LM épreuve fonctionnelle Flashcards
EFR
Épreuve de fonction respiratoire
TFR
Test de fonction respiratoire
VEMS
Volume expiratoire maximal en une seconde
CVF
Capacité vitale forcée
CRF
Capacité résiduelle fonctionnelle
CPT?
Capacité pulmonaire totale
DLCO?
Capacité de diffusion du CO
Syndrome?
Déficit/atteinte ventilatoire
À quoi ça sert un TFR?
- Permet de comprendre de façon approfondie la physiologie du patient.
- Les TFR offrent sont donc très utiles pour le dépistage, l’investigation, le diagnostic, le suivi de certaines maladies et pour des objectifs de recherche.
De quoi dépend grandement la validité du TFR?
De la coopération du patient :)
De quoi est constitué un TFR complet?
Spirométrie
Volumes pulmonaires par pléthysmographie/dilution
Capacité de diffusion
Définition de la spirométrie?
Test physiologique mesurant le volume d’air maximal / débit d’air maximal lors d’une inspiration et expiratoire forcée.
Qu’est-ce que la spirométrie, concrètement?
- Concrètement, un inhalothérapeute donne instructions au patient d’inspirer profondément, et d’expirer le plus rapidement possible.
- Les données sont enregistrées par un spiromètre. On répète la manœuvre quelques fois pour s’assurer de la reproductibilité.
On détermine quoi avec que VEMS?
Le degré d’obstruction bronchique
En fonction de quoi utilise-t-on le VEMS?
de la capacité vitale forcée
Qu’est-ce que la capacité vitale forcée?
Quantité totale d’air expiré lors d’une expiration forcée (suivant une inspiration maximale)
Le ratio VEMS / CVF est utilisé pour déterminer quoi?
La présence d’obstruction ou non
Nomme deux mesures autre que le VEMS pouvant être mesuré en spirométrie.
- Le débit expiratoire de pointe (DEP)
- Temps expiratoire (plus le temps est long, plus on doit être attentif aux autres signes d’obstruction)
Nomme des indications de la spirométrie.
- Diagnostic (dépistage d’asthme ou MPOC, évaluation risque opératoire)
- Pronostication (avec index de BODE)
- Suivi (évaluation de la réponse à un traitement, suivi progression maladie)
- Évaluation en vue d’une réadaptation pulmonaire
- Recherche
Nomme les paramètres de la spirométrie qui sont le plus utilisés.
VEMS
CVF
Rapport de Tiffeneau (VEMS/CVF)
Que fait-on pour déterminer si le patient a une réactivité bronchique via la spirométrie?
- Des manœuvres de spirométrie sont répétées après l’inhalation de bronchodilatateurs.
- Bronchodilatateur utilisé = Salbutamol
- Spirométrie refaite après 15 minutes
- On calcule alors la différence de volume pour déterminer si la réactivité est significative ou non.
Qu’est-ce qui démontre la présence de réactivité significative à la spirométrie?
- Présence d’une augmentation de 12% et plus (>=) ET 200mL (>=) du VEMS ou de la CVF dans le temps par rapport à la valeur pré-bronchodilatateur
- Présence d’une augmentation de plus de 10% du VEMS ou de la CVF par rapport à la valeur prédite
Qu’est-ce qui démontre la présence de réversibilité significative à la spirométrie?
Réactivité significative post prise du bronchodilatateur et normalisation d’une obstruction (Rapport VEMS/CVF normal post bronchodilatateur)
Pour un Dx de MPOC ou d’asthme, quels tests sont suffisants?
Spirométrie pré/post bronchodilatateurs seuls
Nomme les 4 volumes pulmonaires.
VRI = Volume de réserve inspiratoire
Vc = Volume courant (Vt en anglais)
VRE = Volume de réserve expiratoire
VR = volume résiduel
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Quantité d’air contenu dans les poumons suivant une expiration maximale.
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?
Capacité vitale fonctionnelle + volume résiduel
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
Quantité d’air contenu dans les poumons suivant une expiration passive.
Nomme les deux méthodes pour la mesure des volumes.
- Pléthysmographie
- Dilution desgaz
Décrit la mesure par pléthysmographie.
- Le patient est placé dans une boîte hermétique.
- Les changements de pression et de volume de la boîte aideront à déterminer la CRF du patient;
Décrit la mesure par dilution des gaz.
- Un patient respire un gaz avec une concentration initiale connue de gaz inerte.
- La concentration finale aidera à déterminer la CRF du patient (C1V1 = C2V2).
Quelle méthode de mesures des volume est affecté par la présence d’obstruction et pourquoi?
- Calcul par dilution
- L’hélium diffusera moins rapidement
Est-ce que le calcul par dilution est affecté par la présence d’hernie ou de bulles?
NON
Point négatif du calcul par pléthysmographie?
Calcule toutefois l’entièreté des gaz thoraciques (CRF et donc CPT sera surestimé par la présence de hernies hiatales/diaphragmatiques ou bulles)
Point positif du calcul par dilution?
Plus facile à effectuer chez les patients qui ont de la difficulté à rentrer dans la chambre (obésité, mobilité réduite).
Quel gaz utilise-t-on pour déterminer la capacité du poumon de diffuser des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire?
CO