APE 2 IVRS, otite, pharyngite et pneumonie Flashcards
Nomme les principaux virus impliqués dans les infections des voies respiratoires supérieures.
Rhinovirus
Coronavirus
Influenzavirus
Parainfluenza
Adénovirus
Entérovirus
EBV
Cytomégalovirus
Nomme les principales bactéries impliquées dans les infections des voies respiratoires supérieures.
S. pyogenes
S. B hémolytique c et g
Neisseria gonorrhoea
Bactéries anaérobie
Fusobacterium necrophorum
Qu’est-ce qu’une sinusite?
Inflammation des sinus para nasaux
Qu’est-ce qui cause majoritairement des rhinosinusite?
Virus
Qu’est-ce qui cause une perte de la stérilité des sinus nausaux?
- Mouvement des cils perturbé
- Ostium sinusaux bloqués
- Hausse de la viscosité du mucus qui entraine une hausse de pression dans la cavité sinusale
Que cause un bloquage d’une ouverture entre les sinus et les méats nasaux?
Oedème de la muqueuse
Décrit la physiopathologie de la rhinosinusite.
- Sinus inflammés via bactérie ou virus
- Blocage entre les sinus et les méats nasaux
- Oedème de la muqueuse
- Stagnation du mucus dans les sinus
- Prolifération bactérienne dans les sinus
- Rhinosinusite
Différence entre rhinosinusite virale vs bactérienne?
- SINUSITE VIRALE ⇒ atteint un pic vers 3 jours après l’apparition des Sx et est auto résolutive après 10 jours en moyenne
- RHINOSINUSITE BACTÉRIENNE ⇒ présente des Sx qui se prolongent après 10 jours ou qui augmentent suite à une période d’accalmie (biphasique)
Symptômes d’une rhinosinusite?
écoulement nasal mucopurulent
congestion nasale
baisse de l’odorat
pression faciale
toux
Traitement d’une rhinosinusite?
- Analgésique/antipyrétique
- Solution saline nasale
- Amoxiciline/clavulanate seulemet si aggravation
Est-ce que la majorité des rhinosinusites bactériennes aigues nécessitent un antibiotique?
NONNNNNNNNN
Quelle est l’étiologie de la pharyngite aigue?
Virale (70%)
Bactérienne (strep B hémolytique) 30%
Symptômes de la pharyngite aigue?
Douleur déglutition
Irradiation vers les oreilles
Fièvre +++
Céphalées
Dyspepies
Amygdales tuméfiées avec exsudats purulents
Décrit la physiopatho de la pharyngite aigue.
- Pathogène entre dans le tractus respiratoire
- Pathogène adhère à la membrane muqueuse du pharynx grâce à des adhésines situées à la surface de la cellule bactérienne pour éviter d’être emportée par les sécrétions liquides
- Pathogène échappe au SI assez longtemps pour se multiplier
- Pathogène infecte le pharynx/amygdale
- Perte des cellules ciliées et amincissement de la couche muqueuse permet aux bactéries de pénétrer dans les tissus mous sous-jacent
Nomme des portes d’entrée au tractus respiratoire.
- Inhalation directe
- Aspiration du contenu des voies respiratoires hautes
- Propagation le long du la surface de la muqueuse
- Propagation hématogène
- Pénétration directe (rare)
Que permet à la bactérie d’adhérer à la muqueuse du pharynx?
- Protéine M: adhère aux kératinocytes
- Capsule d’acide hyaluronique: adhère aux CD44 de l’épithélium
- Acide lipoteichoique, protéine F et SOF: adhère à la fibronectine et laminine de l’hôte
Que permet à la bactérie d’éviter le système immunitaire?
- Protéine M et capsule: évite phagocytose
- Produits qui dégradent les chimiokines et les anticorps
Localisation des streptocoques dans le cas d’une pharyngite?
- Pharynx et amygdale
- Dans de rare cas, peut provoquer abcès péri-amygdalien ou s’étendre aux alvéoles mastoïdiennes (mastoïdite) ou l’oreille moyenne (otite moyenne)
Traitement d’une pharyngite?
