LM nomenclature et caractéristiques bénin/malin Flashcards
1
Q
Définition de néoplasie?
A
Masse tissulaire anormale, dont la croissance est excessive, autonome, sans but et anarchique comparée à celle des tissus normaux
2
Q
Définition de tumeur?
A
- Originalement, décrivait un gonflement secondaire à l’inflammation
- De nos jours est un synonyme de néoplasie
3
Q
Définition d’oncologie?
A
L’étude des tumeurs et du traitement de celles-ci
4
Q
Définition de tumeur bénigne?
A
Tumeur qui demeure (généralement) localisée et résécable chirurgicalement
5
Q
Définition de tumeur maligne?
A
- Potentiel d’infiltration des tissus adjacents, de propagation à distance (métastases) et de léthalité
- Généralement appelés « cancer »
6
Q
Définition de épithélium?
A
Tissu mince formé d’une ou de plusieurs couches de cellules jointives, reposant sur une lame basale. Recouvre les surfaces externes et internes
7
Q
Définition d’épithélium pavimenteux?
A
- Épithélium formé de plusieurs couches de cellules (ex : peau, œsophage)
- Synonymes : épithélium malpighien, épidermoïde
8
Q
Définition de stroma?
A
Tissu nourricier et de soutien d’un tissu ou d’une tumeur maligne
9
Q
Vrai ou faux? La majorité des tumeurs malignes (cancer) chez les adultes dérivent d’épithélium.
A
Vrai
10
Q
Définition de polype?
A
Tumeur le plus souvent bénigne, généralement pédiculée, qui se développe sur les muqueuses des cavités naturelles de l’organisme.
11
Q
Définition de la différenciation?
A
Degré de ressemblance et de fonction d’une tumeur par rapport au tissu normal
12
Q
Qu’est-ce que l’hyperplasie?
A
- Augmentation du nombre de cellules d’un organe ou d’un tissu, ce qui entraîne habituellement une augmentation de volume
- L’hyperplasie est un phénomène présent à un certain moment dans toutes les tumeurs
13
Q
Nomme deux causes d’hyperplasies physiologique.
A
- Hormonale
- Compensatrice
14
Q
Nomme 3 types d’hyperplasies pathologiques.
A
- Néoplasique
- Non-néoplasique
- Virale
15
Q
Exemple de néoplasie?
A
- Hyperplasie canalaire atypique du sein
- Hyperplasie atypique de l’endomètre
16
Q
Exemple d’hyperplasie non néoplasique?
A
Hyperplasie bénigne de la prostate
17
Q
Exemple d’hyperplasie virale?
A
Verrue vulgaire
18
Q
Qu’est-ce que la métaplasie?
A
Processus généralement réversible et adaptatif dans lequel un type cellulaire mature est remplacé par un autre type cellulaire mature
19
Q
Exemples de métaplasie?
A
- Épithélium cylindrique (glandulaire) vers pavimenteux
- Épithélium pavimenteux vers cylindrique (glandulaire)
20
Q
Qu’est-ce que la dysplasie?
A
- « Prolifération désordonnée »
- Les lésions dysplasiques sont souvent désignées comme « atypiques »
- Reflet histologique des anomalies génétiques s’accumulant au sein du tissu
21
Q
Par quoi est caractérisée une dysplasie?
A
Caractérisée par des anomalies d’organisation et de maturation des cellules
22
Q
Quelles cellules ont souvent affectée par une dysplasie?
A
Affecte principalement les épithéliums
23
Q
Types de lésions d’une dysplasie?
A
Lésions « pré-invasives » ou « intraépithéliales » ; communément appelé « pré-cancer »
24
Q
Nomme les modifications histologiques de la dysplasie.
A
- Désorganisation de l’architecture cellulaire
- Pléomorphisme nucléaire (variation en taille et forme des noyaux)
- Noyaux hyperchromatiques (plus foncés)
- Prolifération plus abondante et inappropriée (mitoses abondantes)
25
Est-ce que l'hyperplasie est réversible?
Oui
26
Est-ce que la métaplasie et réversible?
