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MMD1108 - Pneumo > LM microorganismes pathogènes : mesures diagnostiques et antibiothérapie > Flashcards

LM microorganismes pathogènes : mesures diagnostiques et antibiothérapie Flashcards

1
Q

Nomme les 3 étape du traitement des échantillons.

A
  1. Pré analytique
  2. Analytique
  3. Post analytique
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2
Q

Que comprend l’étape pré analytique?

A
  • Test demandé par le professionnel de la santé.
  • Échantillon prélevé et acheminé au laboratoire.
  • Réception de l’échantillon au laboratoire de microbiologie.
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3
Q

Que comprends l’étape analytique?

A
  • Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique : coloration de
    Gram
  • Étalement de l’échantillon sur des «géloses»
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4
Q

Géloses sont mises dans des incubateurs à __oC

A

37

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5
Q

Nomme les 3 principales géloses.

A
  • Sang de mouton
  • Chocolat
  • MacConkey
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6
Q

Nomme une gélose sélective et différentielle.

A

MacConkey

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7
Q

Nomme les 3 atmosphères d’incubation.

A
  • Dans une étuve à l’air ambiant (21% d’O2)
  • Dans une étuve à CO2
  • Dans une tente anaérobie
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8
Q

Nomme 3 tests qui se font en analytique.

A
  • Hémolyse
  • Coagulase
  • Catalase
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9
Q

Qu’est-ce que le post analytique?

A

Le résultat des tests

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10
Q

Quand le médecin doit-il prescrire des hémocultures?

A
  • Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte
    systémique sévères
  • Dx possible de méningite ou endocardite
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11
Q

Symptômes qui requièrent une hémoculture?

A
  • Atteinte de l’état général
  • Frissons solennels
  • Tension artérielle basse
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12
Q

Quel nombre d’hémoculture est généralement prescrit?

A
  • le médecin prescrit 2 hémocultures
  • L’infirmière prélève 4 bouteilles
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13
Q

Vrai ou faux? On prélève généralement deux bouteilles aérobies lors d’une hémoculture.

A

FAUX
une bouteille aérobie et une anaérobie

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14
Q

Pourquoi prélève-t-on une bouteille aérobie et une anaérobie lors d’une hémoculture?

A
  • À cause des anaérobies (augmentation légère)
  • Meilleure croissance de certaines bactéries aérobies dans les bouteilles anaérobies
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15
Q

Quel est le volume de sang idéal par hémoculture?

A

20 mL

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16
Q

De quoi dépend la probabilité de trouver la bactérie dans le sang?

A

Du volume de sang cultivé

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17
Q

Pourquoi prélever 2 hémocultures (40 ml de sang)?

A
  • Plus le volume est grand, plus la probabilité est haute de trouver des bactéries
  • Risque « coût-bénéfice » devient moins intéressant après 40 mL
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18
Q

Quand prescrire plus que 2 hémocultures?

A
  • Endocardite aiguë
  • Endocardite subaiguë
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19
Q

Décrit le prélèvement des hémocultures dans le cas d’une endocardite aigue.

A

Obtenir 3 hémocultures1 < 2h, avant de débuter le traitement

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20
Q

Décrit le prélèvement des hémocultures dans le cas d’une endocardite subaigue.

A
  • Obtenir 3 hémocultures1 < 24h, avant de débuter le traitement.
  • Prélever 2 autres hémocultures si la première série est négative après 24 heures.
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21
Q

Pourquoi prélever en « 2 temps » une hémoculture?

A

Évaluer la contamination cutanée
Évaluer le caractère continu de la bactériémie

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22
Q

Décrit le traitement des hémocultures au laboratoire.

A
  • Dès la réception au laboratoire, les bouteilles d’hémoculture sont déposées dans un appareil qui maintient la température à 37°C et qui brasse les bouteilles de façon continue.
  • L’appareil détecte la présence de croissance bactérienne grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille.
  • La technicienne effectue une coloration de Gram sur le liquide de la bouteille d’hémoculture «positive» et ensemence des milieux de
    culture (géloses)     ce qui permettra d’identifier la bactérie impliquée et
    de procéder à un antibiogramme.
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23
Q

Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram + amas?

A

Staphylococcus

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24
Q

Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram + en chaînettes?

A

Streptococcus,
Enterococcus
Pneumocoque

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25
Q

Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram + en paires?