- Antibiotiques pour strep B hémolytique groupe A (pénicilline)
- Analgésique, hydratation, repos
- Amygdalectomie : si > 6 épisodes/an, > 4 épisodes/an pendant 2 ans, ou > 3 épisodes/an pendant 3 ans OU si infection aigue persistante même avec antibio
Décrit l’anatomie de l’oreille externe.
- Pavillon
- Conduit auditif externe
Fonction de l’oreille externe?
Transmettre le son à la membrane tympanique
Que contient l’oreille moyenne?
- Les osselets de l’ouïe (marteau, enclume et étrier),
- Les muscles stapédien (innervé par le NC 7) et tenseur du tympan (innervé par la branche V3 du NC 5)
secondaires à des sons trop intenses. - La corde du tympan
- Un plexus nerveux.
Effet de muscles stapéidiens et tenseur du tympan?
Les muscles stapédien et tenseur du tympan s’opposent au mouvement des osselets ⇒ leur fonction est donc de prévenir des lésions de l’oreille secondaires à des sons trop intenses.
Nomme les 2 grandes divisions de l’oreille interne.
- Labyrinthe osseux
- Labyrinthe membraneux
Décrit le labyrinthe osseux.
- Vestibule
- Cochlée
- Canaux semi-circulaires
Décrit le labyrinthe membraneux.
Réseau de vésicules et de conduits membraneux logés DANS le labyrinthe osseux et épousant plus ou moins ses contours
Fonction de l’organe de Corti?
Transmission des sons via influx nerveux
Fonction du vestibule?
Orientation spatiale
Accélération linéaire
Fonction des canaux semi-circulaire?
Rotation de la tête
Vitesse de rotation
Que relie la trompe d’Eustache?
Oreille moyenne au rhinopharynx
Nomme les 4 muscles qui entournent la trompe d’Eustache.
- Tensor tympani
- Tensor vali palatini
- Levator vali palatini
- Salpingopharyngeus
Rôles de la trompe d’Eustache?
- Ventilation de l’OM et équilibration de pression
- Drainage de sécrétions de l’OM (vers le rhinopharynx)
- Protection de l’OM du contenu rhinopharyngé (évite que le reflux des sécrétions et bactéries remontent dans OM)
Décrit la transmission du son dans les voies auditives.
- Les sons sont transmis par la membrane tympanique, et amplifiés par les osselets (marteau, enclume, étrier) pour atteindre ⇒ la fenêtre ovale
- Les vibrations arrivant à la fenêtre ovale sont transmises à la rampe vestibulaire
- Rejoignent la rampe tympanique au sommet de la cochlée
- Vibrations quittent la cochlée via la fenêtre ronde dans le mur de l’OM
- Via le mouvement des rampes vestibulaires et cochléaires, les vibrations rejoignent ⇒ le canal cochléaire (scala média)
- Cisaillement entre la membrane basilaire et la membrane tectoriale sus-jacente
- Les mécanorécepteurs sur les cellules ciliées (disposées sur la membrane basilaire) sont activés par le mvt
- Cellules ciliées font synapse sur les terminaisons nerveuses des neurones sensitifs primaires bipolaires, dont les corps cellulaires sont dans noyau spiral, et envoient leurs axones dans nerf cochléaire
Décrit la physiopathologie de l’otite moyenne aigue.
- Inflammation des trompes d’Eustaches via infection virale ou bactérienne des voies respiratoires supérieures
- Obstruction de la partie la plus étroite de la trompe à cause de l’inflammation de la muqueuse
- Diminution de la ventilation et augmentation de la pression négative
- Augmentation de l’exsudat de la muqueuse enflammée et accumulation des sécrétions qui peuvent être colonisées par des microorganismes dans l’oreille moyenne
- Purulence franche dans l’oreille moyenne
Qu’est-ce qu’une otite moyenne aigue congestive?