Oui
27
Est-ce que la dysplasie est réversible?
Oui/Non
28
Est-ce que l'anaplasie est réversible?
Non
29
Qu'est-ce que l'anaplasie?
Perte complète de différentiation, mitoses parfois anormales, pléomorphisme marqué
30
Décrit les caractéristiques générales des tumeurs bénignes.
Plus petite
Bien délimitées
Croissance lente
Bien différenciées
Pas de potentiel métastatique
Masse homogène
Bon pronostic
31
Décrit les caractéristiques d'une lésion maligne.
Plus volumineuse
Mal délimitées
Croissance rapide
Perte de différentiation
Potentiel métastatique
Présence de nécrose/hémorragie
Mauvais pronostic
32
Nomme les deux nomenclatures des tumeurs,
* Tumeurs classifiées selon leur caractère bénin ou malin
* Tumeurs classifiées selon leur cellules d’origine
33
Décrit la nomenclature selon bénin/malin.
* Bénignes : noms se terminant généralement en « -ome »
* Malignes : noms se terminant généralement par « carcinome » ou « sarcome »
* Exceptions : lymphomes, mélanomes, etc
34
Décrit la nomenclature selon la cellule d'origine.
* Défini généralement de préfixe
* Certaines tumeurs ont une origine peu claire ou indéterminée
35
Nomme une tumeur d'origine épithéliale.
Carcinome
36
Nomme une tumeur composées de glandes ou d’origine glandulaire.
Adénocarcinome
37
Nomme une tumeur composé ou d'origine d'un épithélium pavimenteux.
carcinome épidermoïde
38
Nomme une tumeur maligne d'origine mésenchymateuse.
-sarcome
39
Nomme une tumeur maligne d'origine lymphocytaire.
lymphome ou leucémie
40
Préfixe pour le muscle lisse?
léiomyo-
41
Préfixe pour le muscle strié?
rhabdomyo-
42
Préfixe pour les glandes?
adéno-
43
Préfixe pour le cartilage?
chondro-
44
Préfixe pour les vaisseaux sanguins?
hémangio-/angio-
45
Est-ce qu'une tumeur peut être borderline?
Oui! Certaines tumeurs ont un potentiel de malignité incertain
46
Pourquoi la classification bénin/malin est très importante?
* Détermination du pronostic
* Planification du traitement
* Échange d’information entre professionels / centres et recherche
* Évaluation des résultats des traitements
47
Par quoi est causé le cancer?
Mutation de l'ADN
48
Décrit en général le cancer.
* Les altérations génétiques du cancer sont héritables d’une cellule mère à une cellule fille est ces cellules sont sujettes à un phénomène de sélection naturelle
* Les mutations génétiques et épigénétiques présentent dans le cancer imputent à la tumeur des caractéristiques générales (« hallmarks »)
49
Nomme les 3 hallmarks d'une tumeur maligne.
* Croissance non-contrôlée et anaplasie
* Infiltration/métastases
* Instabilité génétique
50
Qu'implique la croissance non contrôlée et anaplasie?
* Autosuffisance en facteur de croissance
* Évasion de l’apoptose/sénescence
* Évasion des mécanismes de suppression de la croissance
* Évasion de l’immunité
* Immortalité
* Angiogénèse
* Modifications métaboliques
51
Qu'est-ce que l'anaplasie?
Perte de la différenciation
52
Par quoi est caractérisé histologiquement l'anaplasie?
* Variation de taille et forme des noyaux (pléomorphisme)
* Hyper-chromatisme (noyaux foncés ; contiennent beaucoup d’ADN)
* Rapport noyaux-cytoplasme élevé (rapport N/C)
* Perte de l’architecture
* Nombreuses mitoses
* Peu de stroma
* Nécrose tumorale fréquente
53
En général, les tumeurs malignes ont une croissance rapide et les tumeurs bénignes ont une croissance lente.
Est-ce qu'il existe des exceptions?