A

Pneumocoque

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26
Q

Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram – en paires?

A

Neisseria,
Moraxella

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27
Q

Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Bâtonnets Gram -?

A

E. coli,
K. pneumoniae,
Pseudomonas,
Bacteroides fragilis

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28
Q

Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Coccobacille Gram négatif?

A

Haemophilus influenzae

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29
Q

Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Bâtonnets Gram +?

A

Listeria monocytogenes,
Clostridium spp.
Corynebacterium spp.,
Bacillus spp.

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30
Q

Quelles bactéries ne sont jamais des contaminants?

A

S.aureus
S.pneumoniae
Streptococcus pyogenes (Gr. A)
Listeria monocytogenes
E.coli
Candida albicans

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31
Q

Quelles bactéries sont peut-être des contaminants?

A
  • Staphylocoque à coagulase négative
  • Streptocoque du groupe viridans
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32
Q

Quelles bactéries sont probablement des contaminants?

A

Bacillus spp.

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33
Q

Est-ce que cette situation présente un lien plausible?
Présence de Neisseria meningitidis dans l’hémoculture d’un patient hospitalisé pour une méningite.

A

Oui

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34
Q

Est-ce que cette situation présente un lien plausible?
Présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite.

A

Non
Les Streptococcus viridans ne cause pas de méningite.

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35
Q

Nomme les deux types d’examen de laboratoire sur un échantillon urinaire.

A
  • Analyse d’urine (laboratoire de biochimie)
  • Culture d’urine (laboratoire de microbiologie)
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36
Q

Que permet d’obtenir une analyse d’urine?

A
  • Présence de globules blancs
  • Présence de globules rouges
  • Présence de nitrites
  • Etc…
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37
Q

Que permet d’obtenir une culture d’urine?

A

Croissance de bactéries

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38
Q

Vrai ou faux? La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite très rarement un traitement.

A

Vrai

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39
Q

Est-ce que l’urine est stérile?

A

Oui, normalement

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40
Q

Est-ce que l’urètre distale est stérile?

A

Non

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41
Q

Comment faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie?

A
  • Technique de prélèvement par mi-jet.
  • Culture quantitative de bactéries (>10^8 UFC/L).
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42
Q

Explique la technique de prélèvement d’urine par mi-jet chez la femme.

A
  1. Écarter le plus possible les genoux, lorsqu’assis sur la toilette.
  2. Avec les mains préalablement nettoyées, dégager le méat urinaire.
  3. Nettoyer la région vulvaire en commençant au-dessus du méat urinaire.
  4. Débuter la miction dans la toilette.
  5. Par la suite, transférer le pot stérile sous le jet urinaire.
  6. Terminer la miction dans la toilette.
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43
Q

Explique la technique de prélèvement d’urine par mi-jet chez l’homme.

A
  1. Rétracter le prépuce (si non circoncis).
  2. Avec les mains préalablement nettoyer, nettoyer la région du méat
    urinaire.
  3. Débuter la miction dans la toilette.
  4. Par la suite, transférer le pot stérile sous le jet urinaire.
  5. Terminer la miction dans la toilette.
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44
Q

Quelle est la technique de prélèvement d’urine pour un TAAN de Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis?

A

Début de jet

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45
Q

Quelle quantité de bactériurie est significative?

Sur une culture d’urine

A
  • Un décompte bactérien de > 10^8 UFC/L (> 10^5 UFC/mL ) est traditionnellement jugé significatif.
  • Des infections des voies urinaires sont parfois associées à un décompte plus faible (jusqu’à 10^5 UFC/L)
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46
Q

Est-ce qu’une culture d’urine positive est nécessairement un épisode d’infection urinaire?

A

NON

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47
Q

Comment expliquer l’inflammation à l’analyse d’urine mais culture d’urine négative?

A
  • Culture faite après le début des antibiotiques
  • L’inflammation vient d’ailleurs que l’urine (urètre? prostate?)
  • L’inflammation est causée par un microorganisme non cultivable.
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48
Q

Nomme les principaux agents responsables des infections urinaires?

A
  • E. coli
  • Proteus mirabilis
  • Klebsiella pneumoniae
  • Enterocococcus spp.
  • Staphylococcus saprophyticus
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49
Q

Quels tests si on suspecte une pharyngite à strep pyogenes?

