Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD1108 - Pneumo > APE 4 - MPOC > Flashcards

APE 4 - MPOC Flashcards

1
Q

Définition de la MPOC selon GOLD?

A

La maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie pulmonaire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques dus à des anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) et/ou des alvéoles (emphysème) qui provoquent des symptômes persistants, souvent progressifs, d’obstruction des voies respiratoires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nomme les principaux facteurs de risques de la MPOC.

A

tabagisme (#1)
pollution environnementale
infections (surtout virale)
génétique (α1-antitrypsine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Caractéristiques cliniques de la bronchite chronique?

A

Toux chronique + production excessive de mucus dans l’arbre bronchique, suffisante pour provoquer une expectoration excessive des crachats

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sx de la bronchite chronique?

A

Expectoration qui dure la plupart des jours pendant > 3 mois durant l’année, pendant > 2 années successives.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Explique la physiopathologie de l’obstruction bronchique de la bronchite chronique.

A
  • Mix de fibrose + oedème + mucus (en raison de l’inflammation chronique)
  • Peut avoir aussi présence de bronchospasme
  • Baisse rayon des VR → augmentation de la résistance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que l’emphysème?

A

Destruction du parenchyme pulmonaire et l’élargissement des espaces d’air distal à la bronchiole terminale c’est-à-dire les bronchioles respiratoires, les canaux alvéolaires et les alvéoles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Est-ce que la capacité de diffusion est diminué dans l’emphysème? Pourquoi?

A

Oui
Perte des lits alvéolo-capillaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Expliquer la physiopathologie de l’obstruction bronchique de l’emphysème.

A
  • Petre du recul élastique des poumons
  • Repliement des VR = obstruction des bronchioles et alvéoles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Explique le profil respiratoire d’un patient avec MPOC.

A
  • VEMS diminué
  • Ratio VEMS/CVF diminué
  • CPT normale ou élevé si emphysème
  • CRF normale ou élevé si emphysème
  • VR élevé
  • Capacité de diffusion diminué si emphysème
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Score de GOLD pour le ratio VEMS/CVF?

A

Moins de 0,70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Score Z pour le ratio VEMS/CVF?

A

Moins de -1,645

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nomme les variables de la classification de la sévérité des MPOC + critères de chacune des catégories.

A
  1. Sévérité de la limitation du débit d’air (spirométrie - % FEV1)
  2. Nature et importance des symptômes actuels (mMRC ou CAT)
  3. Histoire d’exacerbations modérées et/ou sévères
  4. Présence et types de comorbidités présentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nomme les variables utilisées pour le traitement de la MPOC et les outils utilisés/valeurs seuil.

A
  1. Dyspnée: mMRC : Score >= 2 : indique dyspnée plus importante.
  2. Impact des symptômes: CAT : Score >= 10 : considérer traitement régulier des symptômes.
  3. Risque d’exacerbations : Risque élevé : >= 2 exacerbations moyennes par année (ont nécessité la prise d’un corticostéroïde oral ou d’un antibiotique) OU 1 exacerbations sévère (a nécessité une hospitalisation).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que le CAT?

A
  • Questionnaire complété par les patients évaluant l’impact de la MPOC (toux, crachats, dyspnée, oppression thoracique) sur l’état de santé
  • Les scores sont entre 0-40 où plus le score est ÉLEVÉ, plus les impacts sont importants.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Par quoi confirme-t-on le dx de MPOC?

A

Spirométrie post-bronchodilatateur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Buts du traitement de la MPOC?

A
  • Réduire les symptômes
  • Améliorer la qualité de vie
  • Diminuer les exacerbations
  • Diminuer la mortalité
  • Freiner la progression de la maladie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Décrit la pyramide de traitement de la MPOC.

A
  1. Éducation sur l’autogestion de la maladie (technique d’inhalation, technique de respiration, promotion de l’activité physique et saines habitudes de vie), cessation tabagique** + bronchodilatateur à courte action (BACA ou AMCA au besoin)
  2. Pharmacologie préventive inhalée
    a) Bronchodilatateur à longue action (BALA OU AMLA)
    b) BALA et AMLA
    c) BALA et AMLA et CSI (trithérapie)
  3. Réhabilitation pulmonaire
  4. Autres pharmacothérapies (prophylactic macrolide, PDE-4 inhibitor, Agents mucolytiques)
  5. O2 +- NIV
  6. Thérapies chirurgicales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel est le point le plus important pour le traitement de la MPOC selon le GOLD?