La muqueuse congestionnée obstrue la partie la plus étroite (partie pharyngée) de la trompe d’Eustache, l’isthme, ce qui cause l’installation d’une pression négative à ce niveau ainsi que dans toute l’oreille moyenne et entraîne ⇒ une accumulation de sécrétions produites par la muqueuse de l’oreille moyenne
Qu’est-ce qu’une otite moyenne aigue purulente?
- Les virus et les bactéries qui colonisent les VRS atteignent l’oreille moyenne à la suite de phénomènes d’aspiration et/ou de reflux, et la croissance microbienne dans l’oreille moyenne résulte en une accumulation de fluide accompagnée de manifestations inflammatoires locales et systémiques.
- Écoulement sort des oreilles car perforation du tympan
Traitement de l’otite moyenne aigue?
Antalgiques, parfois antibio si détérioration (amoxiciline) et rarement myringotomie
Décrit la physiopatho de l’otite séreuse.
- Otite moyenne qui ne se règle pas ou obstruction trompe d’Eustache (40% des cas)
- Trompe d’Eustache reste bouchée
- Liquide s’accumule dans l’oreille interne
- Les osselets ne peuvent plus bouger librement
- Inflammation chronique de la muqueuse de l’oreille moyenne avec épanchement
À quoi peut être secondaire l’inflammation de la trompe d’Eustache?
- Processus inflammatoires dans le nasopharynx
- Allergies
- Hypertrophie des végétations adénoïdes
- Autres agrégations lymphoïdes obstructives sur le tore de la trompe d’Eustache et dans la fossette de Rosenmüller
- Tumeurs bénignes ou malignes
Quel est le traitement de l’otite séreuse?
- Observation
- Si évolution défavorable, myringotomie avec insertion d’aérateurs transtympaniques
Décrire les mécanismes d’invasion microbienne menant à une pneumonie.
- Inhalation de gouttelettes dans l’arbre broncho-alvéolaire
- Aspiration de sécrétions de l’oropharynx
- Dissémination hématogène (via le sang)
- Altération de la clairance mucociliaire
- Altération des peptides antimicrobiens
- Atteintes des cellules phagocytaires et inflammatoires
- Défaut du système immunitaire adaptatif
Décrit les mécanismes naturels de défense contre la pneumonie.
- Le réflexe de toux, qui expulse le mucus et les substances étrangères
- Les cellules tapissant les bronches, qui empêchent les micro-organismes d’envahir les poumons et qui poussent le mucus et les substances étrangères vers le haut de manière à ce qu’ils puissent être expulsés par la toux
- Les protéines fabriquées par les cellules pulmonaires, qui attaquent les micro-organismes
- Les globules blancs au sein des poumons, qui font partie du système immunitaire normal et qui attaquent aussi les micro-organismes
Décrit la toux.
- Inspiration profonde
- Pression intrathoracique augmente contre une glotte fermée
- Contraction rapide des intercostaux internes et abdominaux
- Blast respiratoire durant lequel la glotte s’ouvre
Décrit la phonation.
- Le LARYNX produit des sons en expulsant de l’air à travers les cordes vocales partiellement fermées pour créer une vibration des cordes.
- Les muscles intrinsèques contrôlent la tension dans les cordes vocales pour créer un large spectre d’ondes sonores et les autres organes de la parole (lèvres, langue, palais mous) modifient ces ondes pour agrandir ce spectre d’ondes sonores.
- Ils produisent de fins mouvements des cordes vocales pour la phonation
Par quelles pathologies est causé la dysphonie?
causes aigue
- Laryngite aigue
- Lésions béningnes (kyste)
- Dysphonie fonctionnelle
Par quelles pathologies est causé la dysphonie?
causes chronique
- Laryngite chronique
- Lésions malignes
- Paralésie musculaire (n récurrent laryngé)
- Maladies autoimmunes
Décrire les facteurs prédisposants aux pneumonies communautaires.
- Immunosupprimés
- Infection virale des voies respiratoires supérieures
- Abus d’éthanol
- Fumer de la cigarette
- Maladie chronique obstructive des poumons (MPOC)
- Heart failure
