Litíase

Question 1

Os 3 pontos de estreitamentos para litíase

Answer 1

JUP, ureter distal com cruzamento aos vasos ilíacos e JUV

Question 2

Hematúria… (2)

Answer 2

Migração de cálculo ou infecção

Question 3

Exceções para não usar TC (3)

Answer 3

Gestante, criança e cálculos indinavir (HIV+)

Question 4

Definição de pielonefrite xantogranulomatosa

Answer 4

Tríade: pielonefrite + cálculo + obstrução.
TC com pata de urso

Question 5

Tto para desobstrução/litíase

Answer 5

Duplo J (+c) e nefrostomia percutânea

Question 6

Terapia expulsiva

Answer 6

Alfa bloqueador por até 4-6 semanas - tansulosina

Question 7

Indicação terapia expulsiva

Answer 7

Cálculo até 10mm - ideal até 5mm

Question 8

Indicativos para interromper terapia expulsiva

Answer 8

Dor refratária, infecção ou piora da creatinina

Question 9

Tratamento definitivo do cálculos

Answer 9

Liptrotripsia extracorpórea, nefrolitotomia percutânea, ULT semirrígida e ureterolitotripsia flexível

Question 10

Epidemio litíase

Answer 10

15% da população geral
50% com recorrência em 5 anos
25% HF +

Question 11

Indicações LECO

Answer 11

Pequenos 2cm, moles 1000UH e perto 10cm

Question 12

Contraindicações LCO

Answer 12

Gestante, ITU, coagulopatia, aneurisma aorta são as principais.
HAS grave, obstrução das vias urinárias e má formações

Question 13

Tratamento ureter proximal

Answer 13

> 10mm ULT FLEX
<10mm LECO ou ULT FLEX

Question 14

Tratamento ureter distal

Answer 14

> 10mm ULT SMR
<10mm LECO ou ULT SMR

Question 15

Diferença de dusting e fragmentação no tratamento de litíase

Answer 15

Dusting: baixa energia e alta frequência, bom para
fragmentos menores e moles
Fragmentação: alta energia e baixa frequência, bom para cálculos duros, mas risco de lesão ureteral

Question 16

PULS

Answer 16

0 sem lesão
1 lesão superficial da mucosa
2 lesão submucosa
3 pefuração <50%
4 > 50% transcção parcial
5 transecção completa

Question 17

Tratameto para cálculo >2cm

Answer 17

Nefrolitotripsia percutânea
ECIRS (minipercutânea)

Question 18

Indicações cirurgia percutânea

Answer 18

Cálculos renais >2cm
Cálculos múltiplos ou coraliformes
Falhas terapêuticas com outros métodos
Grandes cálculos em ureter proximal

Question 19

Principal complicação cirurgia percutânea

Answer 19

Hemorragia - trauma renal controlado

Question 20

Promotores de formação de cálculos

Answer 20

Baixa ingesta, muito sódio e síndromes mal-absortivas

Question 21

Indicações para análise metabólica

Answer 21

Múltiplos cálculos ou bilaterais, recorrentes, ITU+cálculos, HF+, suspeita dç genéticas, crianças e osteoporose.

Question 22

Hipercalciúria (valor)

Answer 22

> 3mg/kg/dia

Question 23

Causas de hiperoxaluria

Answer 23

Entérica: sd mal absortiva, desnutrição, bypass
Dietética: excesso de castanhas, chocolate, espinafre, vitamina C, beterraba etc
Genética

Question 24

DG cálculo ácido úrico e tratamento

Answer 24

Hiperuricosúria, pH <5,35 e consumo aumentado de proteínas. Tto: limitar ingesta de proteínas e alcalinizar urina com citrato de potássio.

Question 25

Causas de hipercalciúria

Answer 25

Abosrtiva
Hipercalciúria renal (não reabsorção)
Reabsortiva: hipercalciúria e hipercalemia, hiperparatireoidismo primário