A

Arrêt tabagique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Effet de la pharmacothérapie sur la MPOC?

A
  • ↓ Sx de MPOC
  • ↓ fréquence et sévérité des exacerbations
  • Améliore état de santé et la tolérance à l’exercice
  • Possède effets bénéfiques sur le déclin de la fonction pulmonaire
  • ↓ mortalité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vrai ou faux? Le traitement pharmaco de la MPOC est individualisé.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vaccin recomandés pour les atteints de MPOC?

A
  • Covid-19
  • Pneumocoque
  • VRS
  • Influenza

Pour prévenir les exacerbations aigues.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que fait-on si la réponse au traitement initial de la MPOC n’est pas approprié?

A
  1. Regarder l’adhérence, la technique d’inhalation, les comorbidité
  2. Considérer le Sx prédominant traitable (dyspnée va exacerbation)
  3. Suivre l’algorithme de traitement et faire un suivi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Expliquer les mécanismes de l’hypoxémie en MPOC.

A
  1. Obstruction bronchique + modification des vaisseaux
  2. Rapport V/Q diminué + espace mort
  3. Hypoventilation : Piégeage d’air réduit la quantité d’air « frais » inspiré
  4. Atteinte de la capacité de diffusion (emphysème) : diminution de la surface d’échange gazeux
  5. Beaucoup de sang faible en O2 se mélange avec peu de sang riche en O2
  6. Hypoxémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Est-ce qu’il y a présence d’hypoxémie dans la EAMPOC?

A

Présence d’hypoxémie si EAMPOC modérée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Expliquer les mécanismes de l’hypercapnie en MPOC.

A
  1. Hypoventilation alvéolaire (obstruction bronchique + piégeage d’air = limite élimination CO2)
  2. Atteinte de la capacité de diffusion (emphysème) : diminution de la surface d’échange gazeux
  3. Fatigue respiratoire : L’augmentation de la charge de travail respiratoire et la position inefficace du diaphragme due à l’hyperinflation dynamique peuvent contribuer à une hypoventilation plus marquée et à une incapacité à expulser le CO2.
  4. Hypercapnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Est-ce qu’il y a hypercapnie chez les EAMPOC?

A

Parfois présente si modérée (PaCO2 > 45 mmHg)
Présente si sévère (PaCO2 > 45 mmHg avec acidose = pH < 7.35)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nommer les causes d’une exacerbation aiguë de la MPOC.

A
  • IVRS virale ou bactérienne
  • Cause environnementale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qu’est-ce que la EAMPOC?

A
  • ↑ symptômes respiratoires et inflammatoires
  • De façon soutenue (> 48h et < 14 jours) nécessitant l’ajustement du Tx inhalé et l’ajout de d’autres Tx au besoin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Nomme les principales bactéries responsables de la EAMPOC.

A

H influenzae
Strep pneumoniae
Moraxella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Caractéristiques d’une EAMPOC bactérienne?

A
  • Expectoration purrulente
  • Hausse dyspnée
  • Hausse expectorations
  • Pas de fièvre en général
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nomme les principaux virus responsables de l’EAMPOC.

A

Adénovirus
Coronavirus
Influenza
Parainfluenza
Rhinovirus
VRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Nomme les principales causes environnementales de EAMPOC

A
  • Polluants de l’air
  • Dioxyde de souffre
  • Dioxyde d’azote
  • Bronchospasme
  • IC congestive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Nomme des causes potentielles de dyspnée aigue chez les patients avec MPOC.

A
  • IC congestive
  • Fibrose pulmonaire
  • Maladie pleurale
  • Déconditionnement sévère
  • Obésité
  • Anémie
  • Maladie interstitielle des poumons
  • Maladie neuromusculaire
  • Influenza, pneumonie (si fièvre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Symptômes d’une EAMPOC légère?