A
  • Culture de gorge
  • Dépistage de SGA par test rapide
  • Test Amplification des Acides Nucléiques (TAAN)
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50
Q

Quelle bactérie recherche-t-on dans une culture de gorge pour pharyngite?

A

Streptocoque β-hémolytique A,C,G

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51
Q

Signes physique d’une pharyngite?

A
  • Rechercher une inflammation des amygdales
  • Rechercher des pétéchies
  • Rechercher des sécrétions purulentes / exsudat
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52
Q

Décrit le protocole de prélèvement d’une culture de gorge.

A
  1. À l’aide d’un bâtonnet, abaisser la langue.
  2. Frotter les amygdales avec une culturette
  3. Identifier l’échantillon
  4. Compléter la requête de laboratoire
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53
Q

Quel est le rôle du laboratoire avec une culture de gorge?

A
  • Enregistrement de la demande d’analyse
  • Ensemencement de la gélose au sang (GS) de mouton
  • Incubation 24 heures
  • Examen de la GS
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54
Q

Que fait le labo si la culture de gorge présente des colonies β-hémolytiques?

A

Typage de Lancefield : groupe A? C? G?

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55
Q

Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont :

A
  • Streptococcus β hémolytique du groupe A
  • Streptococcus β hémolytique du groupe C
  • Streptococcus β hémolytique du groupe G
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56
Q

Pourquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête?

A
  • Pas de résistance à cet antibiotique = pas d’antibiogramme d’emblée
  • Possibilité de cephalexine/cefadroxil si allergie non sévère
  • Besoin d’un antibiogramme pour l’azithromycine/clindamycine s c’est le cas
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57
Q

Décrit le dépistage de SGA par test rapide.

A

Comme un test covid
Mettre l’échantillon dans la bouteille de réactif puis déposer sur la bandelette de test

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58
Q

Décrit la TAAN.

A

Détection du pathogène via son ADN

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59
Q

Quel strepto est détectable par culture?

A

A C et G

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60
Q

Quel strepto est détectable par test rapide?

A

SGA

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61
Q

Quel strepto est détectable par TAAN?

A

SGA

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62
Q

Temps des résultats pour la culture de gorge?

A

24h-48h

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63
Q

Temps des résultats pour le test rapide?

A

1h

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64
Q

Temps des résultats pour le TAAN?

A

Rapide

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65
Q

Classe en ordre de coût (du plus cheap au plus cher) les techniques suivantes:
Culture de gorge vs test rapide vs TAAN

A
  1. Culture
  2. TAAN ($-$$$)
  3. Test rapide
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66
Q

Laquelle de ces techniques permet de faire un antibiogramme?
Culture de gorge vs test rapide vs TAAN

A

Culture de gorge

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67
Q

Que sera produit suite à une infection pharyngée par le SGA?

A

Des anticorps (Ac)

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68
Q

Les Ac sont détectables ____ après le début des symptômes

A

7-14

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69
Q

À quoi sert la sérologie ASO?

A

Supporter un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu (RAA)

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70
Q

Contre indication de sérologie ASO?

A

Ne pas faire si suspicion d’infection aigüe à Streptococcus pyogenes.

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71
Q

Nomme les 3 spécimens respiratoires qu’on peut échantillonner en pré analytique.

A
  • Expectorations
  • Sécrétions endotrachéales
  • Lavage broncho-alévolaire
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72
Q

Comment recueille-t-on les expectorations?

A

Spécimens produits spontanément par le patient

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73
Q

Comment recueille-t-on les sécrétions endotrachéales?

A

a) Aspiration chez un patient intubé
b) Pendant la bronchoscopie

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74
Q

Comment recueille-t-on le lavage broncho-alvéolaire?

A

Pendant la bronchoscopie

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75
Q

Analytique des spécimens respiratoires?

A

Coloration de Gram

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76
Q

Dans quelle situation rejette-t-on des spécimen respiratoire en analytique?

A

Rejet de spécimens si contamination salivaire (expectorations)

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77
Q

Que permet de voir la coloration de Gram d’un spécimen respiratoire?

A

a) Nombre de cellules épithéliales
b) Nombre de globules blancs
c) Présence de bactéries (type et quantification)

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78
Q

Qu’est-ce qu’on peut identifier commpe pathogènes sur spécimens respiratoires?

A

a) Pathogènes en tout temps (ex: Pseudomonas aeruginosa)
b) Pathogènes si prédominant
c) Flore respiratoire

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79
Q

Comment faire une culture de plaie de surface?