* Tumeurs bénignes à croissance rapide : léiomyomes utérins
* Tumeurs malignes à croissance lente : certains sarcome
54
Différence entre la prolifération d'une tumeur bénigne vs maligne.
* Bénigne : lent, bien délimité et s'arrête à un moment
* Malin: rapide, envahissement et ne s'arrête pas!
55
Qu'est-ce qui permet aux tumeurs malignes d'envahirent les tissus?
Capacité de détruire les tissus, d’envahir et de créer ses propres sources de nutriments et oxygène
56
Qu'est-ce qu'une métastae?
Une métastase est caractérisée par l’implantation et la croissance de cellules tumorales à distance de la tumeur primaire (sans connexion directe)
57
Nomme des tumeurs malignes qui ne font pas de métastases.
Carcinome basocellulaires de la peau et les gliomes du système nerveux central
58
Environ ___% des patients se présentant avec une tumeur maligne solide présentent des métastases au moment du diagnostic
30
59
Les métastases peuvent être produites par chacune des 4 voies suivantes :
...
* Voie lymphatique
* Voie sanguine
* Ensemencement direct des cavités corporelles
* Transplantation directe (iatrogénique)
60
Décrit la voie lymphatique.
* Canaux lymphatiques drainant le site tumoral
* Cause des métastases ganglionnaires
* Voie la plus commune pour les carcinomes (ex : cancer du sein)
61
Décrit la voie sanguine.
* Veines ou artères
* Cause des métastases souvent au foie et aux poumons
62
Est-ce que les métastases sont expliqués par un faible nombre de cellules tumorales déversée dans la circulation?
Non! Des millions de cellules tumorales sont déversées dans la circulation
sanguine chez les patients avec des tumeurs solides Heureusement, seulement quelques rares cellules ont la capacité de s’implanter et croître à distance
63
Pourquoi seulement quelques rares cellules ont la capacité de s'implanter à distance?
* Vulnérabilité des cellules tumorales circulantes au système immunitaire
* Plus difficile de s’implanter à un autre site que de quitter le site d’origine
* Absence d’un micro-environnement propice à la croissance au site de métastase
64
Nomme les deux facteurs principaux qui déterminent le site des métastase.
* Site anatomique : drainage (lymphatique), premier lit capillaire disponible (foie pour tumeur GI, poumons)
* Tropisme tumorale pour un site anatomique
65
Nomme deux sites non propices aux métastases.
Muscle
Rate
66
Nomme les 3 étapes d'une cellule de cancer pour passer dans le sang et faire une métastase.
1. Invasion
2. Dissémination
3. Implantation
67
Comment une lésion de surface de la trompe peut-elle menée à des masses ovariennes et une carcinomatose péritonéale ?
* Ensemencement d’une cavité
* Extension au sein de la plèvre d’un mésothéliome
68
Pourquoi le taux de mortalité dû au cancer baisse?
Baisse de certains cancers: prostate, poumons, colo-rectal, mammaire
69
Pourquoi l'incidence du cancer du col a t il diminué?
PAP test + vaccination
70
Pourquoi le cancer de l'estomac a baissé?
On sait pas!
71
Nomme des facteurs menant à un cancer.
Génétique
Âge
Environnement
Inflammation chronique
72
Décrit le facteur âge dans la probabilité de développer un cancer.
* L’incidence de la plupart des cancers communs augmente avec l’âge
* Pic des décès dû au cancer : 55-75 ans
* Accumulation de mutations somatiques avec l’âge
* Affaiblissement du système immunitaire
* Exceptions : certaines tumeurs affectent principalement les enfants
73
Nomme des cancers qui affectent principalement les enfants.
Leucémies, tumeurs du système nerveux central, certains sarcome
74
Nomme des facteur environnementaux qui augmentent le risque de cancer.
* Diète : présence de carcinògènes dans la nourriture, manque de fibres, obésité
* Tabagisme : cancer du poumons (90%) mais aussi bouche, pharynx, larynx, œsophage, pancréas, vessie
* Alcool : oro-pharynx, larynx, oesophage, foie (suite à une cirrhose)
* Hormones : estrogènes en continu (sans l’effet de la progestérone) prédispose au cancer du sein et de l’endomètre
* Agents infectieux : agents infectieux seraient la cause de 15% des cancers dans le monde
75
Décrit les conditions inflammatoires qui prédisposent au cancer.