A
  • Dyspnée accentuée légèrement
  • Rythme respiratoire augmente de moins de 24
  • Rythme cardiaque augmente de moins de 5
  • Saturation plus de 92% ET variation de moins de 3%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Symptômes d’une EAMPOC modérée?

A
  • Dyspnée accentuée modérément
  • Rythme respiratoire augmente de plus de 24
  • Rythme cardiaque augmente de plus de 95
  • Saturation moins de 92% ET variation de plus de 3%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Symptômes d’une EAMPOC sévère?

A

Hypercapnie
Acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Expliquer comment se développe le cœur pulmonaire.

A
  1. Bronchite / emphysème → obstruction des voies aériennes
  2. Diminution de la ventilation des alvéoles → hypoxie → vasoconstriction artère pulmonaire (coeur droit)
  3. Trop de vasoconstriction → hypertension artérielle pulmonaire
  4. Hypertrophie ventricule droit

Peut mener à → insuffisance cardiaque droite (difficulté à faire entrer et sortir le sang) → augmentation pression veineuse centrale (PVC) (pression mesurée dans la veine cave supérieure) → etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Manifestations cliniques du coeur pulmonaire?

A

œdèmes périphériques,
une distension veineuse du cou,
une hépatomégalie,
un choc de pointe parasternal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Objectifs du traitement de la EAMPOC?

A
  • Minimiser l’impact négatif de l’exacerbation actuelle
  • Prévenir des événements ultérieurs.
40
Q

Décrit l’usage de prednisone pour la EAMPOC.

A
  • Leur usage peut améliorer la fonction pulmonaire, l’oxygénation et réduire la durée de l’exacerbation et de l’hospitalisation.
  • Amorcer lorsque le patient est dirigé vers l’hôpital
41
Q

Décrit l’usage de CSI pour l’EAMPOC.

A

À considérer chez les patients présentant des exacerbations fréquentes et des taux sanguins élevés d’éosinophiles ⇒ Toujours donné avec un BALA !

42
Q

Décrite l’usage d’antibiotique pour la EAMPOC.

A
  • Lorsqu’il y a un changement dans la quantité, la couleur ou l’épaisseur des expectorations du Pt
  • ⚠ Changer d’ATB entre les exacerbations
  • ATB peuvent raccourcir le temps de récupération, réduire le risque de rechute précoce, l’échec du traitement et la durée de l’hospitalisation.
  • La durée du traitement doit être de 5 jours.
43
Q

Décrit l’usage des antiviraux pour l’EAMPOC.

A

Si EAMPOC est présumée virale (influenza, COVID-19)

44
Q

Antibiotiques pour la EAMPOC?

A

Amoxicilline
Azithromycine
Claruthromycine
Doxycycline
Lévofloxacine

45
Q

Explique les principes de l’oxygénothérapie en période d’exacerbation.

A
  • Critères : PaO2 plus petite que 55 mmHg OU PaO2 plus petite que 60 mmHg ave comorbidité
  • Il ne faut pas se rendre à 100%!!!
  • L’oxygène supplémentaire doit être titré pour améliorer l’hypoxémie du patient avec une saturation cible de 88-92%
46
Q

Pour qui est l’oxygénothérapie en période long cours.

A
  • Personne stable
  • PaO2 ≤ 55 mmHg ou SaO2 à ≤ 88%, avec ou sans hypercapnie confirmée 2x sur une période de 3 sem; OU
  • PaO2 entre 55 mmHg et 60 mmHg, ou SaO2 de 88%, en cas d’HP, d’OMI suggérant une IC congestive = conditions comorbides (cœur pulmonaire) ou de polycythémie (hématocrite > 55%)
47
Q

Explique les principes de l’oxygénothérapie long terme.

A

Une fois placé sur l’oxygénothérapie à long terme (LTOT), le patient doit être réévalué après 60 à 90 jours avec un gaz artériel répété ou une SaO2 tout en inspirant le même niveau d’oxygène ou d’air ambiant pour déterminer si l’oxygène est thérapeutique et toujours indiqué, respectivement.

48
Q

Est-ce que c’est important de discuter avec le patient des niveaux de soins de la MPOC?

A

OUI, car c’est une maladie chronique et que la compliance fait toute la différence!