A
  1. Nettoyer la plaie
  2. Peser sur les tissus au pourtour
  3. Prélever des sécrétions purulentes
80
Q

Décrit l’analytique de la culture de plaie de surface.

A
  • Coloration de Gram
  • Culture aérobie seulement
81
Q

Par quoi est souvent contaminé la culture de plaie de surface?

A

Par les bactéries de la flore normale de la peau

82
Q

Nomme ce que l’on peut voir au gram d’une culture de plaie de surface.

A
  • Polynucléaires : oui
  • Cellules squameuses : rare
  • Bactéries : oui
83
Q

La qualité d’une prélèvement de plaie se mesure par :

A
  • La présence de polynucléaires
  • L’absence de cellules squameuses
84
Q

Exemple de culture de pus profond?

A

Une seringue sans aiguille contenant du pus ou un morceau de tissue prélevé en profondeur

85
Q

Décrit l’analytique d’une culture de pus profond.

A
  • Coloration de Gram
  • Culture aérobie et anaérobie
86
Q

Théoriquement, est-ce que la culture de plaie a plus de chances d’être contaminée que la culture de pus profond?

A

Oui

87
Q

Décrit ce qu’on peut voir au gram d’une culture de pus profond.

A
  • Polynucléaires : oui
  • Bactéries : oui
88
Q

Que sont les LBNS?

A
  • Liquide articulaire
  • Liquide péricardique
  • Liquide péritonéal
  • Liquide pleural
  • Liquide céphalo-rachidien
89
Q

Décrit l’analytique des LBNS.

A
  • Gram
  • Culture
90
Q

Décrit le gram des LBNS.

A
  • Présence de neutrophiles
  • Quantité abondante de bactéries (réponse rapide)
  • Sensibilité faible à modérée
91
Q

Décrit la culture des LBNS.

A
  • Aérobie
  • Anaérobie
  • Même dans des bouteilles d’hémocultures
  • On « rapporte tout »
92
Q

Nomme les 3 classes de b lactamines.

A
  • Les pénicillines
  • Les céphalosporines
  • Les carbapénèmes
93
Q

Nomme les 8 principales classes d’antibiotiques.

A
  • Aminoglycoside
  • Tétracycline
  • Fluoroquinolones
  • Nitroimidazole
  • Inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique
  • Macolides
  • Glycopeptides
  • Péniciline
94
Q

Nomme une aminoglycoside.

A

Gentamicine

95
Q

Exemple de tétracycline?

A

Doxycycline

96
Q

Exemples de fluoroquinolones?

A
  • Ciprofloxacine
  • Levofloxacine
97
Q

Exemple de nitroimidazoles?

A

Métronidazole

98
Q

Exemple d’inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique?

A

TMP-SMX

99
Q

Exemple de macrolide?

A

Azithromycine

100
Q

Exemple de glycopeptide?

A

Vancomycine

101
Q

Nomme les 4 mécanismes d’action des antibios.

A

Inhibe :
1. La synthèse de la paroi cellulaire
2. La synthèse de protéines
3. La synthèse de l’ADN
4. La synthèse de métabolites
essentiels (folates)

102
Q

Décrit le mécanisme d’action des B lactamine.

A
  • Inhibe la synthèse du peptidoglycane de la paroi cellulaire des bactéries
    en se liant aux protéines liant la pénicilline (PBP).
  • Ceci perturbe la construction de la paroi et entraîne la lyse cellulaire.
103
Q

Quel est le mécanisme principal de résistance aux B lactamines?

A

Production de beta-lactamases

104
Q

Solution à la B lactamase?

A
  • Antibiotiques B lactamine résistante
  • Inhibiteur de la B lactamase
105
Q

Exemples d’antibios B lactamine résistante?

A

Cloxacilline/oxacilline/méthicilline
Céfazoline

106
Q

Exemples d’inhibiteurs de la B lactamase?

A

Acid-clavulanate
Tazobactam

107
Q

Que peut faire la bactérie (outre que produire de la B lactamase) pour résister aux B lactamines?

A

Modifier le PBP (ex SARM)

108
Q

Que fait le SARM pour résister aux B lactamines?

A

Modifie ses PBP

109
Q

Spectre habituel de la pénicilline?

A
  • Streptocoques ß-hémolytiques
  • S. pneumoniae
  • Enterococcus spp.
  • Anaérobes (oropharyngé),
  • T. pallidum (syphilis),
  • Borellia burgdorferi (Lyme)
110
Q

Bactéries non couverte par la pénicilline?

A
  • Gram -
  • SARM
  • Pseudomonas a.
111
Q

Spectre habituel de la cloxacilline?

A
  • Streptocoques ß-hémolytiques,
  • S. aureus sensibles à l’oxacilline (SASO)
112
Q

Exemple de bactéries non couvertes par la cloxacilline?

A
  • SARM
  • Entérocoques
  • Anaérobes
113
Q

Spectre habituel de l’ampicilline/amoxicilline?

A
  • Idem à pénicillin ET
  • Quelques entérobactéries (E. coli & P. mirabilis)
114
Q

Exemple de bactéries non couvertes par l’ampicilline/amoxicilline?

A

SARM

115
Q

Spectre de pipéracilline-tazobactam?

A
  • Idem à amoxicilline-acide clavulanique
    • La plupart des entérobactéries
    • Beaucoup d’autres BGN tel que P. aeruginosa
    • Beaucoup de bactéries anaérobies
116
Q

Spectre des carbapénèmes?

A
  • Couverture de pipéracilline-tazobactam
    • certaines entérobactéries résistantes
    • Pseudomonas aeruginosa (sauf ertapenem)
117
Q

Décrit le spectre des céphalosporine de la 3e gen à la 1ere.

A
  • 3e meilleure en Gram -
  • 1ere meilleure en Gram +
118
Q

Nomme des céphalosporines de 1ere gen.

A

Céfazoline, céphalexin, céfadroxil

119
Q

Nomme des céphalosporines de 2e gen.

A

Céfuroxime

120
Q

Nomme des céphalosporines de 3e gen.

A

Ceftriaxone, Cefixime

121
Q

Spectre habituel de la céfazoline?

A
  • S. aureus (SASO)
  • Streptococcus ß hémolyJques
  • Quelques entérobactéries (Gram -)
122
Q

Bactéries non couvertes par la céfazoline?

A
  • SARM
  • Entérocoques
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Anaérobes
123
Q

Spectre habituel de la ceftriaxone?

A
  • Streptococcus ß hémolyJques,
  • Streptococcus viridans (majorité),
  • Staphylococcus aureus (SASO)
  • Entérobactéries,
  • N. gonorrhoeae,
  • N. meningiDdis,
  • H. influenzae
124
Q

Bactéries non couverte par la ceftriaxone?

A

SARM
Entérocoques
Pseudomonas aeruginosa

125
Q

Effets secondaires des B lactamines?

A
  • Allergie (fièvre et/ou éruption)
  • Gastro-intestinal (diarrhée, nausée)
  • Néphrite interstitielle
126
Q

Quelle est la classe de la vancomycine?

A

Glycopeptide

127
Q

Décrit le mécanisme d’action de la vancomycine.

A

Inhibition de la synthèse des peptidoglycanes (endroit différent des β -lactamines)

128
Q

Nomme les deux voies d’administration de la vancomycine.

A
  • IV
  • Orale (pas d’absorption systémique)
129
Q

Spectre de la vancomycine?

A
  • Cocci Gram + dont le SARM,
  • Streptocoques spp.,
  • Entérocoques spp.,
  • Bâtonnets Gram + (incluant C.diff)

Attention au mode d’administration!

130
Q

Effets secondaires de la vancomycine?

A
  • Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion
  • Néphrotoxicité
131
Q

Classe de la ciprofloxacine?

A

Fluoroquinolones

132
Q

Mécanisme d’action de la ciprofloxacine?

A

Inhibe la synthèse de l’ADN

133
Q

Mode d’administration de la ciprofloxacine?

A
  • IV
  • Oral (excellente biodisponibilité)
134
Q

Spectre de la Ciprofloxacine?

A
  • Entérobactéries ( Gram - )
  • Pseudomonas aeruginosa
135
Q

Exemple de bactéries non couvertes par la Ciprofloxacine?

A

Anaérobes

136
Q

Décrit la toxicité de la ciprofloxacine.

A
  • Gastro-intestinaux (nausée, diarrhée)
  • Neurotoxicité
  • Tendinite
  • Allongement du QTc
137
Q

Précautions pour l’administration de la ciprofloxacine?

A

Non recommandée chez les enfants et la femme enceinte ou qui allaite

138
Q

Couverture de la levofloxacine et moxifloxacine?

A
  • S. pneumoniae
  • Streptocoques beta-hémolytique
  • S. aureus
139
Q

Décrit les particularités de la moxifloxine.

A
  • Pas de couverture P. aeruginosa et pas d’excrétion dans l’urine.
  • Meilleure couverture anaérobie
140
Q

Classe de la gentamicine?

A

Aminoglycoside

141
Q

Mode d’administration de la gentamicine?

A

IV

142
Q

Mécanisme d’action de la gentamicine?

A

S’attache de façon irréversible à la sous-unité 30s du ribosome et inhibe la synthèse de protéines

143
Q

Exemples de bactéries non couverte par la gentamicine SEULE?

A

Anaérobes
Gram (+)

144
Q

Effets secondaire de la gentamicine?

A
  • Néphrotoxicité = réversible
  • Ototoxicité = irréversible!
  • Surdité
  • Troubles d’équilibre
  • Tératogène
145
Q

Classe de la métronidazole?

A

Nitroimidazole

146
Q

Mécanisme d’action de la métronidazole?

A

Inhibe la synthèse d’ADN

147
Q

Mode d’administration de la métronidazole?

A
  • IV
  • Oral (excellente biodisponibilité)
148
Q

Spectre de la nitromidazole?

A
  • Anaérobes incluant le Clostridioides difficile
  • Certains parasites (Giardia, Trichomonas vaginalis, amibes)
149
Q

Bactéries non couvertes par la métronidazole?

A

Bactéries aérobies Gram + et Gram -

150
Q

Effets toxiques de la métronidazole?

A
  • Inappétence
  • Arrière-gout métallique
151
Q

Précautions pour l’usage de la métronidazole?

A
  • Ne pas administrer chez la femme qui allaite
  • Ne pas administrer dans le premier trimestre de la grossesse
152
Q

Classe de l’azithromycine?

A

Macrolides

153
Q

Mécanisme d’action de l’azithromycine?

A

Inhibe la synthèse d’ADN

154
Q

Administration de l’azithromycine?

A
  • IV
  • Oral
155
Q

Spectre de l’azithromycine?

A
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Pneumonie atypique : causée par soit Legionnella, Mycoplasma ou Chlamydophila pneumoniae
  • Bordetella pertussis,
  • Campylobacter jejuni
156
Q

Bactérie non couverte par l’azithromycne?

A

S aureus

157
Q

Effets secondaires de l’azithromycine?

A
  • Gastro-intestinaux (No, Vo, diarrhée)
  • Allongement du QTc
158
Q

Classe du TMP-SMX?

A

Inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique
c’est aussi son mécanisme d’Action!

159
Q

Administration du TMP-SMX?

A
  • IV
  • Oral
160
Q

Spectre du TMP-SMX?

A
  • S. aureus (SASO et SARM)
  • Quelques entérobactéries (Gram -)
  • Certains parasites (P. jirovecii)
161
Q

Bactéries non couvertes par TMP-SMX?

A
  • Streptococcus beta-hémolytique ?
  • Anaérobes
162
Q

Effets secondaires du TMP-SMX?

A
  • Gastro-intestinal: no, vo
  • Rash
  • Atteinte moelle osseuse (GB, PLT)
  • Néphrotoxicité (hyperkaliémie)
163
Q

Éléments à considérer lors du traitement antibactérien?

A
  • Hôte (âge, fonction rénale, grossesse, antécédents…)
  • Site de l’infection (corps étranger, distribution de l’antibio, microorganisme probable)
  • Microorganisme (spectre)
164
Q

Définition:
Traitement empirique

A
  • Avant de connaître le microorganisme
  • Basé sur la sévérité de la maladie et les organismes probables
165
Q

Définition:
Traitement dirigé

A

Une fois que l’on connaît les pathogènes en cause

166
Q

Décrit la flore microbienne de la peau.

A

Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes (groupe A)
Staphylocoque à coagulase négative
Bacillus spp
Corynebacterium spp.

167
Q

Décrit la flore microbactérienne de l’oropharynx/vagin/rectum

A

Streptococcus agalactiae (Groupe B)

168
Q

Décrit la flore microbienne de l’oropharynx.

A

Staphylococcus aureus
Streptococcus viridans
Peptostreptoccus spp.
Anaerococcus spp.