* Les conditions inflammatoires chroniques produisent un terrain fertile pour la formation de cancer, principalement les carcinomes
* L’immunodéficience prédispose surtout au tumeurs associées à des infections virales
76
Qu'est-ce qu'un pré-cancer?
* Lésion localisées, souvent associées à l’inflammation chronique ou débalancements hormonaux, prédisposant au cancer
* Caractérisé par l’hyperplasie, la métaplasie ou la dysplasie au niveau cellulaire
* Analyses moléculaires démontrent qu’elles possèdent certaines des mutations retrouvées dans les cancers de la même région
77
Est-ce que un pré-cancer va inévitablement devenir un cancer?
Non
78
Nomme 4 moyens de prévention du cancer consistant à éliminer les pré-cancer.
* Colonoscopie de dépistage : résection de « polypes » (adénomes)
* PAP test et colposcopie : résection des lésions pré-cancéreuses du col
* Traitement au laser des lésions pré-cancéreuses de la vulve
* Mammographie de dépistage et éxerèse de tumeur pré-cancéreuse du sein
79
Nomme les deux type de gènes entrainant une prédisposition aux cancers.
* Variante d’un gène directement impliqué dans la formation d’une tumeur (gène suppresseur de tumeur, oncogène, gènes de réparation de l’ADN)
* Variante d’un gène qui augmente la vulnérabilité à des facteurs environnementaux
80
Décrit la transmission autosomique dominant d'un gène prédisposant aux cancers.
* Présence d’un gène muté à la naissance (germinal) puis, dans la plupart des cas, désactivation de la deuxième copie au sein de la tumeur (somatique)
* Présence de deux copies anormales nécessaire pour développer une tumeur mais une seule copie anormale nécessaire pour avoir le syndrome
81
Quels sont souvent les gènes mutés?
Suppresseurs de tumeurs
Réparation de l'ADN
82
Est-ce que les proto-oncogènes sont souvent mutés de manière germinale?
Non
C'est pas super viable
83
Vrai ou faux? Un individu peut être tout à fait normal avec une seule copie fonctionnelle d’un suppresseur de tumeur
Vrai!
84
Nomme les considérations à faire quand on voit un cancer.
* Stadification
* Grade tumoral
* Syndromes para-néoplasiques
* Cachéxie
* Traitement
85
Qu'est-ce que la stadification tumorale?
* Facteur pronostic le plus important dans la grande majorité des tumeurs
* Système TNM du American Joint Committee on Cancer Staging (AJCC) utilisé pour la plupart des tumeurs
86
Facteurs clés de la stadification tumorale?
* Taille et extension anatomique de la tumeur primaire (T)
* Présence/absence de métastases ganglionnaires (N)
* Présence/absence de métastases à distance (M
87
Qu'est-ce que le grade tumoral?
* Estimation de l’agressivité biologique d’une tumeur par son aspect microscopique
* Basé principalement du le degré de différentiation et parfois l’activité mitotique
88
À quoi sert le grade tumoral?
Généralement moins important que le stade pour le pronostic mais permet de guider le traitement dans le cas de maladie peu avancé
89
Qu'est-ce qu'un syndrome para-néoplasique?
* Syndromes cliniques causés par la tumeur mais qui ne peuvent pas
être attribué à l’effet direct de la tumeur
* Médiateurs circulants anormaux sécrétés par la tumeur
* Il ne doit pas d’agir de médiateurs normalement élaborés par le tissu d’origine
* Affectent 10 à 15% des patients atteints de cancer
90
Nomme 3 points importants des syndromes para-néoplasiques.
* Peuvent représenter les premières manifestations d’une tumeur occulte
* Peuvent causer une morbidité importante et même causer la mort
* Peuvent mimer une maladie métastatique et confondre le traitement
91
Qu'est-ce que la cachéxie?
* Syndrome clinique caractérisé par une faiblesse progressive, une perte d’appétit et de poids et une anémie
* Elle est présente dans la majorité des cancers avancé
* Il s’agit probablement d’un syndrome para-néoplasique
92
Nomme les 10 méthodes diagnostic en labo de cancer.
* Méthode morphologique
* Congélation
* Coloration de routine
* Cytologie
Immunohistochimie
* Microscopie électronique
* Immunofluorescence
* Analyse d’image / IA
* Marqueurs sériques
* Dx moléculaire
93
Décrit la méthode morphologique.
* Analyse au microscope des tissus, souvent avec analyses complémentaires
* Dans la plupart des cas, le diagnostic de tumeur maligne est assez clair
* Les cas difficiles sont les zones grises ou les cas avec un spécimen limité
* Information clinique et radiologique est importante pour arriver à un bon diagnostic
* Des changements réactionnelles (radiation, inflammation importante) peuvent mimer de la dysplasie ou même une tumeur maligne
94
Décrit la congélation.
* Permet un diagnostic per-opératoire
* Congélation rapide du tissu et coloration pour produire une lame en 20-30 min
* Permet de donner un diagnostic présomptif sur une tumeur ou d’évaluer des marges de résection
95
Désavantage de la congélation?
Qualité moindre, impossibilité de faire des études complémentaires, demandant au niveau technique
96
Décrit la coloration de routine.
* Base du diagnostic de la grande majorité des tumeurs solides
* Tissu fixé dans le formol puis inclut dans la paraffine (FFPE) puis coupé, coloré et examiné au microscope
97
Décrit la cytologie.
* Cellules présentent dans un curetage ou aspiration sont simplement étalées sur une lame, fixés (avec de l’alcool ou un autre produit) puis colorées
98
Avantage de la cytologie?
souvent peu invasif, peu couteux, rapide
99
Désavantage de la cytologie?
L’architecture du tissu n’est pas préservée, technique complémentaires plus difficiles à effectuer
100
Décrit l'immunohistochimie.
* Met en évidence la présence d’un antigène particulier au sein d’un tissu
* Permet d’identifier le tissu d’origine de la tumeur, le degré de prolifération ou autre facteurs pronostiques
101
Décrit les marqueurs sériques.
* Analyses de différents produits associés à certains cancer à fins diagnostiques/dépistage/suivi/pronostique
102
Décrit le diagnostic moléculaire.
* Détection de clonalité
* Identification de mutation spécifique
* Profil moléculaire / séquençage de nouvelle génération (NGS)
103
Exemple de détection de clonalité?
Dans les tumeur de nature lymphocytaire (lymphome / leucémie), toutes les cellules tumorales présentent le même réarrangement du TCR ou immunoglobuline. La mise en évidence de ceci permet de conclure à une tumeru maligne
104
Nomme les 2 traitements classiques du cancer.
Chimiothérapie
Radiothérapie
105
Décrit la chimiothérapie.
* Agents toxiques qui affectent principalement les cellules en division.
* Atteinte des tissus en division rapide non tumoraux : perte de cheveux, symptômes GI, anémie, leukopénie (baisse des globules blancs),etc
106
Décrit la radiothérapie.
fonctionnement similaire à la chimiothérapie mais peut être plus ciblée
107
Problème des traitements classiques des cancers?
Armes à double tranchant : peuvent causer plusieurs complications (infections, etc) et prédispose à d’autres tumeurs
108
Nomme 3 traitements ciblés.
* Hormonothérapie
* Anticorps monoclonaux
* Immunothérapie
109
Décrit l'utilisation des anticorps monoclonaux.
ciblage d’un oncogène par un anticorps
110
Décrit l'immunothérapie.
* Thérapies pour stimuler le système immunitaire ou inhiber les capacités d’évasion des tumeurs
* « Entraînement » des lymphocytes d’un patient/e puis réinjection pour combattre la tumeur
111
Est-ce que l'hémangiome est malin?
*sachant qu'il est diffus*
Non, exception
