retard de croissance,
  • mortalité périnatale (mort in utero ou néo-natale),
  • baisse qualité et quantité de lait maternel
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54
Q

Le tabagisme réduit l’immunité innée. Explique.

A
  • Supprime la phagocytose des bactéries par les macrophages.
  • Réduit le nombre de cellules dendritiques, inhibe leur maturation et l’expression d’interféron-α
  • Réduit la cytotoxicité des cellules « natural killer », en diminuant l’expression de l’IFN-γ et TNF-α
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55
Q

Vrai ou faux? Le tabagisme augmente la sévérité de l’infection à la covid 19.

A

Vrai

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56
Q

Ratio de risque entre la cessation tabagique et le taux de complication post op?

A

0,56

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57
Q

Décrit les complications post op les plus communes chez les fumeurs.

A
  • Risque de laryngospasme
  • Risque de bronchospasme
  • Risque d’infection de plaies
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58
Q

Décrit la chronologie de résolution des méfaits après l’abandon du tabagisme.

A
  • Fonction immunitaire 2 à 6 semaines
  • Guérison des plaies 3 à 4 semaines
  • Fonction pulmonaire 6 à 8 semaines
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59
Q

La nicotine via la fumée de cigarette atteint le cerveau en __ secondes !

A

10

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60
Q

Décrit le passage de la nicotine, de la cigarette au cerveau.

A
  1. Nicotine absorbé par la bouche et par inhalation de la fumée
  2. Passage dans les veines pulmonaires et dans le sang artériel
  3. Arrivée au cerveau et stimulation des récepteurs nicotinique
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61
Q

Est-ce que la nicotine est absorbée plus rapidement dans le sang veineux ou artériel?

A

5-6 x plus élevée dans le sang artériel

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62
Q

Nomme les 2 plus importants neurotransmetteurs qu’active la nicotine, avec leurs effets.

A

Dopamine: plaisir et baisse d’appétit
Sérotonine: humeur et baisse d’appétit

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63
Q

Décrit les bases biologiques de la dépendance à la nicotine.

A
  • Système mésolimbique: émotions (récompense) + dopamine (1,2)
  • Effets IMAO: norépinéphrine et sérotonine
  • Renforcement positif +++
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64
Q

Effets recherché de la nicotine?

A
  • Plaisir
  • Baisse Appétit
  • Hausse humeur
  • Hausse éveil, intellect
  • Mémoire
  • Baisse anxiété
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65
Q

Décrit les bases du sevrage de la nicotine.

A
  • Locus coeruleus : Noradrénaline (Sevrage)
  • Évitement des symptômes (négatifs) de sevrage
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66
Q

Nomme les symptômes du sevrage nicotiniue.

A
  • Anxiété
  • Irritabilité, frustration
  • Agitation psychomotrice
  • Craving
  • Dépression
  • Appétit augmente
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67
Q

Décrit le cycle de l’addiction à la nicotine.

A
  1. Consommation de tabac
  2. Absorption de nicotine
  3. Récompense: éveil, humeur, plaisir
  4. Tolérance et dépendance à la nicotine
  5. Abstinence mène à des symptômes de sevrage
  6. Craving
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68
Q

Qu’est-ce qui peut renforcer l’addiction (cues)?

A

Alcool, drogues
Amis, collègues de travail
Solitude, anxiété, dépression

69
Q

Nomme les deux questions dans l’évaluation de la dépendance nicotinique.

A
  • Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette, le matin ?
  • Combien de cigarettes par jour fumez-vous, en moyenne ?
70
Q

Score de :
Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette, le matin ?

A

0- 5 min (3),
6-30 min (2),
31-60 min (1),
> 60 min (0)

71
Q

Score de:
Combien de cigarettes par jour fumez-vous, en moyenne ?

A

0-10 (0),
11-20 (1),
21-30 (2),
> 30 (3)

72
Q

Quel est l’impact de la dépendance nicotinique sur la cessation tabagique?

A

Plus on est addict, moins on a de chance d’abandonner

73
Q

Nomme les co-morbidités psychiatriques de la dépendance à la nicotine?
(en ordre de prévalence)

A
  • Toxicomanie
  • Éthylisme
  • Dépression majeure
  • TA, NS
  • Trouble de la personnalité, NS
74
Q

Quel est le changement de paradigme dans le traitement de la dépendance au tabac?

A

La traiter comme une maladie CHRONIQUE

75
Q

Nomme les 5 A de la stratégie du clinicien pour la cessation tabagique.

A

Ask: Demander au patient s’il fume.
Advise: Conseiller de cesser de fumer.
Assess: Évaluer la motivation à cesser
Assist: Aider le fumeur à cesser
Arrange: Organiser le suivi (téléphone, RV)

76
Q

Nomme les 3 conditions requises pour changer un comportement.

A

Motivation
Confiance
Moment opportun

77
Q

Décrit le modèle transthéorique du changement (abandon) chez les sujets ayant déjà fumé.

A
  1. Préreflexion (envisage d’arrêter)
  2. Décide de s’arrêter
  3. Préparation (essaie d’arrêter)
  4. Action (as 6 mois)
  5. Maintien… :)
  6. ou rechute :(
78
Q

Que faire lors de la phase de pré-réflexion?

A
  • Semer le doute, sans confronter.
  • Aider le patient à percevoir les risques / inconvénients du tabac
79
Q

Que faire lors de la phase de réflexion?

A
  • Balance décisionnelle (motivation).
  • Évoquer les bénéfices de cesser et les risques de continuer à fumer.
  • Renforcer le sentiment d’auto-efficacité (confiance) vs la cessation
80
Q

Que faire lors de la préparation?

A

Aider à optimiser la stratégie pour parvenir à cesser de fumer et prévenir la rechute.

81
Q

Que comprend la tâche d’aider le fumeur à cesser?

A
  • Fixer une date d’abandon
  • Préparer le soutien : famille, amis et collègues; matériel didactique ; suivi médical et au besoin psycholoqique
  • Préparer l’environnement (déclencheurs) : ôter les cigarettes, interdire de fumer à domicile et dans l’auto
  • Analyser les tentatives antérieures d’abandon et causes de rechute
  • Anticiper les difficultés ; prescrire Rx
82
Q

Que comprend d’organiser le suivi?

A
  • Préférable 1 semaine et 1 mois après la date d’abandon; si possible, contact à 3, 6 et 12 mois.
  • Référer à la ligne JARRÊTE
  • Si abstinence : féliciter
  • Si rechute : occasion d’apprentissage; planifier nouvel essai ou référer à programme.
83
Q

Est-ce que la motivation personnelle est meilleure que la motivation externe pour la cessation tabagique?

A

OUI!

84
Q

Nomme les 4 principes de l’entrevue motivationnelle.

A
  • Exprimer l’empathie
  • Souligner la discordance
  • Supporter l’auto-efficacité
  • Dissiper la résistance
85
Q

Décrit la portion “exprimer l’empathie”.

A

patient-expert, écouter sans juger ;
ne pas tenter de corriger

86
Q

Décrit la portion “souligner la discordance”.

A

i.e. l’ambivalence entre le comportement actuel et les valeurs ou objectifs (moteur de changement)

87
Q

Décrit la portion “supporter l’auto-efficacité”.

A

en affirmant les efforts et les succès partiels antérieurs; croire dans la capacité de changer

88
Q

Décrit la portion “dissiper la résistance”.

A

écoute réflective, sans confrontation ni argumentation ; reconnaissance, validation

89
Q

Décrit les plus grandes différences entre l’entrevue motivationnelle et l’approche standard.