49
Q

Décrire les mécanismes physiopathologiques bénins qui entraînent la leucocytose neutrophilique.

A

Le nombre de neutrophiles augmente en cas d’infection bactérienne, virale, fongique ou parasitaire

50
Q

Nomme les mécanismes physiopathologiques bénins qui entraînent la monocytose.

A
  • Infections
  • Autoimmune diseases and vasculiti
  • Recovery phase of neutropenia or an acute infection.
  • Obesity
  • Miscellaneous causes: sarcoidosis, drug overdose, lipid storage disease and ZNFX1 deficiency
51
Q

Quel est l’impact des changements climatiques sur l’asthme et la MPOC?

A
  1. Plus chaud plus longtemps
  2. Plus de pollen plus allergène
  3. Plus d’asthme, plus de MPOC
52
Q

Qu’est-ce qu’une polycythémie?

A

Hémoglobine et hématocrite supérieurs aux valeurs normales

53
Q

Nomme des causes de polycythémie.

A

L’entrainement en altitude, diverses maladies cardiaques ou pulmonaires et l’exposition à la fumée du tabac ou au monoxyde de carbone

54
Q

Qu’est-ce que la polycythémie?

A

C’est l’augmentation de la masse de globules rouges circulante ; de façon pratique, on la définit comme une augmentation de l’hémoglobine et de l’hématocrite

55
Q

Qu’est-ce qu’une pseudopolycythémie (polycythémie relative)?

A
  • Baise du volume plasmatique
  • Fausse impression que le volume érythrocytaire est augmenté
56
Q

Causes de pseudopolycythémie (polycythémie relative) ?

A
  • Déshydratation
  • Vomissement
  • Diarrhées
  • Diurétique
57
Q

Par quoi est médié la polycythémie secondaire?

A

Par l’EPO

58
Q

Décrit la polycythémie secondaire et appropriée.

A
  1. Hypoxie tissulaire perçu par le rein
  2. Hausse d’EPO
  3. Augmentation de la masse érythrocytaire
59
Q

Causes d’une polycythémie secondaire appropriée?

A
  • Tabagisme
  • Maladies cardiaques cyanotiques
  • Patho pulmonaire qui diminuent l’oxygénation
60
Q

Décrit la polycythémie secondaire innapropriée.

A
  • EPO augmenté
  • Pas d’hypoxie tissulaire
61
Q

Causes de polycythémie secondaire inappropriée?

A
  • Tumeurs rénales ou hépatiques
  • Injection d’EPO exogène
  • Prise d’androgène
62
Q

Est-ce que la polycythémie primaire est dépendante de l’EPO?

A

Non

63
Q

Causes de polycythémie primaire?

A
  • Congénitale (rare)
  • Mutation de la cellule souche hématopoiètique (polycythémie vraie)
64
Q

Quelle est la mutation en cause dans la polycythémie vraie?

A

97% des cas : JAK2 V617F

65
Q

Décrit JAK 2.

A
  • Molécule intracellulaire impliquée dans la cascade de signalisation des facteur de croissance
  • Mutation = activation de la croissance sans EPO
66
Q

Effet de la mutation de JAK2 V617F?

Sur le sang

A

Hyperviscosité sanguine

67
Q

Est-ce que le clone ayant une mutation au JAK2 V617F peut devenir une leucémie?

A

Oui

68
Q

Effets et symptômes d’une polycythémie.

A
  • Céphalée
  • Étourdissement
  • Changements visuels
  • Prurit aquagénique
  • Érythromélalgie
  • Hypertension
  • Splénomégalie
69
Q

Pourquoi le VEMS chute dans la MPOC?

A

Car il y a obstruction chronique qui empêche d’Expirer de manière efficace

70
Q

Pourquoi la CRF est élevé dans l’emphysème?

A

Recul du poumon est diminué → trapping d’air → hausse de la quantité d’air à la fin d’une expiration normale

71
Q

Pourquoi le VR est élevé dans l’emphysème?

A

Piégeage de l’air pendant l’expiration via l’occlusion des petites VR

72
Q

Pourquoi la CPT est élevé dans l’emphysème?