169
Q

Décrit la flore microbienne du système digestif.

A

Streptococcus spp
Enterococcus spp
Escherichia coli
Klebsiella spp
Proteus spp
Enterobacter spp.
Bacteroides spp.

170
Q

Nomme 3 infections du système digestif.

A
  • Diverticulite
  • Appendicite
  • Cholangite
171
Q

Nomme 2 infections du système urologique.

A
  • Pyélonéphrite
  • Cystite
172
Q

Nomme les bactérie responsables des infections du système uro.

A

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus spp
Enterobacter spp.
Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus spp.

173
Q

Nomme les bactéries responsables d’une méningite bactérienne.

A

S.pneumoniae
N.meningitidis
L.monocytogenes
H.influenzae

174
Q

Nomme les bactéries responsables d’une méningite bactérienne pour les moins de 1 mois.

A

E.coli
S.agalactiae
L.monocytogenes

175
Q

Nomme le bactéries responsables d’une infection osseuse et articulaire.

A

S.aureus
Streptococcus spp
Gram (-)

176
Q

Nomme le bactéries responsables d’une infection cutanée.

A

S.aureus
S.pyogenes
Autre Streptococcus spp
Gram (-)

177
Q

Quelle bactéries est la plus fréquemment impliquée dans les infections cardiovasculaires?

A

Staphylococcus aureus

178
Q

Nomme les tests pour vérifier la sensibilité des bactéries aux antibiotiques.

A
  • Concentration minimal inhibitrice (CMI)
  • Antibiogramme avec disque ou gradiant
179
Q

Vrai ou faux? Les antibiotiques testés au laboratoire n’apparaissent pas toujours au rapport.

A

Vrai
“Cascade antibiotique” pour favoriser l’utilisation de molécule à spectre moins large

180
Q

Qu’est-ce qu’un bac de travail?

A

Une technicienne de labo va analyser uniquement un seul type d’échantillon qui a un protocole d’analyse spécifique

181
Q

Qu’est-ce qui est compris dans une hémoculture?

A

1 bouteille aérobie (10 ml)
1 bouteille anaérobie (10 ml)

182
Q

Protocole de prélèvement d’une hémoculture?

A
  1. Lavage de mains
  2. Nettoyer le bras
  3. Laver les bouchons
  4. Mettre des gants et un garrot
  5. Ponction de la veine
  6. Retirer 10 ml
183
Q

Est-ce qu’on fait la deuxième hémoculture au même endroit que la première?

A

NON
Il faut diminuer le risque de contamination

184
Q

Est-ce qu’on fait une culture d’urine sans symptômes?

A

NON
Sauf si sonde urinaire

185
Q

Localisation du prélèvement de culture de gorge?

A

Là où il y a les exsudats blancs

186
Q

Pourquoi ne pas faire la sérologie ASO pour une pharyngite?

A

Car les anti corps sont seulement détectable 7-14 jours aprés l’infection

187
Q

Qu’est-ce qui montre une mauvaise qualité de prélèvement d’une culture de plaie de surface?

A
  • Pas de polynucléaires
  • Des cellules squameuses
188
Q

Est-ce que la présence de symptômes d’infection d’un LBNS sans coloration de gram est signe qu’il n’y a pas d’infection?

A

NON
Peu de bactéries peuvent causer une infection

189
Q

Nomme 3 cocci gram +.

A
  • Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Enterococcus
190
Q

Nomme 2 cocci gram -.

A
  • Neisseria
  • Moraxella
191
Q

Nomme 5 bâtonnets gram +.

A
  • Bacillus
  • Clostridium
  • Clostridioides
  • Listeria
  • Corynebacterium
192
Q

Nomme 10 bâtonnets gram -.

A
  • Yersinia
  • Campylobacter
  • Pseudomonas
  • Haemophilus
  • Bacteroides
  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Salmonella
  • Shigella
193
Q

Nomme un cocci gram + en amas.

A

Staphylococcus

194
Q

Nomme un cocci gram + en paires.

A

Streptococcus pneumoniae

195
Q

Nomme deux cocci gram + en chaines.

A
  • Streptococcus (autres que pneumoniae)
  • Enterococcus
196
Q

Spectre de la gentamicine?

A
  • Entérobactéries (Gram -),
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Synergie avec pénicilline pour entérocoques et certains streptocoques

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