A
  • Standard: confrontation, le practicien est l’expert, on assume que le patient est motivé, on prescrit des changements, argumentation
  • Motivationnelle: collaboration, emphase sur la perception du patient, autonomie décisionnelle
90
Q

Nomme les méthodes utilisées pour cesser de fumer en 2020.

A
  • Diminuer le no de cigarette
  • Médication
  • E-cigarette
  • Gageur avec amis
  • Concours j’arrête j’y gagne
  • Ligne téléphonique
  • Internet
91
Q

Décrit l’algorithme proposé par l’ACCP pour la médication de la cessation tabagique.

A
  1. Évaluer le niveau de dépendance nicotinique
  2. Évaluer les modificateurs de traitement
  3. Évaluation des contre-indication aux médicaments
92
Q

Que comprend évaluer le niveau de dépendance nicotinique?

A
  • Consommation de tabac (cig/jour)
  • Délai entre éveil matinal et 1ère cigarette
  • Fagerström (Heaviness of Smoking Index)
  • Tentatives antérieures d’abandon du tabac
93
Q

Que comprend d’évaluer les modificateurs de traitement?

A
  • Dépendance alcool et drogues
  • Maladies psychiatriques
  • Sexe
  • Tentatives antérieures d’abandon du tabac
94
Q

Contre indication de la nicotine?

A
  • Pas de contre-indication absolue
  • Attention : HTA mal contrôlée
95
Q

Contre indication du bupropion?

A
  • Épilepsie / Risque convulsif (TCC, ROH, BZD)
  • Boulimie / Anorexie
  • IMAO ou bupropion (Wellbutrin)
96
Q

Contre-indication de la varenicline?

A
  • Pas de contre-indication absolue
  • Attention :Insuffisance rénale (Cl creat <30)
97
Q

Nomme les 3 médicaments disponibles pour la cessation tabagique.

A

Nicotine, Bupropion, Varénicline

98
Q

Quelle est la différence entre les médicaments nicotiniques et la cigarette?

A

Moins performante que la cigarette pour livrer la nicotine au cerveau

99
Q

Absorption de la nicotine (sang veineux) plus rapide avec la gomme ou le timbre?

A

Gomme

100
Q

Quels sont les facteurs à considérer dans le Tx de la dépendance nicotinique?

A
  • dépendance nicotinique
  • métabolisme, volume distribution
  • motivation et préférences
  • expérience (intolérance, allergie, efficacité)
101
Q

Décrit le taux d’abandon du tabac à 6 mois selon les moyens suivants:
Timbre nicotine 6-14 semaines
Timbre à tout les jours
Timbre + gomme

A

Timbre 14 semaines: 23,4%
Timbre tout les jours: 26,5%
Timbre et gomme: 36,5%

102
Q

Nomme des considérations lors d’une TRN.

A
  • ‘‘Règle du pouce’’ : 1 mg nicotine /cigarette absorbée en fumant (moyenne). Peut varier.
  • Poids extrême (maigreur, obésité) : ↓ ou ↑ Volume de distribution… adapter posologie
  • Si insomnie ou cauchemars nocturnes, retirer le timbre 4-6 heures avant coucher et remettre HS
  • Ne sont PAS des contre-indications absolues : maladie coronarienne, grossesse.
  • Fumer en dépit du timbre nicotinique : suspecter un sous-dosage de nicotine.
  • Si un timbre de 21 mg est insuffisant, associer 2 timbres (ad 42 mg) ou combiner avec forme orale rapide (gomme, pastille, inhalateur ou vaporisateur buccal),
103
Q

Posologie du timbre de nicotine?

A
  • 21 mg → 6 semaines
  • 14 mg → 4 semaines
  • 7 mg → 2 semaines
104
Q

Contre-indication du timbre de nicotine?

A
  • maladie cutanée généralisée
  • allergie aux adhésifs (ex. diachylon)
105
Q

Nommer des considérations pratiques pour l’utilisation de la gomme de nicotine.

A
  • Mastiquer 2 x et placer entre la gencive et la joue
  • Éviter breuvages et aliments acides 15 min avant et durant l’utilisation
106
Q

Posologie de la gomme de nicotine?

A
  • 2 mg: si < 20 cig/jour ou combinée au timbre
  • 4 mg : si > 20 cig/jour
107
Q

La gomme est-elle absorbée plus rapidement que le vaporisateur?

A

NON

108
Q

Effet de la varénicline?

A

Agoniste partiel de la nicotine
Diminue la satisfaction de fumer
Atténue le sevrage et l’envie de fumer

109
Q

Décrit la posologie et la durée de traitement de la varénicline.

A
  • Débuter CHAMPIX 1 à 2 semaines avant la date d’abandon.
  • Trousse de départ x 4 semaines suivie de 2 trousses de maintien de 4 semaines chacune (total 12 semaines).
  • Chez les sujets qui ont cessé de fumer après 12 semaines de varénicline, une prolongation du traitement ad 24 semaines réduit la rechute (30% au lieu de 50%).
110
Q

Absorption par voie orale de la varenicline?

A

99%

111
Q

Distribution de la varenicline?

A

Faible liaison aux protéines (80% libre)

112
Q

Métabolisme de la varenicline?

A

Peu métabolisée par le foie
N’inhibe pas les enzymes du cyt P-450

113
Q

Excrétion de la varenicline?

A

Éliminée par voie rénale
( > 90% sous forme inchangée dans l’urine).
↓ dose de 50% si Cl creat < 30 ml/min

114
Q

Nomme les effets indésirables de la varénicline.

A
  • Nausées (30%)
  • Insomnie, cauchemars (10%)
  • Flatulence (6%), inconfort abdominal
  • Effets neuro-psychiatriques (dépression 2,8%)
115
Q

Qu’est-ce que le bupropion (Zyban)?

A

Antidépresseur en comprimés, subséquemment reconnu efficace pour la cessation tabagique

116
Q

Nomme les 2 mécanismes d’action possible du Zyban.

A
  • Blocage de recaptation de la dopamine 2,3
  • Inhibition non-compétitive des récepteurs nicotiniques a3b2 et a4b2
117
Q

Nomme les contre-indication au bupropion.

A
  • Allergie au bupropion
  • Troubles convulsifs (épilepsie)
  • Boulimie-anorexie
  • Grossesse ou allaitement
  • Moins de 18 ans
118
Q

Nomme les effets indésirables du bupropion.

A
  • Insomnie (38%)
  • Sécheresse bouche (10%)
  • Tremblements
  • Éruptions cutanées
119
Q

Quels sont les facteurs favorables à la cessation tabagique dans un contexte d’hospitalisation?

A
  • période vulnérable et motivation ­
  • retrait de l’environnement (déclencheurs) qui rappelle la consommation de tabac
  • hôpital et terrain sans fumée
  • conseils et soutien psychologique
  • médication disponible contre le sevrage
120
Q

Quel est le groupe d’âge qui utilise le plus la cigarette électronique?

A

15-19 ans

121
Q

Décrit les composantes de la cigarette électronique.

A
  • Cartouche avec nicotine et arômes
  • Embout avec diffusion des vapeurs
  • Atomisateur: chauffe le liquide et le vaporise
  • Pile
  • Capteur qui détecte les aspirations du fumeur
  • Microprocesseur qui régule la chaleur
122
Q

Décrit la composition d’une e cigarette.

Pods

A
  • Eau
  • Alcool
  • Arôme
  • Nicotine
  • Propylène glycol
123
Q

Est-ce que la e cigarette diminue le HbCO, Nicotine et Cotinine sanguins si utilisé seul?

A

Oui
Mais pas si usage avec cigarette

124
Q

Quelle e cigarette absorbe le plus la nicotine?

A

Box modular

125
Q

Qu’est-ce qui pousse les jeunes à utiliser une e cigarette?

A

Réservoirs amovibles avec saveurs
Design compact et personnalisable

126
Q

Vrai ou faux? E-cig serait supérieure à la TRN pour cesser de fumer

A

Vrai

Selon une étude pas fiable par contre

127
Q

Est-ce que la e cigarette est un Tx homologuée pour la cessation tabagique?

A

Non

128
Q

Pourquoi la e cigarette est un Tx non homologuée pour la cessation tabagique?

A
  • Allégations d’efficacité : basées sur données de faible qualité, conflits d’intérêts
  • Pas de standardisation des dispositifs ni du contenu des E liquides, ni données probantes d’efficacité et d’innocuité
  • Influence : types de dispositifs, réglages V et R, concentrations variables de nicotine (base, sels), divers arômes, paramètres d’utilisation
129
Q

Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur l’épithélium bronchique.

A
  • Altér. expression protéines
  • Inhib. mvmt. ciliaire
  • Inhib. CFTR/ déshydratation bronches
  • Augm. MUC5AC
  • Cyto-toxicité
  • Altération de l’expression des gènes
130
Q

Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur les expectorations

A
  • Altér. protéome
  • Augm. protéases et MUC5AC
  • Dysfonction macrophages
131
Q

Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur l’endothélium

A
  • Altération de vasoconstriction
  • Augm. rigidité artérielle
132
Q

Nomme les effets respiratoires de la e cigarette sur l’épithélium nasal.

A
  • Inhib. mvmt. ciliaire
  • Dim. expression gènes immunité
133
Q

Quel est l’effet sub-aigu de l’e cigarette et qui cela touche-t-il?

A

EVALI
40% sont des moins de 25 ans

134
Q

Effets pathophysiologique de la nicotine de la e cigarette?

A
  • Arythmie
  • Remodelage du myocarde
  • Altérations hémodyn.
135
Q

Effets pathophysiologique des particules fines et métaux de la e cigarette?

A
  • Athérogénèse
  • Dysfonction endothéliale
  • Thrombogénèse
  • Altér. hémodyn.am
136
Q

Effets pathophysiologique des arômes et composés carbonyls de la e cigarette?

A
  • Inflammation
  • Stress oxydatif
  • Dommage mitochondrial
  • Apoptose
  • Thrombogénèse
  • Altér. hémodyn.
137
Q

Effet de la vapeur de e cigarette sur les poumons?

A

Inflammation pulmonaire
Radicaux libres (ROS)

138
Q

Effet de la translocation dans le sang des vapeurs de e cigarette?

A
  • Dysfonction endothéliale
  • Inflammation systémique
  • Activation plaquettaire
  • Rigidité artérielle
  • Stress oxydatif
139
Q

Effet des vapeurs de e cigarette sur le SN autonome?

A
  • Prédominance sympathique
  • Altérations hémodyn.
140
Q

Vrai ou faux? « Double usage » diminue le risque de MPOC

A

Faux!

141
Q

Effet de la nicotine de la e cigarette sur le cerveau des ados?

A
  • L’exposition chronique à la nicotine à l’adolescence peut entraîner des effets négatifs à long terme sur la mémoire et l’attention.
  • Les ados sont très vulnérables à la dépendance à la nicotine. Après seulement 5 cartouches de E-cig avec nicotine, des symptômes de sevrage peuvent se développer…
142
Q

Est-ce que la e cigarette est une manière d’initier les jeunes à la cigarette?

A

Oui :(

143
Q

Nomme les POUR de la vente de e cigarette pour la cessation tabagique.

A
  • E-cig : pas de CO ni particules de goudron, contrairement à la cigarette
  • E-cig à promouvoir pour la cessation tabagique afin d’atténuer les craintes
  • Essai clin : E-cig plus efficace que timbre de nicotine pour cesser de fumer, 18% vs 10%
  • E-cig : peut diminuer la prévalence du tabagisme et réduire ses méfaits
  • Utilisation de la E-cig rare chez les non fumeurs
144
Q

Nomme les CONTRE de la vente de e cigarette pour la cessation tabagique.

A
  • Comparer E-cig avec cigarette : inapproprié : mieux avec air pur
  • EVALI et inflammation bronchopulm
  • UK : seul pays ayant accordé permis de vente pour cessation tabagique…
  • Essai clin : Taux comparatif 10% pour TRN trop faible (10% observance); 40% continuent E-cig après 1 an et 20% font « double usage »
  • Tabagisme en baisse avant l’introduction E-cig; non accélérée
    depuis
  • Adolescents NF qui vapotent ont 4X plus de risque d’initiation au tabac
  • Cigarettiers, qui vendent aussi E-cig, réputés pour publicité mensongère
145
Q

Le tabagisme persiste chez __% des Canadiens.
Il cause __% des cancers pulmonaires et de la MPOC, et __% des cancer et MCV.

A

15
85
30

146
Q

Dans quelle pathogénèse est impliqué le tabagisme?

A

Cancer du poumon
MPOC
MCV

147
Q

Est-ce que la cessation tabagique améliore le pronostic et la qualité de vie?

A

OUI!
:) :) :)

148
Q

Qu’est-ce qui explique les rechutes du tabagisme?

A

Dépendance

149
Q

Qu’est-ce qui réflète le niveau de dépendance à la cigarette?

A
  • Délai entre 1ere cigarette et l’éveil
  • Nb de cigarette par jour
150
Q

Quelle sorte d’entrevue est à préconiser pour la cessation tabagique?

A

L’entrevue motivationnelle

151
Q

Effets de la combinaison cannabis/cigarette?

A

Diminue l’abandon du tabac
Obstruction bronchique

152
Q

Est-ce qu’un fumeur hospitalé est en sevrage?

A

Oui

153
Q

Pourquoi la shisha est-elle plus toxique que la cigarette?

A

Car la fumé contient du tabac et du charbon

154
Q

Fonction de l’acétadéhyde?

A

Neurostimulant

155
Q

Exemples de maladies causées par le tabagisme?

A

Cancer
MPOC
Asthme
Tuberculose
Maladies coronariennes
Arthrite
Otéoporose

156
Q

Exemple de maladies liées au tabac chez l’enfant?

A

Apnée nourrisson
Asthme
Otites
Bronchites

157
Q

Pourquoi faut-il faire une spirométrie chez les fumeurs?

A

Pour évaluer risques de MPOC

158
Q

Est-ce que la prise de tabac a une association avec les infections respiratoires?

A

OUI!

159
Q

Pourquoi la fumé de la cigarette doit-elle être inhalée?

A

Car c’est de la nicotine protonée qui doit être tamponnée par les poumons

160
Q

Quelle méthode, entre la gomme et le patch, a une absorption plus vite.

A

Gomme

161
Q

Sur quoi faut-il se baser pour déterminer le nb de patch/gomme de nicotine à prescrire?

A

La concentration maximale de nicotine que consomme le patient

162
Q

Est-ce que c’est correct de prolonger l’utilisation des patchs chez un patient?

A

Oui

163
Q

Que fait la varéniciline?

A

Bloque les récepteurs de la dépendance à la nicotine
Relâche 1/2 de la dopamine

164
Q

Quel remplacement nicotinique est très efficace chez les grands fumeurs?

A

Inhalateur

165
Q

Vrai ou faux? La varéniciline peut entrainer des envies de suicide.

A

Vrai

166
Q

Est-ce qu’on peut combiner différents moyens pour quitter le tabagisme?

A

Et oui!

167
Q

Vrai ou faux. Les pods de e cigarette peuvent contenir jusqu’à 40 cigarettes chaque.

A

Vrai :(

168
Q

Est-ce que le tabagisme affecte proportionnellement la population?

A

NON

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