A

Recul élastique du poumon diminue → hausse du VR → hausse CPT

73
Q

Décrit les groupes A, B et E en fonction de leurs dx.

A
  • E: spiro +, exacerbations 2x par année
  • B: spiro +, exacerbations 0-1 x année, mMRc plus de 2, CAT plus de 10
  • A: spiro +, exacerbations 0-1 x année, mMRc 0-1, CAT moins de 10
74
Q

Traitement initial groupe E?

A

ACLA + BALA (+ CSI)

75
Q

Traitement initial groupe A et B?

A
  • A: BDT
  • B: ACLA + BALA
76
Q

Nomme 4 caractéristiques de l’EAMPOC.

A
  • Intensification de la dyspnée
  • Hausse rythme respiratoire
  • Nouvelle/aggravation de la toux
  • Changement dans les expectorations
77
Q

Est-ce qu’un atteint de la MPOC pourrait avoir une dyspnée non causée par de la EAMPOC?

A

OUI!
infarctus

78
Q

Nomme des causes de dyspnée (qui ne sont pas de la EAMPOC).

A
  • Corps étranger
  • Choc anaphylactique
  • Traumatisme des VR
  • Embolie pulmonaire
  • Pneumonie
  • Pneumothorax
  • IC aigue congestive
  • Arythmie
79
Q

Décrit le mécanisme pathologique de l’emphysème en détail. (en partant de l’irritant de la fumée de cigarette)

A
  1. Cigarette inhibe a1 antitrypsine
  2. Cigarette recrute neutrophile
  3. Neutrophile produit élastase et protéase
  4. Production de mucus + destruction de l’élastine
  5. Emphysème
80
Q

Décrit la formule sanguine de la leucémie myéloide chronique.

A
  • Anémie
  • Éosinophilie
  • Basophilie
  • Granulocytes immatures
81
Q

Sx de la leucémie myéloide chronique?

A
  • Perte poids
  • Splénomégalie
  • Pâleur
  • Ecchymose
  • Hémorragies
  • Fièvre
  • Adénopathies
  • Lésions cutanées
82
Q

Pathophysio de la leucémie myéloide chronique?

A
  • Mutation de Philadelphie
  • Création oncoprotéine bcr-abl
  • Dérèglement de la prolifération des granulocytes
  • Diminue adhésion au stroma des granulocytes
  • Diminue l’apoptose des granulocytes
83
Q

Pathophysio de la thrombocytose essentielle?

A
  • Mutation JACK ou CALR
  • Augmentation nb de plaquettes
  • Hyperplasie mégacaryocytaire
84
Q

Sx de la thrombocytose essentielle?

A
  • Thrombose
  • Céphalées
  • Paresthésies
  • Hémorragie
  • Splénomégalie
  • Ischémie distale
  • Budd-Chian
85
Q

Décrit le syndrome de Budd-Chian.

A
  • Érythromyalgie
  • Brûlement des mains/pieds qui s’en va à la prise d’aspirine
86
Q

Décrit un frottis de sang dans le cas d’une leucémie myéloide chronique.

A

Éosinophilie
Basophilie
Granulocyte immatures

87
Q

Nomme les deux types de polycythémie primaire.

A

Congénitale
Vraie

88
Q

Nomme les deux types de polycythémie.

A

Pseudo (relative)
Absolue

89
Q

Est-ce qu’on va commencer direct des CSI chez un patient MPOC léger?

A

NON

90
Q

Est-ce que la MPOC peut être évitée et traitable?

A

Oui

mais non guérissable

91
Q

Sur quoi devrait se baser le traitement pharmacologique en MPOC selon la SCT?

A

1- Les symptômes, la limitation fonctionnelle
2- Les exacerbations

92
Q

Que nécessite la prise en charge d’une EAMPOC légère?

A

Pas de modification des médicaments perscrits

93
Q

Que nécessite la prise en charge d’une EAMPOC modéré?

A

Antibio
Corticostéroide

94
Q

Que nécessite la prise en charge d’une EAMPOC grave?

A

Hospitalisation ou
Visite à l’urgence

95
Q

Est-ce qu’il peut y avoir une réactivité dans la MPOC?

A

Oui, mais jamais de réversibilité

MMD1108 - Pneumo (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions